زيادة الكولسترول الجيد
ترتبط مستويات عالية من الكولسترول HDL ، وغالبا ما تسمى الكولسترول "جيدة" ، مع انخفاض خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي (CAD) . يبدو أن جزيئات HDL "تنظف" جدران الأوعية الدموية ، وتنظف الكوليسترول الزائد الذي ربما كان قد استخدم في صنع اللويحات التي تسبب CAD. ثم يتم نقل الكوليسترول HDL إلى الكبد ، حيث يتم معالجتها إلى الصفراء ، وتفرز في الأمعاء والخروج من الجسم.
لذا ، فإن النظرية الحالية تذهب ، عندما نقيس مستوى الكوليسترول الحميد للشخص ، نحن نقيس مدى قوة أوعية دمه التي يتم "تنظيفها" خالية من الكوليسترول الزائد.
تفسير مستويات الكولسترول HDL
ترتبط مستويات HDL الموجودة أقل من 40 ملغم / ديسيلتر بزيادة خطر حدوث CAD ، حتى في الأشخاص الذين تكون مستويات الكولسترول الكلي ومستوى الكولسترول المنخفض الكثافة لديهم طبيعية. تعتبر مستويات HDL بين 40 و 60 ملغ / ديسيلتر "طبيعية" ، ولا تؤثر كثيرا على خطر CAD بطريقة أو بأخرى. ومع ذلك ، ترتبط بالفعل مستويات HDL أكبر من 60 ملغ / ديسيلتر مع انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب .
بعبارة أخرى ، كانت العقيدة: كلما ارتفعت مستويات HDL ، كان ذلك أفضل.
في حين أن هذا الاعتقاد لا يزال يعتقد أنه دائمًا ما يكون صحيحًا ، إلا أنه في السنوات الأخيرة تم العثور على ذبابة في المرهم. أنفقت شركات الأدوية مليارات الدولارات لتطوير الأدوية التي تزيد من مستويات الكولسترول الحميد. ومع ذلك ، إلى استياء الجميع ، فشلت هذه الأدوية في الحد من مخاطر القلب - على الرغم من حقيقة أنها ترتفع مستويات HDL.
وقد تم الآن تطوير اثنين على الأقل من هذه الأدوية. (المزيد على هذا أدناه). لذا فإن قصة HDL أكثر تعقيدًا مما كان يأمله العلماء في الأصل.
كيف يمكننا زيادة مستويات HDL لدينا؟
لحسن الحظ ، لا يزال صحيحًا أنه عندما يتم زيادة مستويات HDL "بشكل طبيعي" (أي ليس من تعاطي المخدرات) ، ترتبط مستويات HDL المرتفعة بالفعل بخفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
إذن ، كيف يمكننا زيادة مستويات HDL لدينا بطريقة مفيدة؟
تمرين الايروبيك
كثير من الناس لا يحبون سماع ذلك ، ولكن التمارين الرياضية المنتظمة (أي تمارين رياضية ، مثل المشي أو الركض أو ركوب الدراجة ، والتي ترفع معدل ضربات القلب لمدة 20 إلى 30 دقيقة في المرة الواحدة) قد تكون الطريقة الأكثر فاعلية لزيادة HDL المستويات. تشير الأدلة الحديثة إلى أن مدة التمرين ، وليس الشدة ، هي العامل الأكثر أهمية في زيادة الكولسترول الحميد. ولكن أي تمرين رياضي يساعد.
فقدان الوزن
لا تؤدي السمنة فقط إلى زيادة نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة ولكن أيضًا في خفض نسبة الكولسترول الحميد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن تقليل وزنك يجب أن يزيد من مستويات HDL لديك. هذا مهم بشكل خاص إذا تم تخزين الوزن الزائد في منطقة البطن. تعتبر نسبة الخصر إلى الورك مهمة بشكل خاص في تحديد ما إذا كان يجب التركيز على فقدان الوزن.
توقف عن التدخين
إذا كنت تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين سيؤدي إلى زيادة مستويات HDL (هذه هي الميزة الوحيدة التي أستطيع التفكير فيها أن المدخنين يدخنون أكثر من غير المدخنين - إنه يمنحهم شيئًا آخر للقيام بذلك سيرفع مستوى HDL لديهم). اقرأ عن التدخين وقف.
قطع الأحماض الدهنية عبر
من المحتمل أن تتواجد الأحماض الدهنية غير المشبعة في العديد من الأطعمة الجاهزة المفضلة لديك - أي شيء يقرأ فيه ملصق التغذية "الزيوت النباتية المهدرجة جزئياً" - لذا فإن القضاء عليها من النظام الغذائي ليس مهمة بسيطة.
لكن الأحماض الدهنية غير المشبعة لا تزيد مستويات الكولسترول الضار فحسب ، بل إنها تقلل أيضًا مستويات الكولسترول الحميد. ومن المؤكد تقريبا أن إزالتها من نظامك الغذائي ستؤدي إلى زيادة ملحوظة في مستويات HDL.
كحول
مع الاعتذار إلى جمعية القلب الأمريكية ، التي تثني الأطباء عن إخبار مرضاهم عن مزايا الكحول: يمكن لمشروب أو مشروبين في اليوم الواحد زيادة مستويات HDL بشكل ملحوظ. يمكن أن يؤدي تناول أكثر من مشروب أو مشروبين في اليوم الواحد ، وهو ما يعجل إضافته ، إلى مشاكل صحية كبيرة ، بما في ذلك قصور القلب . ولسوء الحظ ، هناك العديد من الأشخاص الذين لا يستطيعون ببساطة الحد من تناولهم للكحول لمشروب أو مشروبين في اليوم الواحد.
هنا أكثر على الكحول والقلب .
زيادة الدهون الأحادية غير المشبعة في نظامك الغذائي
الدهون الأحادية غير المشبعة ، الموجودة في زيت الكانولا ، وزيت الأفوكادو ، أو زيت الزيتون وزبدة الفول السوداني يمكن أن تزيد من مستويات الكولسترول الحميد دون زيادة الكوليسترول الكلي.
إضافة الألياف القابلة للذوبان في النظام الغذائي الخاص بك
تم العثور على ألياف قابلة للذوبان في الشوفان والفواكه والخضروات والبقوليات ، وينتج عن كل من انخفاض في الكوليسترول LDL وزيادة الكولسترول HDL. للحصول على أفضل النتائج ، يجب تناول حصتين على الأقل في اليوم.
وسائل غذائية أخرى لزيادة HDL
أظهر عصير التوت البري زيادة مستويات HDL. كما يمكن للأسماك والأطعمة الأخرى المحتوية على أحماض أوميجا -3 الدهنية زيادة مستويات HDL. في النساء بعد سن اليأس (ولكن ليس ، على ما يبدو ، لدى الرجال أو النساء قبل انقطاع الطمث) يمكن لمكملات الكالسيوم زيادة مستويات HDL.
ماذا عن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون؟
تظهر الأدلة الكبيرة الآن أن اتباع نظام غذائي منخفض الدهون يقلل في كثير من الأحيان - وليس يزيد - من مستويات HDL. لا تنتج هذه النتيجة على وجه التحديد عن "كمية غير كافية من الدهون" ، بل تنتج عن استهلاك الكثير من الكربوهيدرات. وتوقفت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لطب القلب بهدوء عن التوصية بنظم غذائية قليلة الدهون للوقاية من أمراض القلب. في الواقع ، إنه نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات - وليس أنظمة غذائية منخفضة الدهون - ترتبط بمستويات عالية من HDL.
ماذا عن المخدرات؟
العلاج بالعقاقير لرفع مستويات الكوليسترول الحميد ، حتى الآن ، كان مخيبا للآمال. في حين أن الحماس للأدوية التي من شأنها أن تزيد مستويات HDL كان مرتفعا قبل بضع سنوات فقط ، فإن الأحداث الأخيرة قللت بشكل كبير من الحماس.
إن أدوية الستاتين ، فئة الأدوية التي أثبتت نجاحًا كبيرًا في خفض نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة ، ليست فعالة بشكل عام في زيادة مستويات HDL.
لسنوات ، كان النياسين هو الدعامة الأساسية للعلاج بالعقاقير لرفع مستويات HDL. النياسين هو واحد من فيتامينات ب. كمية النياسين اللازمة لزيادة مستويات HDL عالية ، ومع ذلك ، فإنه يتم تصنيفها على أنها دواء عند استخدامها لهذا الغرض.
وبصرف النظر عن إزعاج تناول النياسين ، فقد أشارت تجربتان سريعتان حديثتان مررتان إلى أن رفع مستويات HDL مع النياسين فشل في إظهار أي تحسن في نتائج القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، ارتبط العلاج بالنياسين بزيادة مخاطر السكتة الدماغية وزيادة مضاعفات السكري. في هذه المرحلة ، معظم الأطباء يترددون بشدة في وصف علاج النياسين لغرض رفع مستويات HDL.
ربما كان الأمر الأكثر مخيبا للآمال ، أن فئة جديدة من الأدوية (ما يسمى بـ CETP-inhibitors) ، والتي تطورت العديد من شركات الأدوية منذ عدة سنوات لرفع مستويات HDL ، أصبحت خيبة أمل كبيرة. في حين أن هذه الأدوية تزيد بالفعل مستويات HDL ، فإنها لم تثبت قدرة على تحسين مخاطر القلب - وعلى العكس من ذلك ، يبدو أن الدراسات تشير إلى تفاقم خطر القلب مع بعض هذه الأدوية. من غير الواضح اليوم ما إذا كانت أي من مثبطات CETP ستصل إلى السوق.
كلمة من
ترتبط مستويات أعلى من الكولسترول HDL عموما مع انخفاض مخاطر القلب. في حين أن النهج الصيدلانية لزيادة مستويات HDL كانت حتى الآن مخيبة للآمال ، هناك العديد من خيارات نمط الحياة التي يمكننا القيام بها كلها والتي ستقلل من مخاطر القلب بشكل عام ، ومستويات HDL الخاصة بنا بشكل خاص.
> المصادر:
> AIM-HIGH Investigators. النياسين في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات الكولسترول HDL تلقي العلاج المكثف Statin. > N Engl J Med > 2011؛ 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ، Brewer HB، Kastelein JJ، et al. آثار مثبط CETP Evacetrapib تدار كما Monotherapy أو في تركيبة مع Statins على HDL و LDL Cholesterol: محاكمة العشوائية التي تسيطر عليها. > JAMA > 2011؛ 306: 2099.
> حجر NJ ، روبنسون JG ، Lichtenstein AH ، وآخرون. 2013 ACC / AHA إرشادات حول علاج الكوليسترول في الدم للحد من مخاطر تصلب الشرايين في القلب لدى البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. > التداول > 2014 ؛ 129: S1.