هل ألم عنقك متعلق بفكك المشترك؟

ضعف المفصل الصدغي والعمود الفقري العنقي

إذا كان لديك الكثير من آلام الرقبة ولا تستطيع معرفة السبب - بدلاً من محاولة الحصول على تشخيص دائم لمشكلة العمود الفقري العنقي - فقد ترغب في تحويل تركيزك إلى منطقة قريبة من جسمك. فكك. تختلف التقديرات ، ولكن الخبراء يقولون أن ما يصل إلى 70 في المئة من مشاكل في الرقبة قد تكون مرتبطة بالخلل في المفصل الصدغي الفكي.

قد يأتي هذا على شكل تشنج في عضلات الرقبة (50 بالمائة من الحالات وفقًا لدراسة عام 2015 نشرت في دورية أبحاث علم العلاج الطبيعي ) ، وانخفاض المرونة (20 بالمائة وفقًا للدراسة نفسها) ، أو ألم أولي خالٍ ، لاحظ المؤلفون في 30 في المئة.

وقد يكون العكس صحيحًا أيضًا. وجدت الدراسة المذكورة أعلاه أن وضعية الرقبة الضعيفة قد تكون سببًا في خلل الفك والألم.

المفصل الصدغي الفكي

قد تتسائل عما أعنيه بالخلل الوظيفي للفك. لنبدأ بالهيكل العظمي ، والذي غالباً ما يطلق عليه اختصاره ، TMJ.

TMJ ربما يكون المفصل الأكثر تعقيدا في جسم الإنسان. على الرغم من كونه صغيرا ، إلا أنه يحتوي على العديد من التعقيدات في هندسته المعمارية ، من الأشكال الفريدة للعظام المفصلية إلى النسيج الضام المتشابك الذي يشكل الكبسولة المحيطة ويدخل المفصل نفسه. كما تتميز TMJ أيضًا بقرص ، على عكس أقراص العمود الفقري التي تستخدم كوسادات مانعة للصدمات ، هناك لتثبيت المفصل ولإخفاء العضلات والأربطة التي تحافظ على المفصل في مكانه وتساعد في تحريكه.

لمساعدتك على فهم بالضبط مكان وجود المفصل الصدغي الفكي وطريقة تكوينه ، يمكنك كسر هذه الكلمة المركبة إلى قسمين ، كل منها يشير إلى العظام التي تشكل المفصل.

دعونا نفكك هذا الاسم حتى تتمكن من جعل بعض المعنى من التشريح المعنية.

الجزء الأول ، temporo ، يشير إلى العظم الصدغي. يقع العظم الصدغي على جانبي الجمجمة نحو الأسفل (بالقرب من أذنك). شيء واحد قد يساعدك في العثور على عظامك الزمنية هو وضع يدك على المعبد الخاص بك.

يقع العظم الصدغي أسفل ذلك مباشرةً ، لذا إذا حركت يدك قليلاً إلى الأسفل حتى تشعر بالعظام الصعبة ، فقد عثرت على العظم العلوي للـ TMJ.

الجزء الثاني من الكلمة هو الفك السفلي ، والذي يشير إلى البنية العظمية التي تتحرك صعودا وهبوطا ، وإلى درجة أقل ، جنبا إلى جنب ، خلال فعل المضغ. ربما لا يجب أن أخبرك بهذا ، لكن الفك السفلي يستضيف مجموعة أسنانك السفلية. يعتبر الفك السفلي عظم الفك. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أنها العظم الوحيد في الوجه الذي يمكن أن يتحرك.

يتشكل الفك السفلي مثل U. في الجزء العلوي من جانبي U ، يتشعب العظام (إلى الأعلى) إلى "عمليتين" منفصلتين ، وهما امتدادان للعظم الذي يتدفق ، إلى حد ما ، عند الأطراف. تسمى العملية الأمامية بالتمدد ؛ بضع عضلات رئيسية نعلق على عملية coronoid ، ولكن الكل في الكل ، هذه المنطقة ليست جزءا من TMJ. وتسمى عملية الظهر عملية اللقي. هو جزء من الفك السفلي الذي يتفكك مع العظم الصدغي لتشكيل TMJ.

المفصل الصدغي الفكي (TMJ) ، إذن ، هو المنطقة التي يجتمع فيها العظم الصدغي واللقمة الفك السفلي. إنه مفصل زليلي ، مما يعني وجود كبسولة مصنوعة من ألياف قاسية تحيط بكل من العظام والفضاء بينهما.

كما يوجد داخل هذه المساحة نوع محدد من السائل الزليلي المسمى بسلاسة ، بالإضافة إلى قرص يساعد على الحفاظ على استقرار المفصل والحركة التي يصنعها المفصل في نزاهة جيدة.

هناك نوعان من الحركات تحدث في TMJ: يتوقف ويتقلص. هذا المزيج يصنف كذلك المفصل باعتباره ginglymoarthrodial.

