التنفس أمر صعب حيث أن وظيفة الرئة لديك ضئيلة
المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) يشير إلى كونه في المراحل النهائية من المرض. هذا يعني أن الشخص لديه ضيق كبير في التنفس حتى عندما يستريح ويكون عرضة لخطر الإصابة بالتهابات الرئة وفشل الجهاز التنفسي. كثير من الناس يربطون مصطلح "نهاية المرحلة" بالموت الوشيك أو العجز الشديد الذي يؤدي إلى الموت.
لكن هذا ليس هو الحال دائما.
فريف
وبحسب التعريف ، تشير "نهاية المرحلة" إلى "المرحلة الأخيرة في سياق مرض تقدمي". يعتقد بعض الناس أن المصطلح يطبق على مريض عندما يشعر مقدمو الرعاية الصحية أنهم قاموا بكل ما يمكنهم القيام به طبيا للمريض. ولكن هناك دائمًا شيء يمكن أن يقدمه مقدمو الرعاية الصحية لمرضاهم الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD ). قد يعني فقط أن أهداف الرعاية قد تغيرت ، من معالجة المرض إلى توفير الراحة.
وفقا للمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي (GOLD) ، هناك أربع مراحل من مرض الانسداد الرئوي المزمن :
- المرحلة الأولى: مرض الانسداد الرئوي المزمن خفيف. بدأت وظيفة الرئة بالانخفاض ولكنك قد لا تلاحظها.
- المرحلة الثانية: مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل. تتطور الأعراض ، مع ضيق في التنفس تتطور عند بذل مجهود.
- المرحلة الثالثة: مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. يصبح ضيق التنفس أكثر سوءًا وتشتت حالات الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن .
- المرحلة الرابعة: مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد جدا. نوعية الحياة تعاني بشكل خطير. يمكن أن يكون تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن مهددًا للحياة.
يتم تعريف كل مرحلة وفقا لقياس قياس التنفس من FEV1 (حجم الهواء الذي انفجرت في الثانية الأولى بعد الزفير القسري). المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي المرحلة الرابعة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
وبينما يعاني البعض في هذه المرحلة من مرض خطير ، إلا أن البعض الآخر ليس كذلك. ما هي المجموعة التي تقع ضمنها والتي لها علاقة بعدد من العوامل التي تؤثر على العمر المتوقع لـ COPD بما في ذلك تاريخ التدخين ، ومستوى ضيق التنفس (ضيق النفس) ، ومستوى اللياقة البدنية ، والحالة التغذوية.
بعض الناس في المرحلة الرابعة لا يزالون قادرين على العمل بشكل جيد نسبيا مع قيود قليلة. من ناحية أخرى ، هناك الكثير من الناس في هذه المرحلة هم مرضى جدا.
علاج او معاملة
على الرغم من أن التدخل الجراحي قد يكون خيارًا (على سبيل المثال ، استئصال الغدة الصماء ، أو جراحة تصغير حجم الرئة ، أو زراعة الرئة) ، فمن المحتمل أن يستفيد فقط عدد قليل من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
بالنسبة للبعض ، مع زيادة شدة مرضهم ، يبدأ تركيز العلاج بالابتعاد عن إطالة الحياة لتوفير الرعاية الملطفة لتخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن .
مع ذلك ، إذا كنت تواجه تشخيصا لمرض الانسداد الرئوي المزمن في نهاية المرحلة ، قد يصف لك الطبيب العلاجات التالية:
- موسعات القصبات: ينصح باستخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول وطويلة المفعول إذا لم يتم تخفيف ضيق التنفس أثناء النشاط المنتظم بواسطة موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول وحدها.
- المواد الأفيونية: قد يحسن المورفين بشكل خاص ضيق التنفس. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أنه قد يكون له آثار جانبية خطيرة وأنه لا يستفيد إلا من عدد مختار من المرضى.
- الاستنشاق الجلايكورتيكويدي: يمكن وصف هذه للمرضى الذين يعانون من FEV1 أقل من 50 في المئة من القيمة المتوقعة وتاريخ التفاقم المتكررة مرض الانسداد الرئوي المزمن .
- الأكسجين الإضافي: يقلل الأوكسجين من ضيق التنفس الناتج عن النشاط ويحسن من تحمل التمارين في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
- التهوية بالضغط الإيجابي غير البواسطة (NIPPV): التهوية غير الباضعة قد تقلل من احتجاز ثاني أكسيد الكربون وتحسّن ضيق التنفس لدى بعض المرضى ، ولكنها لا توصي به بشكل روتيني.
