حسنًا ، مستوى CRP مرتفع. ماذا الآن؟
هل قام الطبيب بقياس مستوى بروتين C-reactive (CRP) ، ووجد أنه مرتفع؟ هذا هو الوضع الشائع بشكل متزايد ، على الرغم من حقيقة أن معظم الخبراء لا ينصحون بشكل روتيني بقياس مستويات بروتين سي التفاعلي.
CRP هو علامة بيولوجية غير محددة للالتهاب. أي عندما ترتفع مستويات بروتين سي التفاعيل CRP ، فهذا مؤشر على أن الالتهاب يحدث في مكان ما في الجسم.
لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان لديك عدوى أو التهاب كيسي نشط ، فمن المحتمل أن يكون مستوى البروتين الشرياني المرتفع لديك مرتفعًا.
ومع ذلك ، اتضح أنه عندما تبقى مستويات بروتين سي التفاعلي مزمنة بشكل مزمن في الأشخاص الذين يبدو أنهم أصحاء دون علامات على وجود التهاب نشط ، يمكن أن يكون ذلك مؤشرا على وجود التهاب مزمن في الأوعية الدموية. هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية منخفض الدرجة يساهم في أمراض القلب والأوعية الدموية.
- اقرأ عن وقت قياس CRP لديك .
ماذا الآن؟
من المحتمل أنك قد تكون في حيرة ، أو حتى تشعر بالقلق ، من خلال اكتشاف أن CRP الخاص بك مرتفع. لسوء الحظ ، من المحتمل بشكل معقول أن يكون طبيبك في حيرة بشأن ما يجب فعله بعد ذلك - لأن "ما يجب فعله بعد ذلك" ليس واضحًا تمامًا.
في حين ثبت الآن أن الالتهاب هو أحد العوامل المهمة في الإصابة بتصلب الشرايين ، وأن ارتفاع CRP (وهو علامة للالتهاب) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي (CAD) ، فإنه من غير المعروف ما إذا كانت CRP نفسها تساعد على التسبب CAD ، أو ما إذا كان العلاج يهدف تحديدًا إلى خفض مستويات بروتين سي التفاعلي يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
لذا ، عندما يكون CRP مرتفعًا ، فإن مخاطر تطوير CAD أعلى أيضًا مما يجب أن تكون عليه. لكننا لا نعلم حقًا كم يساعدنا في اتخاذ خطوات تهدف بالتحديد إلى خفض مستويات CRP الخاصة بك. بدلا من ذلك ، ما يجب القيام به هو أن تأخذ كل فرصة لديك لتقليل المخاطر الشاملة لأمراض القلب والأوعية الدموية.
ما الذي يجب أن يحدث بعد ذلك
الآن بما أنك تعرف أن CRP لديك مرتفع ، هناك سؤالان يجب عليك طرحهما.
1) ما هي عوامل الخطر الأخرى لدي؟
ترتبط مستويات بروتين سي التفاعلي المرتفع دائمًا بعوامل الخطر الأخرى لمرض القلب.
وتشمل هذه العوامل التدخين والبدانة ونمط الحياة الخامل والكولسترول وارتفاع ضغط الدم ومتلازمة التمثيل الغذائي . جميع عوامل الخطر هذه مهمة للغاية ، ولك أنت وطبيبك القدرة على التحكم في كل هذه العوامل.
لذا ، مهما كان قرارك أنت وطبيبك بشأن CRP نفسها ، فإن وجود CRP المرتفع يجعل الأمر أكثر أهمية لاتخاذ إجراءات صارمة للحد من جميع عوامل الخطر القلبية .
2) كيف يمكنني تقليل مستوى CRP الخاص بي؟
في حين أنه لا يزال من غير المؤكد مدى أهمية تخفيض مستوى CRP مرتفع ، فقد تم تحديد عدة طرق للحد من CRP:
الطرق غير الدوائية للحد من بروتين سي.ار.بي تتضمن التمارين الهوائية ، والإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، واتباع نظام غذائي صحي للقلب . وبعبارة أخرى ، فإن اتخاذ خطوات عدوانية لجعل نمط حياتك أكثر صحة سيؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوى CRP.
العلاج الدوائي يمكن أن يقلل أيضا من CRP . ** Statins ** تقليل مستويات CRP بشكل ملحوظ (13 إلى 50 ٪ ،) وفقا لعدة تجارب سريرية.
تم إثبات أن ليبيتور (أتورفاستاتين) ، ميفاكور (لوفاستاتين) ، برافاكول (برافاستاتين) ، كريستور (روستوفاستاتين) و زوكور (سيمفاستاتين) أظهروا انخفاض مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP) وأظهروا دليلاً على الحد من مخاطر القلب من خلال خفض بروتين سي إن بي (بدلاً من الكوليسترول) . أيضا ، أظهرت التجربة JUPITER نهائيا أنه في المرضى الذين يعانون من مستويات CRP عالية ولكن مستويات الكوليسترول "طبيعية" ، Crestor إلى حد كبير وخفض مخاطر القلب والأوعية الدموية إلى حد كبير.
في حين أن الأسبرين لا يقلل من مستويات بروتين سي التفاعيل CRP ، فإن الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من بروتين سي التفاعيل CRP يحصلون على فائدة أكبر من تقليل الأسبرين من أولئك الذين لديهم مستويات CRP العادية.
لذا قد ترتفع مستويات بروتين سي التفاعلي CRP المقاييس لصالح علاج الأسبرين الوقائي لدى البعض.
اقرأ المزيد حول من يجب أن يأخذ الأسبرين الوقائي .
كلمة من
لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت CRP نفسها تزيد من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية ، أو ما إذا كانت تعكس فقط إصابة الأوعية الدموية والالتهاب الناجم عن عوامل الخطر الأخرى. لذا ، إذا كانت مستويات بروتين سي التفاعلي مرتفعة ، يجب أن تأخذ ذلك على أنه علامة هامة على أن الوقت قد حان للتخلص من تقليل عوامل الخطر القلبي لديك من خلال ممارسة الرياضة ، وليس التدخين ، وفقدان الوزن ، ومشاهدة نظامك الغذائي ، والتحكم في ضغط الدم لديك.
ومع ذلك ، يبدو واضحا الآن أن استخدام عقاقير الستاتين يمكن أن يقلل إلى حد كبير من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية حتى في المرضى الذين يظهرون بصحة جيدة والذين ترتفع مستويات البروتين الشرياني لديهم.
إذا كان لديك مستويات CRP عالية ، خاصة إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر الإضافية لمرض القلب ، يجب عليك مناقشة خيار تناول عقار الستاتين مع طبيبك.
> المصادر:
> عوامل الخطر الناشئة التعاون ، Kaptoge S ، دي Angelantonio E ، وآخرون. تفاعل بروتين سي التفاعلي وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية والوفيات: تحليل تلويلي مشارك فردي. لانسيت 2010 375: 132.
> Hingorani AD، Sofat R، Morris RW، et al. هل من المهم قياس أو تقليل البروتين C-Reactive في الناس المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟ Eur Heart J 2012؛ 33: 2258.
> Ridker PM، Danielson E، Fonseca FA et al. Rosuvastatin لمنع أحداث الأوعية الدموية في الرجال والنساء مع بروتين سي التفاعلي المرتفع. New Engl J Med 2008؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646.
> Sever PS، Poulter NR، Chang CL، et al. تقييم بروتين سي التفاعلي قبل و على العلاج كمتنبئ للاستفادة من أتورفاستاتين: ملاحظات من تجربة نتائج القلب الأنجلو-إسكندينافية. Eur Heart J 2012؛ 33: 486.