وكما هو الحال مع أي مفصل في الجسم ، هناك عدد من العضلات تعمل على TMJ. كما سترى في القسم التالي ، فإن العضلات التي تصبح ضيقة للغاية أو خارج التوازن بالنسبة لبعضها البعض هي إحدى الطرق التي قد ينتج عنها اختلال وظيفي في المفصل الفكي الصدغي.

نوعين رئيسيين من الخلل TMJ

الخلل TMJ واحد هو فئة من مجموعة أكبر من المشاكل التي يشار إليها عادة اضطراب TMJ ،.

جنبا إلى جنب مع الأسباب التي تحدث أعلاه ، قد يحدث اضطراب المفصل الفكي الصدغي من الصدمة ، والقضايا الوضعية ، وقضايا الأسنان أو حالة نفسية.

لفهم كيفية مساهمة TMJ الخاص بك في أو يسبب ألم رقبتك (أيضا كيف تساهم هياكل الجزء العلوي من جسمك في مشكلة TMJ الخاص بك) ، فكر في التعرف على نوعين رئيسيين من اختلالات TMJ. في حين أن هناك حالات محتملة أخرى قد يفكر فيها طبيبك عند العمل على التشخيص (المذكورة بإيجاز أعلاه) ، غالباً ما يعزى ضعف المفاصل الصدغي الفكي (TMJD) إلى الطريقة التي تقوم فيها عادةً بفتح الفك أو إزاحة القرص الموجود داخل المفصل.

لنأخذهم واحدا تلو الآخر.

نمط فتح الفك الخشبي

أولا حركة الفك مختلة. يسمى هذا TMJD "نمط فتح الفك المزيف" ، ويمكن أن يحدث عندما تصبح مجموعة العضلات التي عادةً ما تساعد في فتح الفك قوية لدرجة أنها تتولى المهمة كليًا. ما يفترض أن يحدث هو أن العضلات التي تشغل هذا المفصل - بعبارة أخرى قوة فتح وغلق فمك - تتقلص في ترتيب معين بحيث تقوم اللطخة أولاً بحركة دورانية (في الكأس مثل منطقة العظم الصدغي الذي انها تعبر) ، ومن ثم تطول. (في هذه الحالة ، تعني عملية التطويل تحريك الفك السفلي للأمام).

ولكن في نمط فتح الفك المزيف ، فإن عضلات المساعد هذه ، والتي يطلق عليها اسم الجناحات الجانبية ، تكون ضيقة للغاية ، فهي تحرض على تغيير في الترتيب الطبيعي لحركات المكونات التي تحدث في فتحة الفم. هذا لا يجعل فقط من pterygoids الجانبي أكثر تشددًا ، ولكنه قد يؤدي إلى مشاكل في القرص الموجود داخل المفصل.

تهجير القرص مع الحد

بعد ذلك ، دعونا نتحدث عن مشكلة TMJ الأكثر شيوعًا المتعلقة بالقرص الموجود داخل هذا المفصل. هذا ما يسمى تشريد القرص مع الحد.

عادة ، يعتمد موضع القرص على شكله وكذلك على درجة الضغط التي يتم وضعها عليه. بقدر ما يذهب شكل القرص ، وهذا شيء ولدته ، وبالتالي ، نادرا ، إذا كان أي وقت مضى ، مشكلة طبية.

لكن الضغط الذي يوضع على هذا القرص من خلال العضلات الضيقة أو غير المتوازنة و / أو حركة المفصل المختلة هو أمر يمكن للأطباء تشخيصه وعلاجه. عادةً ما يحدث الضغط الزائد بسبب تأثير عضلات الفك الشديد على نوبة المفصل ، بالإضافة إلى الأنسجة اللينة الأخرى التي تؤثر عليه.

إن إزاحة القرص مع تخفيض هو أول ثلاث مراحل من إزاحة القرص. مع إزاحة القرص مع تخفيض ، من المرجح أن تسمع أصواتًا مشتركة عند فتح وإغلاق الفك ، وتقليل الفك السفلي (الفك السفلي) يقلل من هذه الضوضاء. قد تصاب أيضًا بألم عند مضغك أو التثاؤب أو التحدث أو إذا كنت (ومتى) تطحن أسنانك. قد يكون فتح فمك صعبًا أيضًا ، ولكن هذا ليس دائمًا أحد الأعراض.

بدون معالجة نزوح القرص مع تقليل ، قد تتقدم مشكلة TMJ هذه إلى المرحلة الثانية وربما الثالثة. المرحلة الثانية هي تشريد القرص بدون تخفيض حيث ، كما كان من قبل ، تحصل على النقر والتقطيع في المفصل. هذه المرة ، على الرغم من ذلك ، قد يتم إغلاق المفصل من وقت لآخر ، وقد تواجه بعض المشاكل المتقطعة عند فتح فمك. المرحلة الثالثة هي حيث تصبح المشكلة مزمنة .

