كيف تتغير خيارات العلاج في المرحلة 3 من المرض
التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية التي يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم عن غير قصد السائل الزليلي الذي يزيت المفاصل. ولا يعرف سببها بالكامل ولكن يعتقد أنه مرتبط بقوة بالوراثة.
وتقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن ما يصل إلى 1.5 مليون أمريكي يتأثرون بالتهاب المفاصل الروماتويدي مع أعراض تتراوح بين الأوجاع المؤقتة والألم إلى العجز الشديد.
عندما تكون أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شديدة ، سيتخذ الأطباء إجراءات أكثر جرأة لتخفيف الالتهاب وخنق الاستجابة المناعية. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على أكثر من مجرد حركتك. آثاره الالتهابية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة في أجزاء أخرى من الجسم ، كذلك.
يتم تصنيف شدة التهاب المفاصل الروماتويدي على مراحل ، حيث تكون المرحلة الأولى هي الأقل حدة وتكون المرحلة الرابعة هي الأكثر.
توصيف التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد
عند تقييم شدة التهاب المفاصل الروماتويدي ، سوف يفكر الأطباء في أعراضك ، ودرجة ضرر المفاصل ، وتأثير ذلك على وظيفتك الجسدية لتحديد مسار العلاج بشكل أفضل.
تشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد عادة مستوى عال من الألم ، والتصلب ، و / أو تورم المفاصل المصابة. قد تواجه صعوبة في أداء المهام اليومية أو تجربة تشوه المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل ، خاصةً تلك الموجودة في اليدين .
الاستجابة الالتهابية يمكن أن تؤثر أيضا على الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى أعراض جهازية مثل التعب المستمر ، التهاب التامور (التهاب الغشاء المحيط بالقلب) ، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، والتهاب الجنب (التهاب بطانة الرئتين).
إن شدة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي لها تأثير مباشر على قدرة الشخص على العمل ويمكن أن تؤثر حتى على قدرة الشخص على العمل.
ذكرت دراسة أجريت عام 2008 من جامعة بوسطن أنه حتى مع تحسن الأدوية والعلاجات البيولوجية ، يرتبط تطور المرض بمعدلات متزايدة من التوقف عن العمل قبل بلوغ سن الخامسة والستين:
- 23 في المائة من البالغين الذين أصيبوا بالتهاب المفاصل الروماتويدي لمدة سنة إلى ثلاث سنوات
- 35 بالمائة من أولئك الذين عاشوا بالمرض لمدة 10 سنوات على الأقل
- 51 في المئة من أولئك الذين عاشوا مع المرض ما لا يقل عن 25 عاما
تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد
في حين أن الفحوصات الجسدية ، والدراسات التصويرية ، والاختبارات المعملية هي المفتاح لتحديد شدة حالتكم ، كذلك ، هي تصوراتك الخاصة عن الألم والعجز. في الواقع ، هذه لا تقل أهمية عن الاختبارات الأخرى في تحديد خطتك العلاجية النهائية.
بعض الناس ، على سبيل المثال ، سيعرضون في كثير من الأحيان قدرا أقل من الضرر المادي في الاختبارات المعملية ولكن لديهم تصور أكبر للإعاقة التي تترجم في الغالب إلى زيادة مستويات ضعف الاكتئاب.
على النقيض من ذلك ، يمكن للشخص المصاب بضرر واسع أن يكون أكثر وظيفية وأكثر قدرة على التعامل. في حين أن هذا لن يستبعد بالضرورة العلاجات الأكثر عدوانية (إذا كان فقط لإبطاء تطور المرض ومنع الأمراض الجهازية) ، فإنه قد يحدد أي نوع من العلاج التكميلي (بما في ذلك ممارسة الرياضة أو العلاج الطبيعي ) سيكون الأنسب.
لتقييم إعاقتك الوظيفية ، يقوم الأطباء في الغالب بإجراء مسح ذاتي للتقييم ، مثل استبيان التقييم الصحي ، والذي سيُطلب منك من خلاله تسجيل درجة مزاجك ، ومستوى الألم ، ودرجة ضعفك.
إذا واجهت التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد ، مهما كان مستوى إعاقتك ، فقد تكون هناك حاجة إلى أخصائي روماتيزم متخصص للإشراف على رعايتك. هؤلاء الأطباء لديهم فهم أفضل لديناميكيات هذا المرض الذي لا يزال بعيد المنال ، ومن الأرجح أن يتم تقييم العلاجات الحالية أو التجريبية.
علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد
يتم تعريف مراحل التهاب المفاصل الروماتويدي في وقت مبكر (المرحلة الأولى) ، معتدلة (المرحلة الثانية) ، وحادة (المرحلة 3).
المرحلة الرابعة تعتبر مرض نهاية المرحلة عندما تتوقف العملية الالتهابية وتتوقف المفاصل تماما.
لمنع التطور من المرحلة الثالثة إلى الرابعة ، يعتمد العلاج على أدوية أكثر فعالية. في الماضي ، ربما كنت قد وجدت تخفيف الألم مع الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، قد تتطلب الآن طلقات الكورتيزون و / أو مسكنات أقوى لتحقيق تأثير مماثل.
بالإضافة إلى ذلك ، من المحتمل أن يضعك طبيبك على مجموعة مختلفة من الأدوية التي تهدف إلى إبطاء نشاط المرض. وتشمل هذه:
- الأدوية المعدلة لمرض الروماتيزم (DMARDs) ، بما في ذلك الميثوتريكسات ، هيدروكسي كلوروكوين ، سلفاسالازين ، اللفونوميد ، السيكلوفوسفاميد ، الآزوثيوبرين
- العقاقير البيولوجية التي يتم حقنها أو تسليمها عن طريق الحقن لتخفيف استجابة المناعة الذاتية
- مثبطات JAK ، وهي فئة فرعية جديدة من DMARD ، والتي تمنع مسارات جانوس كيناز (JAK) المشاركة في الاستجابة المناعية
في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لمناطق تخليص التلف واستعادة الحركة ونطاق الحركة إلى المفصل المصاب.
> المصادر:
> Allaire، S .؛ وولف ، ف. نيو ، جي وآخرون. "انتشار المعاصرة وحدوث العجز في العمل المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي في الولايات المتحدة." التهاب المفاصل الرومات. 2008؛ 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. "التهاب المفاصل الروماتويدي". اتلانتا ، جورجيا تم التحديث في 17 من تموز 2017.