وقد أُطلق على سرطان المبيض اسم "القاتل الصامت" لأن هناك بعض العلامات والأعراض في المراحل الأولى من المرض. في الآونة الأخيرة ، وجد الباحثون أن النساء غالباً ما يعانين من أعراض ، مثل انتفاخ البطن ، والشعور بالسرعة الكاملة عند تناول الطعام ، وآلام الحوض ، وتكرار البول ، ولكنها عادة ما تكون خفية وغامضة ويمكن استبعادها بسهولة بسبب وجود شيء آخر .
إن الحصول على رأي طبي حول أي من هذه الأعراض أمر ضروري للقبض على سرطان المبيض في وقت مبكر لأنه ، للأسف ، لا يوجد اختبار فحص للمرض في هذا الوقت ومعظم الحالات لا توجد إلا في مراحل متقدمة.
أعراض المرحلة المبكرة
بعد أن علمت بتشخيص سرطان المبيض وسألت عن تاريخ من الأعراض ذات الصلة ، فإن العديد من النساء ينظرن إلى الخلف ويدركن أنهن كن يعانين من مثل هذه الأعراض لبعض الوقت - فقد كانا غامضين أو معتدلين إلى حد كبير ليثيرن مناقشة مع الطبيب.
وقد لاحظ الباحثون أن أربعة أعراض ، على وجه الخصوص ، قد تكون موجودة في المراحل الأولى من المرض. إذا كنت تواجه أيًا من هذه الأعراض ، فتحدث مع طبيبك.
انتفاخ البطن
معظم الناس يلاحظون انتفاخ البطن والتورم في بعض الأحيان ، خاصة في فترة ما قبل الحيض أو بعد تناول وجبة كبيرة. لكن الانتفاخ المستمر هو علامة تحذير محتملة لسرطان المبيض. قد تختلف درجة الانتفاخ من معتدلة إلى حادة ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان على أساس يومي ويمكن أن تتفاقم مع مرور الوقت.
قد يكون عسر الهضم خفيف أيضا.
نظرًا لأن هذه الأعراض غير دقيقة ، انتبه إذا كانت ملابسك ضيقة حول محيط الخصر ، حتى إذا لم تكن قد اكتسبت أي وزن. خذ نظرة في المرآة. قد لا تشعر بالانتفاخ فقط ولكن تلاحظ وجود انتفاخ واضح في المرآة. تضع بعض النساء علامات التمدد ، خاصة إذا لم تكن حاملاً.
في أغلب الأحيان ، يُنظر إلى الانتفاخ بسرطان المبيض المبكر على أنه مرتبط بالسن أو انقطاع الطمث أو كسب بضعة جنيهات. الشعور بالانتفاخ لأكثر من يوم أو يومين هو سبب للقلق.
ألم الحوض أو الضغط
آلام الحوض التي تشبه تقلصات الدورة الشهرية شائعة أيضًا في وقت مبكر من سرطان المبيض. كما هو الحال في النفخة ، كثيرًا ما تعاني النساء كثيرًا من آلام الحوض في بعض الأحيان ، خاصةً خلال الفترات. ولكن إذا كان الألم الحوضي الذي يستمر ، وخاصة إذا كان مصحوبا بشعور من الضغط الحوضي ، هو سبب لرؤية طبيبك. قد يكون الألم موضعيًا في جانب واحد ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون منتشرًا وشعر به في جميع أنحاء الحوض.
الشعور الكامل بسرعة مع الأكل
لاحظ الكثير من المصابين بسرطان المبيض المبكر أنهم يشعرون بالشبع بسرعة أكبر بعد تناول وجبة متوسطة الحجم مقارنة بما كانوا يفعلون في الماضي. قد يستمرون أيضًا في الحصول على هذا الإحساس بين الوجبات. هذا قد يكون أو لا يكون مصحوبا بالغاز وعسر الهضم. فقدان الوزن شائع مع سرطانات المبيض أكثر تقدما ولكن قد يكون أيضا من الأعراض المبكرة المتعلقة بهذا الشعور بالامتلاء في منطقة البطن أو الحوض.
تكرار البول
قد يحتاج المريض إلى التبول بشكل متكرر أو الشعور بالإلحاح عندما تحتاج إلى الذهاب مبكرًا مع سرطان المبيض.
قد يكون هذا مرتبطا ليس فقط بالضغط على المثانة من الورم ولكن أيضا التغيرات الهرمونية التي تسببها بعض الأورام. بعض النساء يشعرن أيضا بالحاجة إلى التبول ، ولكن عند الجلوس أدرك أنهن لا يحتاجن إلى الذهاب.
أعراض المرحلة المتقدمة
هناك أعراض أخرى توجد عادة مع سرطان المبيض ، ولكن العديد من هذه الأعراض تحدث فقط بعد وصول الورم إلى مرحلة متقدمة. مرة أخرى ، هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذه ، ومن المهم أن ترى طبيبك لتحديد السبب.
التغييرات في عادات الأمعاء
هذا هو العرض الأكثر أهمية لملاحظة (سرطان القولون ، أيضا). يمكن أن تشمل التغييرات في عادات الأمعاء كل من الإمساك والإسهال.
عندما يضع الورم الضغط على الأمعاء ، قد يصبح البراز أكثر رقة أيضًا. في المراحل المتأخرة من سرطان المبيض ، قد تؤدي الأورام الموجودة في الأمعاء والبطن إلى انسداد الأمعاء. أعراض ذلك غالبا ما تشمل تفاقم آلام البطن وتقلص ، والقيء ، والإسهال.
ألم مع الجماع
قد يحدث الألم أثناء الجماع ، ويسمى أيضًا عسر الجماع ، مع سرطان المبيض ، ولكنه أيضًا عرض شائع لحالات أخرى مثل مرض التهاب الحوض. غالباً ما يشعر هذا الألم على جانب واحد أكثر من الآخر ولكن يمكن تعميمه. قد يبدأ الألم الذي يشبه تقلصات الدورة الشهرية أيضًا في الجماع ويستمر لبعض الوقت بعد ذلك. لا يمكن أن يكون هذا العرض علامة تحذير على عدد من الحالات فحسب ، بل يمكن أن يسبب صعوبات عاطفية وعلاقة أيضًا. تحدث مع طبيبك إذا لاحظت أي إزعاج أثناء أو بعد ممارسة الجنس.
ألم في الظهر
قد يحدث الألم في المنطقة السفلية أو الظهرية (جانب الجسم ، تقريبا بين القفص الصدري والورك) ويشعر بألم الحيض أو المراحل المبكرة من المخاض. ومن الجدير بالذكر وجود آلام في الظهر لا تتعلق بأنشطة مثل الرفع الثقيل.
فقدان الوزن غير المقصود أو زيادة الوزن
عندما يحدث زيادة الوزن ، فإنه يحدث في كثير من الأحيان بسرعة كبيرة بسبب تراكم السوائل في البطن (مع استسقاء ، المذكورة أدناه).
قد يحدث فقدان الوزن لمجموعة من الأسباب ، بما في ذلك الإحساس المبكر بالامتلاء وفقدان الشهية. مع السرطانات الأكثر تقدما ، قد يكون دماغ السرطان - متلازمة فقدان الوزن ، فقدان كتلة العضلات ، وفقدان الشهية.
يتم تعريف فقدان الوزن غير المقصود على أنه فقدان 5 في المائة أو أكثر من وزن الجسم خلال فترة تتراوح من ستة إلى 12 شهرًا. ومن الأمثلة على فقدان الوزن غير المبرر أن تخسر امرأة وزنها 150 رطلًا 7.5 رطلاً على مدى ستة أشهر دون تغيير في نظامها الغذائي أو ممارسة التمارين الرياضية.
يجب دائما تقييم فقدان الوزن غير المقصود ، حيث توجد حالات خطيرة أخرى يمكن أن تسبب هذا العرض بالإضافة إلى سرطان المبيض. وقد وجدت الدراسات أن أكثر من ثلث الأشخاص الذين يعانون من فقدان الوزن غير المتوقع لديهم سرطان كامن من نوع ما.
جمع السوائل في البطن (Ascites)
يمكن أن يحدث شكل آخر من أشكال تورم البطن في المراحل المتقدمة من سرطان المبيض. مع الانبثاث إلى تجويف البطن والكبد ، قد تتراكم كميات كبيرة من السوائل وتتطلب التصريف. ويشار إلى الاستسقاء . كما يمكن أن يؤدي الاستسقاء إلى ضيق في التنفس إذا دفع السائل إلى الأعلى في الرئتين.