بالمناسبة ، يجب أن تكون على اطلاع على " الأعلام الحمراء " ، والتي هي أعراض قد تشير إلى تورط العصب أو تلف ، أو حالة أكثر جدية TMJ. تشمل هذه الأعراض التخدر ، أو التورم ، أو نزيف الأنف ، أو مشاكل تصريف الجيوب ، وفقدان الوزن غير المبرر ، ومشاكل في السمع ، والألم المستمر (غير المرتبط بفكك) ، أو الأعراض التي لا تستجيب ببساطة لأي علاج من نوع TMJ قد تشارك فيه. إذا كان لديك أي منها ، تأكد من مناقشتها مع طبيبك و / أو المعالج الفيزيائي الذي يعالجك.

نهج عالمي ل TMJD

إذن ماذا تعني كل هذه المعلومات التفصيلية عن ألم رقبتك؟

بالنسبة للجزء الأكبر ، هو الدافع وراء اختلال وظيفي TMJ من خلل في واحد أو أكثر من العضلات التي تبقي المفاصل في مكانها ، وتؤثر على ضغط القرص وهكذا دواليك. ولكن عندما يتعلق الأمر بالنظام العضلي الهيكلي ، فليس هناك شيء اسمه العزلة.

هذا يعني أن اختلاط في TMJ الخاص الذي يبدأ مع pterygoids جانبية ضيقة إضافية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر بسهولة على ظروف العضلات الأخرى التي تستجيب والتأثير على موقف هذا المفصل ، وموقع رأسك ، الرقبة ، و الجزء العلوي من الجسم. وبهذه الطريقة ، ينتقل التوتر العضلي أو الضعف وخلل الحركة الذي يبدأ عند TMJ إلى الرقبة والكتفين وأعلى الظهر وربما أسفل ظهرك. سيقوم أخصائي تشخيص حكيم بتقييم ليس فقط TMJ الخاص بك ولكن على الأقل الموقف ووضع الرقبة والكتفين ، وكذلك.

ليس هذا فقط ، ولكن اختلالات الجسم المزمن في الجزء العلوي قد تغذي مشكلة TMJ الخاصة بك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك وضع الرأس الأمامي ، وهو اختلال شائع جدًا في الرأس في علاقته بالرقبة. عادة ما يسبق وضع الرأس الأمامي مشكلة أخرى تتعلق بالموضع نفسه في الجزء العلوي الخلفي المعروف باسم الحداب. حداب هو في الأساس أعلى الظهر مدورة. عندما ينتهي الجزء العلوي من الظهر ، يتم توصيل الرأس ، المتصل عبر العمود الفقري ، إلى أسفل. من أجل رؤية العالم أمامك والتفاعل معه ، من المرجح أن تتشقق في الجزء الخلفي من الرقبة كطريقة لرفع رأسك ، وربما ترفع رأسك إلى الأمام أيضًا. كل هذا قد يضع فكك في عيب ميكانيكي ، والذي بدوره يمكن أن يضيف إلى متاعب TMJ الخاص بك.

كلمة من

من المحتمل أن يساعد علاج وضع الجسم العلوي (مع الأساليب غير الجراحية) على تحسين ميكانيكا الفك الميكانيكي ونطاق الحركة. قد يساعد علاج TMJD في تخفيف بعض أو كل ألمك أيضًا.

بدون علاج ، قد تكون وضع نفسك لدورة من الخلل الذي يتم توصيله ذهابًا وإيابًا بين الفك والرقبة والكتفين. واحدة من فوائد العلاج الطبيعي هي مقاطعة هذه الحلقة وبدلا من ذلك السماح للأنسجة اللينة بالعودة إلى أطوالها الطبيعية. قد يساعد هذا في استعادة التسلسل المناسب للحركة في فكك ، مما يوفر تأثيرات علاجية إيجابية للقرص بالإضافة إلى وضع الجسم العلوي.

بعض الأشياء التي قد تواجهها في العلاج تشمل العلاج اليدوي لإطلاق العضلات الضيقة ، وتمارين وتقوية التمارين للمساعدة في إنشاء وضعية جيدة ، وخاصة في الجزء العلوي من الجسم ، وقليل من التعليم حول كيفية الحفاظ على هذه المكاسب الإيجابية. المعالج الخاص بك قد يعلمك أيضا روتين العناية الذاتية التي تنطوي على تعزيز متساوي القياس من العضلات الفك.

> المصادر:

> Evick، D.، MD، Correlation of Temporomandibular Joint Pathologies، Neck Pain and Addural Differences. ج. فيز. ذر. الخيال العلمي. 2000.

> Iodice ، K. التقييم والعلاج اليدوي لضعف المفصل المشترك. ميدبريدج للتعليم. http://www.medbridgeeducation.com

> Jahan-Parwar، B.، MD، Facial Bone Anatomy. موقع Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2

> سيلفيرا. ألف ، الفك الخلالي مرتبط بإعاقة الرقبة وحلم العضلات في المواضيع مع وبدون اضطرابات تيمبوروماندبولار المزمن. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792

> نزوح القرص TMJ. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements