مشاكل محتملة مع سرطان الثدي المرحلة الرابعة
إذا كنت تعيش مع سرطان الثدي المتقدم (النقيلي أو المرحلة 4) ، فمن المحتمل أنك لست متحمسًا لسماع التعقيدات المحتملة التي قد تواجهها. بعد كل شيء ، ليست أعراض أو السرطان الخاص بك والآثار الجانبية للعلاج بما فيه الكفاية؟ لحسن الحظ ، على عكس الآثار الجانبية الشائعة ، فإن هذه المضاعفات المحتملة أقل شيوعًا ، وقد لا تعاني من العديد من المشكلات أو حتى من هذه المشاكل.
دعونا نلقي نظرة على بعض المضاعفات المتعلقة موقع النقائل ، تليها بعض المشاكل التي قد تواجهها مع سرطان الثدي النقيلي (المرحلة 4 سرطان الثدي) بشكل عام.
الآثار الجانبية مقابل المضاعفات
من المهم إجراء تمييز قبل البدء. ربما تكون على دراية بالعديد من الآثار الجانبية لعلاجات سرطان الثدي ، مثل فقدان الشعر بالعلاج الكيميائي ، أو التعب بالإشعاع. لغرض مناقشتنا ، سننظر إلى الآثار الجانبية كحوادث شائعة غالباً ما تكون متوقعة.
على النقيض من ذلك ، فإن المضاعفات هي مشكلات قد تصيبك بالدهشة ، وقد لا تكون قد سمعت عنها قبل أن تعيش مع السرطان بنفسك. مرة أخرى علينا أن نؤكد أن معظم الناس ليس لديهم كل (أو حتى أي) من هذه التعقيدات ، ونأمل ألا نثني أي شخص عن طريق سرد المشاكل المحتملة. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه المشكلات قابلة للعلاج ، وتكون العلاجات أكثر فاعلية عندما يتم البدء فيها عاجلاً وليس آجلاً.
في بعض الحالات ، يمكن التعرف على المضاعفات في وقت مبكر منع المشاكل الخطيرة ، حتى الشلل أو الموت.
المضاعفات العامة لسرطان الثدي النقيلي
هناك بعض المضاعفات العامة المرتبطة بسرطان الثدي النقيلي التي تحمل مخاطر بغض النظر عن مكان انتشار السرطان ، أو نوع العلاجات التي تلقيتها في الماضي أو التي تتلقاها الآن.
وتشمل هذه:
- الجلطات الدموية: تشمل عوامل الخطر للجلطات الدموية وجود سرطان النقيلي ، وبعض العلاجات (مثل العلاج الكيميائي) للمرض ، الفراش ، وأكثر من ذلك. نحن نتعلم أن الجلطات الدموية بالسرطان شائعة للغاية ، وتسبب مرضًا كبيرًا وفي بعض الأحيان الموت. هذه الجلطات الدموية غالبا ما تبدأ في الساقين أو الحوض ( تخثر الأوردة العميقة ) ويمكن أن تنقطع وتنتقل إلى الرئتين ( انسداد رئوي ). تشمل الأعراض التي يجب أن تكون على دراية أي احمرار أو تورم أو رقة في ساقيك أو ضيق التنفس المفاجئ أو ألم مفاجئ في الصدر أو الدوار أو حتى فقدان الوعي. عندما يتم اصطيادها في الوقت المحدد ، يمكن استخدام مخففات الدم لحل الخثرات.
- الألم: يمكن أن يكون الألم المصاب بالسرطان النقيلي متغيراً ويعتمد في كثير من الأحيان على موقع المرض النقيلي (انظر النقائل العظمية أدناه). لكننا نعلم أن الألم يمكن أن يتداخل مع نوعية حياتك ، ونوعية الحياة هي الهدف الأساسي في علاج سرطان المرحلة الرابعة. تحدث مع طبيبك عن التحكم في الألم للأشخاص المصابين بالسرطان . هناك العديد من الخيارات المختلفة المتاحة ، ومعظم الناس ، حتى مع مرض نهاية المرحلة الحاد ، يمكن أن تكون مريحة.
- Cachexia: دماغ السرطان هو مشكلة صعبة مع سرطان متقدم. وهو متلازمة فقدان الوزن غير الطوعي ، هزال العضلات ، وانخفاض الشهية. فهو يقلل من جودة الحياة ويشعر بأنه السبب المباشر للوفاة لدى 20٪ من المصابين بالسرطان. يبدو أن متلازمة دنف (cachexia) ، على الرغم من إدراكها لفقدان الوزن ، تبدأ حتى قبل أن يبدأ فقدان الوزن. هناك بحث كبير في عملية البحث عن طرق لمنع وعلاج دنف. إذا كنت تعاني من فقدان الشهية ، أو فقدت وزنك ، قم بزيارته مع طبيبك. بشكل عكسي ، التمارين مفيدة. Cachexia هو أحد أعراض السرطان الذي يبدو أنه ساعد بشكل كبير من قبل الماريجوانا الطبية إذا كان هذا قانوني في ولايتك.
المضاعفات المتعلقة بانبثاث العظام
العظام هي أكثر المواقع انتشارًا لسرطان الثدي. التقدم المحرز ليس فقط في علاج هذه النقائل ولكن النظر في طرق لمنع النقائل العظمية في المقام الأول. بالنسبة لأولئك الذين لديهم سرطان الثدي مع النقائل العظمية ، فإن الأدوية الجديدة المعدلة للعظام مثل البايفوسفونيت و denosumab قد تقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل الكسور. تشمل المشكلات المحتملة مع النقائل العظمية ما يلي:
- الألم: الألم الناتج عن النقائل العظمية يمكن أن يكون مؤلماً ، ونعرف أن الألم يقلل بدرجة كبيرة من جودة حياة الشخص. في الوقت نفسه ، العديد من الأدوية التي لدينا لألم شديد تسبب التعب والنعاس. بالإضافة إلى استخدام أدوية الألم ، العلاج الإشعاعي فعال جدا في الحد من الألم الناجم عن هذه النقائل. إن العقاقير المعدلة للعظام لا تقلل من الألم بنفس الدرجة ، ولكن مع ما سبق ، تكون مفيدة (ولأسباب أخرى أيضًا).
- الكسور المرضية: يحدث الكسر المرضي عند كسر عظم (كسر) من خلال منطقة ضعيفة. اعتمادًا على الموقع ، يمكن لكسر من هذا النوع تقليل التنقل بشكل كبير.
- ضغط النخاع الشوكي: عندما يحدث الانبثاث العظمي في العمود الفقري السفلي ، يمكن أن يتسبب في ضغط العمود الفقري والضغط على الأعصاب التي تكون مهمة في مساعدتنا على المشي والتبول وتمرير الأمعاء. يمكن أن يؤدي شكل خطير للغاية من "microfractures" في العمود الفقري إلى فقرات في الظهر تنهار على نفسها ، وكسر الانضغاط. عندما تتسبب الخلايا السرطانية في هذه المنطقة في انضغاط عصبي ، قد تحدث حالة طوارئ طبية تعرف باسم متلازمة ذيل الفرس. بدون معالجة فورية لتثبيت الحبل الشوكي ، قد ينتهي الشخص بالشلل في الأطراف السفلية بالإضافة إلى عدم القدرة على حمل المثانة أو الأمعاء.
- فرط كالسيوم الدم . عندما ينكسر الورم العظام ، فإنه يؤدي إلى إطلاق الكالسيوم في مجرى الدم ، وهي حالة تسمى فرط كالسيوم الدم من الورم الخبيث . (هناك آليات أخرى في السرطان يمكنها زيادة الكالسيوم في الدم أيضًا). في البداية ، قد يسبب هذا الغثيان والقيء ، وزيادة العطش والضعف ، وآلام في العضلات ، ولكن يمكن أن تتطور إلى الارتباك ، وإيقاع القلب غير طبيعي ، والغيبوبة ، والموت.
المضاعفات المتعلقة بانبثاث الرئة
الرئتين هي ثاني أكثر المواقع انتشاراً لسرطان الثدي ، وتحدث النقائل الرئوية في وقت ما في حوالي ثلث المصابين بسرطان الثدي النقيلي. يمكن أن تختلف الأعراض من لا شيء (عندما يتم العثور على النقائل الرئوية على الفحص وحده) ، إلى ضيق كبير في التنفس. بالإضافة إلى العلاجات المنتظمة لسرطان الرئة النقيلي ، يتم الآن استخدام العلاجات المحلية لبعض الأشخاص الذين لديهم عدد قليل من النقائل الرئوية ، وهذا يبدو لتحسين متوسط العمر المتوقع. المضاعفات المحتملة من الانبثاث الرئة ما يلي:
- ضيق في التنفس: يمكن التحكم في ضيق التنفس مع أدوية مثل المورفين. إذا أدى الانسداد إلى ضيق في التنفس ، فقد يتم وضع دعامة. من المستغرب أن الأكسجين لا يبدو مفيدا جدا في تقليل الإحساس بضيق التنفس.
- الالتهاب الرئوي: يمكن أن يؤدي وجود النقائل في الرئتين ، وخاصة بالقرب من الشعب الهوائية ، إلى تراكم السوائل والبكتيريا في أعماق الرئتين. مع تضييق الشعب الهوائية ، قد يصاب الناس بالتهاب رئوي متكرر. هذا يمكن أن يكون أكثر خطورة إذا تم تخفيض عدد خلايا الدم البيضاء بسبب العلاج الكيميائي ، وغالبا ما يتطلب دخول المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
- سعال الدم: قد يحدث السعال في الدم ، خاصة عندما تكون النقائل بالقرب من المسالك الهوائية الكبيرة. يعتبر السعال حتى كمية صغيرة من الدم - ملعقة صغيرة - حالة طبية طارئة. يبلغ معدل الوفيات حوالي ثلث كوب من الدم. بعبارة أخرى ، لا تتجاهل أي دم تسعله ، حتى لو كانت كمية صغيرة فقط. عندما يتم التشخيص على الفور ، يمكن أن يوقف الإجراء النزيف ، حتى لو كان شديدًا.
- الانصباب الجنبي الخبيث : إن الارتشاح البِلّوري الخبيث هو حالة تتراكم فيها الخلايا السائلة والسرطانية بين الأغشية (غشاء الجنب) التي تبطن الرئة. تختلف الشدة اعتمادًا على كمية السوائل الموجودة وكذلك سرعة حدوثها. قد لا يحتاج الانصباب الجنبي الصغير لأي علاج. ومع ذلك ، فإن الانصباب الجنبي الكبير ، يمكن أن يضغط الرئتين ، مما يؤدي إلى ألم شديد وضيق في التنفس. الخطوة الأولى هي عادة بزل الصدر ، حيث يتم إدخال إبرة من خلال جدار الصدر في الفراغ الجنبي لتصريف السائل. لسوء الحظ ، غالباً ما يتكرر السائل. وتشمل الخيارات بعد ذلك التجفيف المتكرر ، وإدخال مهمة حتى يتمكن الناس من تصريف انصبابهم بأنفسهم في المنزل ، أو إجراء إجراء يسمى التعرق. في التعرق ، يتم إدخال مادة كيميائية في الفراغ الجنبي مسببة الالتهاب ، والذي ينتج عنه "لصق" الأغشية معًا بحيث لا يتراكم السائل مرة أخرى.
- نزف رئوي: نزيف رئوي ، أو نزيف في الرئتين ، غير شائع ، ولكن قد يحدث.
- انسداد المسالك الهوائية: عندما تنمو النقائل بالقرب من أو في المجاري التنفسية ، فإنها قد تسبب عرقلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى كل من ضيق في التنفس ، والالتهابات مثل الالتهاب الرئوي. إذا كان الانسداد شديدًا ، فيمكن للأطباء وضع دعامة في مجرى الهواء لإبقائها مفتوحة.
المضاعفات المتعلقة بانبثاث الكبد
قد لا تسبب النقائل الكبدية أي أعراض إلا إذا كانت النقائل قريبة من الأوعية الرئيسية والقنوات الكبدية. إذا كنت تعاني من أعراض ، فقد تلاحظ تغير لون جلدك وبياض عينيك (اليرقان) ، وآلام في البطن ، وألم في الكتف ، وفواق. في كثير من الأحيان ، يحتاج جزء كبير من الكبد إلى استبداله بالورم ليتسبب في أعراض كبيرة. بعض المضاعفات المحتملة تشمل:
- الاستسقاء: مع ضعف الكبد ، يمكن أن يتراكم السائل في التجويف البريتوني ( الاستسقاء ). إذا أصبح بطنك منتفخًا جدًا ، فقد يكون مؤلمًا ويسبب ضيق التنفس (خاصةً إذا كان لديك أيضًا نقائل رئوية). قد يقوم الأطباء بإجراء يسمى البزل هو الذي يتم إدخال إبرة من خلال الجلد وإلى تجويف البطن لتصريف السائل.
- الارتباك: مع انتشار واسع ، قد ينتج الارتباك والخمول ، بسبب تراكم السموم في الجسم.
- النزيف: إن الكبد مسؤول عن صنع عوامل التخثر. إذا كان الكبد لا يعمل إلى حد كبير ، قد يتم إنتاج كمية غير كافية من هذه العوامل مما يؤدي إلى النزيف وفقر الدم.
- الحكة : قد لا تفكر في الحكة كمضاعفات خطيرة ، ولكن الحكة التي يمكن أن تصاحب النقائل الكبدية يمكن أن تكون شديدة. يحدث الحكة بسبب تراكم الأحماض الصفراوية في الدم والجلد. بالإضافة إلى مطالبة أحباءك بإعادة الخدوش ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل من هذه الأعراض.
المضاعفات المتعلقة بانبثاث الدماغ
الدماغ هو أيضا منطقة شائعة لانتشار سرطان الثدي ، والانبثاث الدماغ قد يؤدي إلى أي عدد من الأعراض. بعض التي يمكن أن تهدد الحياة. قد لا تكون على دراية بأن سرطان الثدي قد انتشر في الدماغ ، أو بدلاً من ذلك ، قد تواجه أحد مضاعفات النقائل الدماغية. بعض هذه تشمل:
- المضبوطات: قد تكون على دراية بالمرض الضخم أو نوبات التشنج الارتجاجية ، وهو النوع الذي يصبح فيه الشخص فاقدًا للوعي وتهزّ أطرافه بعنف. في بعض الأحيان يتم تحديد النوبات إلى منطقة واحدة من الجسم. قد ينتج عن نوبات أخرى أعراض مثل شخص يحدق في الفضاء ويبدو أنه لا يرى أي شيء.
- الشلالات: يمكن أن يؤدي الانبثاث الدماغي إلى الضعف والخدر وفقدان التوازن. إذا كانت النقائل الدماغية موجودة ، فمن المهم أن تكون أكثر حذراً بشأن الوقاية من السقوط.
- المشاكل البصرية: قد تحدث مشاكل بصرية مثل الرؤية المزدوجة ، أو حتى فقدان الرؤية. يتم تحذير الناس من القيادة أو استخدام الأشياء التي قد تكون خطيرة.
- تغيير مفاجئ في الحالة العقلية : قد تحدث تغيرات في الحالة العقلية أو تغيرات في الشخصية أو فقدان الوعي.
علاج مضاعفات مختلفة من الانبثاث في الدماغ وغالبا ما يكون الإشعاع. في حالة وجود نقائل واحدة ، أو عدد قليل فقط من النقائل ، يمكن استخدام شكل متخصص من العلاج الإشعاعي يسمى العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي (SBRT) في محاولة للقضاء على ورم خبيث.
مضاعفات بسبب الانبثاث الأخرى
يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى أي منطقة من الجسم تقريبًا ، وإذا كنت تعاني من أعراض ، حتى إذا لم تكن مرتبطة بسرطاناتك على ما يبدو ، فتأكد من التحدث إلى طبيب الأورام. بعض المضاعفات المتعلقة بمناطق الانتشار الأخرى تشمل:
- الفشل الكلوي: قد يحدث الفشل الكلوي ليس فقط بسبب النقائل إلى الكليتين (وليس موقعًا غير شائع) ولكن بسبب الأدوية التي تتناولها والجفاف وغير ذلك.
- الانصباب الشعاعي: مثلما يمكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى بطانة الرئتين ، يمكن أن ينتشر إلى بطانة القلب. عندما يتراكم السائل بين الأغشية المبطنة للقلب ( انصباب التامور ) فإنه يزيد من صعوبة ضرب القلب (عادة ما يسرع معدل ضربات القلب للتعويض عن الحجم الأصغر الذي يضخ إلى بقية الجسم). إذا كان السائل يتراكم بسرعة أو يكون واسع النطاق ، يمكن أن يؤدي إلى حالة تعرف باسم تامونيد التامور (أساسًا يحد من القلب لدرجة أنه غير قادر على التغلب عليه). عندما تحدث هذه الحالة بسبب النقائل السرطانية ، يموت ثلث الناس قبل تشخيصها وعلاجها. هذا ليس شائعا ، ولكن هناك سبب للتحدث مع طبيبك إذا لاحظت أي ضيق في التنفس أو سرعة دقات القلب.
- إصابة الضفيرة العضدية : عندما ينتشر السرطان في الأنسجة تحت الذراع ، فقد يتلف مجموعة من الألياف العصبية تعرف باسم الضفيرة العضدية. هذا يمكن أن يسبب ضعف أو شلل على نفس الذراع الجانبية. يؤثر الضفدع العضدي الناتج عن سرطان الثدي على 1 من كل 200 امرأة فقط ، لكنه غالباً ما يكون تعقيدًا محبطًا للغاية.
المضاعفات الناتجة عن علاجات سرطان الثدي قديمه وحديثه
المضاعفات الأخرى التي قد تحدث مشابهة لتلك التي تحدث في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. بعض من أكثر خطورة تشمل:
- أمراض القلب: كل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي يمكن أن يدمر القلب. قد يظهر مرض القلب بعد سنوات عديدة من المعالجة الأولية ويمكن أن يتراوح من مرض الشريان التاجي ، إلى قصور القلب ، إلى مشاكل الصمامات. الأكثر شيوعا هو فشل القلب ، والذي غالبا ما يعلن نفسه مع أعراض ضيق في التنفس ، وتورم في الأطراف ، والسعال حتى البلغم ، وردي مزبد.
- الالتهابات: إذا كنت على العلاج الكيميائي ، فمن المحتمل أن يكون الطبيب قد حذرك من الإصابة بالحمى (حمى قلة العدلات). الحمى التي عادة لا تكون مقلقة ، يمكن أن تكون مهددة للحياة. عندما يتم قمع جهازك المناعي ، فأنت لست أكثر عرضة للإصابة بالعدوى فقط ، ولكن قدرتك على مقاومة العدوى التي تتعرض لها تتعرض للضرر. حتى العدوى الخفيفة قد تتطلب دخول المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى ، فلا تنتظر. استدعاء طبيب الأورام الخاص بك.
ردود الفعل التحسسية
عندما تكون مصابًا بسرطان الثدي للمرحلة الرابعة ، فغالبًا ما تستخدم العديد من الأدوية. قد تكون هذه جزءًا من العلاج الخاص بك ، وكذلك الأدوية للتحكم في الأعراض. ما لا يدركه البعض هو أنه حتى لو أخذت دواءًا 100 مرة ، فإن الجرعة التالية التي تتناولها قد تؤدي إلى تفاعل حساسي شديد.
من الناحية المثالية ، ينبغي أن يكون الجميع على بينة من أعراض الحساسية المفرطة ، رد فعل شديد الحساسية ، لأن هذا يمكن أن يكون خطرا على الحياة. إذا لاحظت أي تورم في رقبتك أو لسانك أو وجهك ، فإن تطور خلايا النحل ، أو الدوار ، يسعى إلى الحصول على الرعاية الطبية.
المضاعفات النفسية
غالباً ما يفكر الناس بالناجين من السرطان على أنه قتال شديد ، ولكن هناك أيضاً أوقات يصبح فيها الناجون محبطين للغاية. يمكن للاكتئاب أن يصاب بها. ومع الاكتئاب ، يصبح بعض الناس حتى انتحاريين. خطر الانتحار مع السرطان أقل في سرطان الثدي من بعض أنواع السرطان الأخرى ، ولكن الخطر لا يزال هناك. كما هو الحال مع بعض الأعراض "المعتدلة" المذكورة أعلاه ، قد لا تفكر في الاكتئاب كمضاعف للاصابة بسرطان النقيلي ، ولكن من المهم جدا. الهدف من العلاج هو إطالة العمر مع منحك أفضل جودة ممكنة للحياة. إذا كان هناك أي شيء يتعارض مع قدرتك على الاستمتاع بالعائلة والأصدقاء ، فيجب معالجته ، إما عن طريق طبيب الأورام الخاص بك ، أو أطباء آخرين مثل أخصائي الرعاية الملطفة ، أو أخصائي علاج السرطان.
كلمة من
قدمنا بعضًا من المضاعفات المحتملة التي قد تصاحب تشخيص سرطان الثدي النقيلي ، على الرغم من وجود مشكلات أخرى أقل شيوعًا قد تواجهها. النقطة المهمة هي أن تكون على بينة من جسمك والتحدث إلى طبيب الأورام الخاص بك مع أي مخاوف. إن العيش مع سرطان المرحلة الرابعة ليس هو الوقت المناسب ليكون بطلاً. في كثير من الأحيان ، يمكن علاج مضاعفات خطيرة إذا وجدت في الوقت المناسب.
ضع في اعتبارك أن العديد من الأشخاص لا يعانون من هذه المضاعفات. هناك العديد من الأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي في المرحلة الرابعة والذين يعيشون حياة كاملة ومجزية ، حتى لو كان هناك عدم يقين بشأن المستقبل.
> المصادر:
> Hurria، A.، Come، S.، and L. Pierce. أنماط من الانتكاس ومضاعفات طويلة الأجل في الناجين من سرطان الثدي. UpToDate . تم تحديثه في 15/15/17.
> المعهد الوطني للسرطان. القنب والقنب (PDQ) - الصحة النسخة الاحترافية. تم التحديث في 11/30/17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc