في كل عام ، يجب على أصحاب العمل الذين لديهم أكثر من 50 موظفًا ممن يقدمون مزايا صحية أن يقدموا فترة "التسجيل المفتوح" (معظم أصحاب العمل الصغار يقدمون أيضًا فترة تسجيل مفتوحة).
يتوفر التسجيل المفتوح أيضًا للأفراد أو العائلات الذين يشترون التأمين الصحي الخاص بهم من خلال البورصات ACA أو مباشرة من شركات التأمين الصحي (أي خارج البورصة ).
خلال فترة التسجيل المفتوحة ، يمكن للمتلقين للرعاية الصحية الاشتراك في الخطط أو الخروج منها ، أو إجراء تغييرات على الخطة التي يمتلكونها حاليًا. يتم إعادة تقييم الأسعار خلال هذه الفترة ، وغالباً ما يتم تغيير أسعار الخطة الصحية.
عادةً ما تكون فترة التسجيل المفتوحة هذه هي الفترة الزمنية الوحيدة طوال السنة التي يمكن خلالها إجراء التغييرات على تغطية المنتسب.
متى يتم التسجيل المفتوح؟
إذا حصلت على فوائد صحية من خلال وظيفتك ، فستحصل عادةً على فترة تسجيل سنوية مفتوحة . بشكل عام ، تستمر فترات التسجيل المفتوحة لأسابيع قليلة أو شهر فقط. عادة ما تحدث فترة التسجيل المفتوحة في وقت ما في فصل الخريف ، ولكن أصحاب العمل يتمتعون بالمرونة من حيث جدولة التسجيل المفتوح. يجب على شركتك إبلاغك عن فترة التسجيل المفتوحة. اتصل بقسم الموارد البشرية إذا كنت غير متأكد أو تبحث عن مزيد من المعلومات حول خطط وسياسات الرعاية الصحية الخاصة بشركتك.
إذا قمت بشراء التأمين الصحي الخاص بك ولديك خطة متوافقة مع ACA - على عكس ما يشبه سياسة تأمين صحي قصيرة الأجل أو خطة منافع محدودة - فإنك تخضع أيضًا للتسجيل المفتوح ، حيث أن التغطية متاحة للشراء فقط أثناء ذلك الوقت (أو خلال فترة التسجيل الخاصة إذا كان لديك حدث مؤهل في وقت لاحق من السنة).
إذا كان هذا هو الحال ، فإن فترة التسجيل المفتوحة تحددها وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الولايات المتحدة ، بموجب اللوائح المتعلقة بقانون الرعاية الميسرة (قبل عام 2014 ، لم يكن هناك ما يسمى بالتسجيل المفتوح للتأمين الصحي الفردي ، ولكن شركات التأمين في يمكن أن ترفض معظم الدول الطلبات المقدمة من الأشخاص الذين لديهم أوضاع موجودة مسبقًا ، أو تفرض عليهم علاوات أعلى ؛ وتضمن التغطية الآن مسألة ، بغض النظر عن التاريخ الطبي ، ولكن التسجيل محدود بالتسجيل المفتوح أو فترات التسجيل الخاصة ).
بالنسبة للتغطية لعامي 2016 و 2017 ، استمر التسجيل المفتوح لخطط السوق الفردية (داخل وخارج البورصة) من 1 نوفمبر وحتى 31 يناير. وبالنسبة لعام 2018 ، فإن فترة التسجيل المفتوحة ستكون أقصر بكثير ، من 1 نوفمبر 2017 إلى ديسمبر 15 ، 2017. هذا هو الجدول الزمني الذي كان من المقرر بالفعل أن يبدأ سريانه بدءًا من خريف عام 2018 ، لكن HHS انتقلت به لمدة عام ، ونفذته في خريف عام 2017.
إذا كنت على اطلاع على تفاصيل الحياة الصغيرة ، فقد تكون على دراية جيدة بالتسجيل المفتوح. يمكنك حتى إعادة تقييم خطتك خلال ذلك الوقت من كل عام. ومع ذلك ، فإنه من الممكن أكثر أن ينسى شخص ما أو يفوت فترة التسجيل المفتوحة الخاصة به.
إذا فقدت الفرصة ، فلديك خيارات محدودة.
فاتت استحقاقاتي الوظيفية المفتوحة لفترة التسجيل. ماذا افعل؟
إذا فاتتك فترة التسجيل المفتوحة لشركتك للحصول على مخصصات التأمين الصحي ، فقد تكون غير محظوظ. إذا لم تكن قد اشتركت بالفعل في التأمين الصحي ، فهناك فرصة جيدة أنك لن تتمكن من القيام بذلك هذا العام. إذا كان لديك تجديد تلقائي ، فستتم إعادة التعيين تلقائيًا بنفس الخطة التي قمت بها العام الماضي.
تكون بعض المنظمات أكثر تساهلاً من غيرها فيما يتعلق بالتسجيل المفتوح ، ولكن القليل منها سيقدم استثناءات خاصة لشخص ما نسي أن يظهر ، حيث إن الاستثناءات محظورة عمومًا بموجب شروط اتفاقية التأمين الصحي.
فترة التسجيل الخاصة
إذا فاتك التسجيل المفتوح ولم تكن مسجلاً بالفعل في خطة تم تجديدها تلقائيًا ، فقد تكون بدون تأمين صحي جيدًا ، إلا إذا كنت قد شهدت مؤخرًا حدثًا مهمًا ومغيّرًا للحياة من شأنه أن يؤدي إلى فترة تسجيل خاصة.
يمكن تشغيل فترة التسجيل الخاصة إذا كنت مشمولة في خطة شخص آخر وتفقد تلك التغطية. على سبيل المثال ، إذا كنت مشمولاً تحت خطة زوجك / زوجتك وفقدت زوجتك وظيفتها أو أصبحت مطلقة ، فإن ذلك سيؤدي إلى فترة تسجيل خاصة تسمح لك بالتسجيل في خطة الشركة الصحية على الفور.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تزوجت أو أنجبت طفلاً أو تبنت طفلاً ، يمكنك تسجيل معاليك على الفور في فترة تسجيل خاصة. تسري فترات التسجيل الخاصة هذه أيضًا في السوق الفردية ، لذلك إذا فقدت التأمين الصحي القائم على العمل في منتصف العام ، فأنت مؤهل للتسجيل في خطة من خلال التبادل أو مباشرة من خلال شركة التأمين الصحي ، على الرغم من حقيقة أن التسجيل المفتوح لهذا العام قد انتهى بالفعل.
إذا لم يحدث شيء لإطلاق فترة تسجيل خاصة ، فستضطر على الأرجح إلى الانتظار حتى فترة التسجيل المفتوحة التالية للتسجيل للحصول على مخصصات صحية أو إجراء تغيير على المزايا الحالية.
> المصادر:
> وزارة الصحة والخدمات الانسانية. حماية المريض وقانون الرعاية بأسعار معقولة ، استقرار السوق . نيسان 2017.