- إعادة التأهيل الرئوي: ثبت أن هذا يعود بالفائدة على مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في جميع مراحل المرض.
- الاستشارات الغذائية: قد يقترح هذا لأن سوء التغذية هو اختلاط شائع في المرحلة الأخيرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ويزيد من خطر الموت.
- الدعم النفسي والاجتماعي: هذه جوانب مهمة من العلاج لأن العديد من المرضى لا يناقشون قضايا نهاية العمر مع أطبائهم.
- العلاجات التكميلية: تساعد تقنيات الاسترخاء والتخيل والتدليك العلاجي والعلاج بالموسيقى مع الآلات الحية أو الأقراص المضغوطة أو الراديو على تهدئة الأعراض مثل ضيق التنفس.
قضايا نهاية الحياة
إذا كنت تعتقد أن وفاة شخص عزيز تقترب بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد حان الوقت للتعامل مع إدارة قضايا نهاية عمرها. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا صعبا بشكل لا يصدق بسبب الطبيعة المنهكة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
ولتعقيد الأمور ، أظهرت الأبحاث أنه على الرغم من ارتباط مرض الانسداد الرئوي المزمن بالإعاقة الشديدة والوفاة المبكرة ، لا يزال مرضى السدة الرئوية المزمنة يتلقون رعاية غير كافية في نهاية العمر. لهذه الأسباب ، قد ترغب أنت وعائلتك في التفكير في الحصول على مساعدة من المستشفى لإرشادك خلال هذا الوقت.
إدارة الأعراض هي واحدة من أهم جوانب الرعاية في نهاية الحياة لأن أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبا ما تتفاقم في الأيام الأخيرة - أبرزها ، ضيق التنفس والسعال والألم والقلق والاكتئاب ، والارتباك ، وفقدان الشهية ، والدنف .
بشكل عام ، يمكن أن تكون نهاية حياة الشخص وقتًا للتفكير العميق لكل من المريض والعائلة. ويمكن أيضا أن يكون وقت الحزن الشديد. تذكر أن الإيماءات البسيطة مثل حمل يدك وحضورك يمكن أن توفر راحة كبيرة.
تأجيل نهاية المرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن
إذا لم يتطور المرض بعد ، فهناك العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكن للشخص أن يدمج فيها نمط الحياة للحفاظ على الصحة المثلى .
- الإقلاع عن التدخين: يظل الإقلاع عن التدخين هو الطريقة الوحيدة الأكثر أهمية وفعالية من حيث التكلفة لمنع وعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان هدفك هو الشعور بتحسن ، وبطء تطور المرض ، والعيش لفترة أطول ، فعليك أن تقول وداعًا للسجائر مرة واحدة وإلى الأبد.
- تمرين: إلى جانب الإقلاع عن التدخين ، إذا كنت ستقوم بتغيير نمط حياة واحد بعد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي سيكون له أكبر تأثير على حياتك ، ففكر في برنامج تمرين يومي.
- تناول الطعام الصحي: يجب أن تكون التغذية الجيدة هي الأساس الذي يمكن من خلاله بدء رحلتك بعد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو حتى إذا كنت قد تم تشخيصها لسنوات وتريد إجراء تغييرات إيجابية في نمط حياتك لمساعدتك على الشعور بالتحسن. إنه جزء أساسي من أي برنامج لإدارة المرض ويعطي المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الطاقة الحيوية التي يحتاجونها للتنفس ومكافحة العدوى.
- كن إيجابيًا: قال أحدهم ذات مرة أن الحياة هي 10 بالمائة مما يحدث لك و 90 بالمائة مما تفعله حيال ذلك. إن البقاء إيجابيًا في وسط تشخيص مرض مزمن أمر صعب ، لكنه ليس مستحيلاً. الأمر كله يتعلق بتطوير بعض آليات التكيف الجديدة التي تناسب نمط حياتك.
كلمة من
يبدأ فهم المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وما يمكنك فعله لمنع نفسك من الوصول إلى هناك من خلال إلقاء نظرة طويلة ومضنية على نفسك في المرآة وسؤال نفسك عن سؤال محدد: "هل يستحق ذلك؟" الشخص الذي ينظر إليك سيأمل أن يبتسم ويجيب "نعم".
مصادر:
> Ambrosino N، Gherardi M، Carpenè N. End-Stage Disease Cancer Disease Disease. Pneumonol Alergol Pol. 2009؛ 77 (2): 173-9.
> Vestbo J، Hurd SS، Agustí AG، et al. الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة ومنع مرض الرئة الانسدادي المزمن. المجلة الأمريكية للطب التنفسي والرعاية الحرجة . 2013؛ 187 (4): 347-365. دوى: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.