إعياء
الإرهاق هو أكثر أعراض السرطان شيوعًا ، لكن يمكن أن يكون عرضًا لمجموعة كبيرة من الحالات الطبية. يميل التعب المرئي مع السرطان إلى الاختلاف عن التعب العادي. لا تستجيب لليلة سعيدة من النوم أو فنجان قهوة جيد. مع تقدم سرطان المبيض ، تتنافس الخلايا السرطانية مع الخلايا السليمة للحصول على الطاقة ، مما يؤدي إلى الإرهاق.
خلية جرثومية و أورام الخلية سترومال
أورام الخلايا الجرثومية وأورام انسجة الحبل الجنسى ، أنواع سرطانات المبيض التي غالبا ما توجد في النساء الأصغر سنا ، قد تكون لديها الأعراض الموصوفة أعلاه ولكن قد يكون لها أعراض إضافية أيضا. بعض هذه تشمل:
إذكار
قد تؤدي الأورام التي تنتج هرمونات من الذكور إلى الذكورة ، مع وجود علامات مثل انخفاض الصوت ونمو شعر الذكور. وغالبا ما توجد هذه الأعراض في النوع الفرعي لأورام انسداد المبيض التي تسمى أورام الخلية سيرتولي-ليديج .
إفرازات مهبلية أو نزيف
قد يحدث أيضا إفرازات مهبلية (واضحة ، صفراء ، أو مشربة بالدم) و / أو نزيف مماثل لفترة. يجب جلب أعراض النزيف قبل الحيض (الفترة الأولى) ، بعد انقطاع الطمث ، أو منتصف الدورة في النساء في سن الإنجاب لاهتمام الطبيب حيث أن هناك العديد من الأسباب المحتملة. النزيف المهبلي الشاذ هو عرض شائع لأورام الخلية اللحمية ويرتبط بالإستروجين الذي تفرزه هذه الأورام.
البلوغ المبكر
قد يحدث البلوغ المبكر (المبكرة) أيضا بسبب أورام إفراز هرمون الاستروجين وغالبا ما ينظر إليها مع الخلايا الجرثومية وأورام الخلايا اللحمية. قد تشمل الأعراض التطور المبكر للثدي ، وتطور شعر العانة ، أو الحيض الباكر لدى الفتيات.
ألم حاد في الحوض
الألم الحوضي الخفيف والضغط هي أعراض شائعة في وقت مبكر من سرطان المبيض ، ولكن الألم الشديدة يمكن أن تبشر الورم المبيض بطريقة مختلفة. يمكن أن تتسبب الأورام المبيضية ، خاصةً في الخلايا الجرثومية وأورام الخلايا اللحمية ، في تحوّل المبيض حول أنبوب فالوب (التواء). عندما يحدث هذا ، قد تنقطع الأوعية الدموية التي تجلب الدم إلى المبيض ، ويمكن أن يؤدي نقص إمدادات الدم إلى ألم حاد ونزيف ، وغالباً ما يكون عدوى.
كتلة الحوض
أكثر شيوعا مع الخلايا الجرثومية وأورام الخلايا اللحمية في الفتيات والشابات ، قد تكون كتلة الحوض من حين لآخر علامة أولى على الإصابة بالسرطان. يمكن أن تصبح أورام المبيض (مثل الأكياس) كبيرة جدًا في بعض الأحيان قبل أن تسبب العديد من الأعراض.
مضاعفات
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن أن يؤدي سرطان المبيض في بعض الأحيان إلى مضاعفات ، وغالبا ما يرجع ذلك إلى النقائل إلى البطن والرئتين. ضع في اعتبارك أن العديد من الأشخاص لديهم القليل من هذه المضاعفات ، إن وجدت. ومع ذلك ، من المهم أن تكون على دراية ببعض الاحتمالات وطلب الرعاية الطبية إذا كان لديك أي أعراض. بعض هذه تشمل:
انسداد الأمعاء
لسوء الحظ ، قد تحدث عوائق في الأمعاء بسبب الانبثاث في البطن والحوض ، والالتصاقات (النسيج الندبي) التي تكونت بعد جراحة البطن أو الحوض (بما في ذلك جراحة سرطان المبيض). هذا النسيج الندبي يمكن أن يؤدي إلى مكامن الخلل والتقلبات في الأمعاء ، مما يتسبب في عرقلة.
تشمل الأعراض غالبًا آلام شديدة في البطن والقيء والقيء. وغالبا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأجزاء المتضررة من الأمعاء. عندما يحدث هذا ، غالباً ما يكون هناك حاجة إلى أنبوب معدي أو أنبوب أنفي معدي لتغذية الأمعاء.
Stomas (فغر اللفائفي و فغر القولون)
إذا لم يمكن إعادة توصيل الأمعاء بعد إجراء عملية جراحية لانسداد الأمعاء الدقيقة أو الكبيرة ، فقد يتم خياطة نهاية الأمعاء للجلد إما مؤقتًا (مع إعادة الربط لاحقًا) أو أحيانًا بشكل دائم. عندما تكون الأمعاء الدقيقة متورطة ، تسمى هذه المادة (اتصال الأمعاء بالجلد للصرف) ileostomy ، وعندما يتعلق الأمر بالقولون ، فغر القولون.
القولون المثقب
سرطان المبيض يميل للانتشار إلى جدار الأمعاء وينمو. الأنسجة يمكن أن تضعف ، مما يفسح المجال لثقب الأمعاء مما يؤدي إلى محتويات الأمعاء التي تتسرب إلى تجويف البطن وتسبب العدوى (التهاب الصفاق). وغالبا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتجاوز المنطقة المريضة من الأمعاء.
انسداد الحالب / احتباس البول
يمكن أن تنتشر سرطانات المبيض في الحوض ، مما يعوق الأنابيب التي تنتقل من الكلى إلى المثانة (الحالب). إذا تم حظر كل من الحالب ، فسوف ينخفض خرج البول. إذا تم حظر حالب واحد فقط ، قد لا توجد أعراض أو قد يكون هناك ألم شديد ، وهذا يتوقف على موقع الانسداد. قد تكون هناك حاجة لوضع دعامة لعقد الحالب مفتوحة لحل الانسداد.
الانصباب الجنبي
مع الانبثاث إلى الرئتين أو منطقة الصدر ، قد يتراكم السائل بين الأغشية التي تبطن الرئتين ( غشاء الجنب ). يحتوي هذا السائل أحيانًا على خلايا سرطانية ويشار إليه بالارتشاح البِلّوري الخبيث .
يمكن استخدام إجراء يسمى thoracentesis (وضع إبرة من خلال الجلد على الصدر في التجويف الجنبي) لتصريف السائل. غالبًا ما تتكرر الارتشاح البِلّوري مع السرطان ، وإذا حدث ذلك ، فيمكن وضع دعامة للسماح بالصرف المستمر ؛ كبديل ، يمكن أن توضع مادة كيميائية بين الطبقات لتسبب الأغشية في الندب معاً بحيث لا يمكن أن يتراكم المزيد من السوائل ( pleurodesis ).
آلام العظام
يمكن أن يكون الألم العظمي المتصل بنقائل العظام شديدًا ، ولكن هناك العديد من الخيارات بما في ذلك العقاقير المعدلة للعظام والعلاج الإشعاعي التي يمكن أن تساعد.
متى ترى الطبيب
وجدت مراجعة أجريت عام 2016 على الدراسات أن الأعراض التي كان لديها أعلى احتمال للإصابة بسرطان المبيض شملت كتلة في البطن ، انتفاخ في البطن (أو زيادة في محيط الصدر) ، ألم في البطن أو الحوض ، انتفاخ في البطن أو الحوض ، وفقدان الشهية.
ومع ذلك ، تذكر أن الأعراض المبكرة لسرطان المبيض ، عندما تكون موجودة ، غالبًا ما تكون غامضة ودقيقة ، ومع كل هذه الأعراض ، عادة ما تكون هناك حالات أخرى أقل ضرراً يمكن أن تكون السبب. أي شيء يبدو غير صحيح ويستمر لأكثر من بضعة أيام ، خاصة إذا كان مشابهًا لما تراه أعلاه ، يستحق المناقشة.
إذا كان الامتحان عاديًا ، لكن جسمك لا يزال يخبرك أن هناك شيئًا خاطئًا ، استمع إليه. متابعة مرة أخرى أو الحصول على رأي ثان. سرطان المبيض هو أحد السرطانات التي يمكن علاجه أو معالجته على الأقل للسماح باحتمال عائد منخفض للغاية عند العثور عليه في مراحله المبكرة.
> المصادر:
> Ebell، M.، Culp، M.، and T. Radke. مراجعة منهجية لأعراض لتشخيص سرطان المبيض. المجلة الأمريكية للطب الوقائي . 2016. 50 (3): 384-394.
> المعهد الوطني للسرطان. المبيض الظهارية ، فالوب الأنبوبة ، والمعالجة الأولية للسرطان البريتوني (PDQ) - Health Professional Version. تم تحديثه في 19/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq