أعراض سرطان الكبد

وغالبا ما تكون علامات وأعراض سرطان الكبد نتيجة لتلف الكبد ويمكن أن تشمل اصفرار الجلد (اليرقان) ، أو ألم في الوجه أو الكتف في الجانب الأيمن ، أو تورم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. ومع ذلك ، فإن العديد من علامات التحذير غير محددة ، مثل فقدان الوزن والتعب. في بعض الأحيان تكون مضاعفات سرطان الكبد ، مثل انسداد القناة الصفراوية ، وفقر الدم ، أو النزيف هي الأعراض الأولى.

نظرًا لعدم وجود اختبار تحري لسرطان الكبد ، فإن الوعي بالعلامات والأعراض المحتملة هو السبيل الوحيد للعثور على المرض مبكرًا.

من المهم أن نميّز باختصار سرطان الكبد الأولي - الذي ينشأ في الكبد - عن النقائل الكبدية ، وهو انتشار السرطان (سرطان الثدي أو الرئة ، على سبيل المثال) من منطقة أخرى من الجسم إلى الكبد. عادة ما يكون سرطان الكبد عبارة عن ورم واحد كبير ، في حين أن النقائل (الانتشار) تكون عادة صغيرة ومتعددة.

عادة ما يسبب سرطان الكبد الأولي أعراضًا مبكرة نسبياً ، في حين أن النقائل الكبدية (وهي أكثر شيوعًا) قد تشغل جزءًا كبيرًا من الكبد قبل اكتشافها.

تتشابه الأعراض مع سرطان الكبد (سرطان الكبد) وسرطان الأقنية الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية) ، لكن سرطان القناة الصفراوية يميل إلى التسبب في أعراض الانسداد (مثل اليرقان) في وقت مبكر عن العديد من سرطانات الكبد.

أعراض متكررة

مثل العديد من أنواع السرطان ، فإن سرطان الكبد عادة ما يكون له أعراض أو علامات قليلة في المراحل المبكرة من المرض.

مع تقدم المرض ، تبدأ أعراضه بالظهور ، مما يدفع الشخص إلى التماس العناية الطبية. بسبب تأخر ظهور الأعراض ، غالباً ما يتم تشخيص سرطان الكبد في مرحلة متقدمة (ما لم ينشأ الورم بالقرب من القناة الصفراوية ويسبب انسداد في وقت مبكر).

تشمل الأعراض التي قد تحدث:

كتلة في البطن أو كتلة

قد تشعر بتورم شديد أو تورم في المنطقة أسفل القفص الصدري مباشرة على جانبك الأيمن. في كثير من الأحيان ، هذه الكتلة غير مؤلمة ، وإذا كان لديك ألم ، قد تشعر بمزيد من عدم الراحة في المناطق المحيطة بالكتلة.

في بعض الأحيان يسبب سرطان الكبد تضخم الطحال أيضًا ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم أو كتلة في الجزء العلوي الأيسر من البطن.

في الجانب الأيمن من البطن

قد يحدث الألم أو عدم الراحة أو الألم على الجانب الأيمن من البطن تحت الأضلاع بسبب ضغط ورم الكبد على بنى أو أعصاب أخرى في هذه المنطقة. خذ نفسًا عميقًا واضغط بشكل طفيف تحت القفص الصدري على الجانب الأيمن ، وهذا هو المكان الذي يقع فيه الكبد. إذا كان لديك كبد متضخم (هناك العديد من الأسباب) ، قد تشعر بحافة الكبد في أسفل البطن.

الحق في الكتف بليد الألم

يمكن أن يكون ألم الكتف المتقطع عارضًا مخادعًا ، لأن الحالة التي تنبهك إليها قد لا تكون قريبة من شفرة الكتف (نظرًا لطريقة انتقال الأعصاب في أجسامنا).

هذا هو الحال مع سرطان الكبد. يمكن للورم (أو الانتشار من الورم) أن يهيج الأعصاب التي تخبر الدماغ أن الألم يأتي من كتفك عندما يأتي من الكبد.

يشعر هذا الألم عادة في الكتف الأيمن ، على الرغم من أنه قد يحدث على كلا الجانبين. قد يمتد الألم أيضًا إلى ظهرك.

إذا كنت تعاني من هذا ، خاصة إذا لم تشترك في أي نشاط جسدي حديث قد يفسر ذلك ، راجع طبيبك.

اليرقان

يشير اليرقان إلى حالة يظهر فيها اللون الأبيض ، وكذلك الجزء الأبيض من العينين. يحدث بسبب تراكم الأملاح الصفراوية في الجلد.

يتم اكتشافها بسهولة في الضوء الطبيعي ، مثل الخارج ، من الضوء الداخلي. بالإضافة إلى اصفرار الجلد ، يلاحظ البعض أن حركات الأمعاء تبدو شاحبة وذات لون أبيض بدلاً من البني.

في الوقت نفسه ، قد يبدو البول أكثر قتامة من المعتاد ، حتى بدون جفاف.

متلهف، متشوق

يمكن أن يسبب تراكم الأملاح الصفراوية في الجلد ، مما يؤدي إلى اليرقان ، الحكة. لا نفكر في كثير من الأحيان بالحكة كأعراض خطيرة ، ولكن الحكة المرتبطة بخلل في وظائف الكبد يمكن أن تكون شديدة جدًا.

انفجعة وضيق في التنفس

تراكم السوائل في البطن المشار إليها باسم الاستسقاء يمكن أن يشير إلى سرطان الكبد. قد تشعر بالانتفاخ في البداية. يلاحظ بعض الناس أن ملابسهم لا تناسب بشكل مناسب في محيط الخصر أو تغير حجم حزامهم حتى لو لم يحصلوا على الوزن. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في البطن إلى زيادة الضغط على الرئتين مما يتسبب في ضيق التنفس.

فقدان الوزن غير المقصود أو الكسب

قد يكون فقدان الوزن غير المقصود موضع ترحيب من قبل البعض ، ولكن عندما لا يكون مرتبطا بتغيير في النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة ، فإنه يستحق دائما زيارة الطبيب. يتم تعريف فقدان الوزن غير المبررة على أنها خسارة بنسبة 5 في المائة من وزن الجسم أو أكثر خلال فترة تتراوح من ستة إلى 12 شهرًا دون محاولة. مثال على ذلك هو أن يفقد رجل وزنه 200 رطل 10 جنيهات خلال فترة ستة أشهر دون تغيير في العادات.

تم العثور على فقدان الوزن غير المقصود لتكون مرتبطة بسرطان الكامنة في ثلث الناس لوحظ في مراجعة الدراسات 2017 ، بما في ذلك سرطان الكبد. هناك أسباب خطيرة أخرى كذلك ، لذلك من المهم أن ترى الطبيب بمجرد التعرف على هذا التغيير.

زيادة الوزن السريع وغير المتوقع هي أيضا علامة محتملة لسرطان الكبد. يحدث هذا عادة بسبب التراكم السريع للسائل في البطن (الاستسقاء).

فقدان الشهية

قد يحدث فقدان الشهية مع العديد من الاضطرابات ، ولكن قد يكون عميقًا جدًا مع مشكلات الكبد. قد يكون هذا مصحوبا بشعور من أن تصبح كاملة بسرعة كبيرة ، حتى عند تناول وجبات صغيرة فقط. بما أن هذه الأعراض يمكن أن تكون علامات تحذير ليس فقط سرطان الكبد ولكن السرطان الأخرى ، فإن زيارة الطبيب لها ما يبررها.

استفراغ و غثيان

هناك العديد من الأسباب التي تجعل سرطان الكبد يمكن أن يؤدي إلى الغثيان والقيء ، وهذا هو أحد الأعراض الشائعة في جميع مراحل المرض. هناك عدد كبير من الأسباب للغثيان والقيء ، ولكن عندما يحدث بشكل متكرر ، أو إذا كان يتفاقم ، تحدث إلى طبيبك.

التعب و / أو الضعف

يبدو أن الجميع متعب هذه الأيام ، ولكن الإرهاق المرتبط بالسرطان يأخذ الأمور إلى مستوى جديد. يختلف إجهاد السرطان عن التعب العادي ، وليس نوع التعب الذي يتحسن مع ليلة نوم جيدة. في بعض الأحيان يكون من السهل رؤية هذا العرض إذا نظرت إلى فترة من ستة إلى 12 شهرًا وقياس طاقتك اليوم ضد ما كانت عليه في ذلك الوقت.

حمة

حمى منخفضة الدرجة ، ولكن مستمرة ، وهو ما يشير إليه الأطباء على أنه "حمى مجهولة المنشأ" أو FUO ، هو عرض شائع نسبيا لسرطان الكبد. يتم تعريف FUO كدرجة حرارة أكبر من 101 درجة التي تستمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر والتي لا يمكن ربطها إلى سبب واضح بعد ثلاث أو أكثر من زيارات الطبيب (أو ثلاثة أيام في المستشفى). هناك عدة أسباب محتملة أخرى للحمى المستمرة ، ولكن وجود سبب جيد لرؤية طبيبك.

شعور عام بأنك لست على ما يرام

من الصعب وصف الحدس كأحد الأعراض ، لكن الدراسات تخبرنا - في وقت لاحق في كثير من الأحيان - أن الناس غالبا ما يشعرون عندما يكون هناك شيء "معطلة" في أجسادهم. إذا كان لديك شعور عام بأنك لست على ما يرام ، فاطلع على طبيبك. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب تحديد الأعراض بعبارات مثل تلك المذكورة أعلاه. غالباً ما تقوم أجسادنا بعمل جيد في "إخبارنا" عندما يكون هناك شيء خاطئ إذا أخذنا الوقت للاستماع فقط.

أعراض نادرة

بعض سرطانات الكبد تفرز هرمونات يمكن أن تسبب أعراضًا إضافية. قد تشمل هذه انخفاض نسبة السكر في الدم ( نقص السكر في الدم ) التي يمكن أن تؤدي إلى الدوار والخفقان ، وخاصة في الأشخاص الذين لم يأكلوا لفترة من الوقت ؛ تكبير الثدي ( التثدي ) ؛ ضمور الخصية؛ وارتفاع عدد كريات الدم الحمراء.

مضاعفات

يمكن أن يؤدي سرطان الكبد إلى عدد من المضاعفات. وقد تنتج عن ضغط الورم على القناة الصفراوية أو الأعضاء الأخرى ، والهرمونات التي تنتجها الخلايا السرطانية ، واختلال وظائف الكبد التي تؤدي إلى تراكم السموم في الجسم ، أو غيرها من الآليات.

بعض المضاعفات المحتملة ما يلي:

فقر دم

فقر الدم ، هو عدد خلايا الدم الحمراء المنخفض ، وهو اختلاط شائع جداً لسرطان الكبد وقد يحدث بسبب بعض الآليات ، بما في ذلك نقص عوامل التخثر في الدم المؤدي إلى النزيف. يمكن أن يكون فقر الدم غدرا في البداية ، وكثيرا ما يسبب أعراض مثل التعب وضيق في التنفس ، ومعدل ضربات القلب السريع ، والجلد شاحب ، والدوار. بما أن سرطان الكبد يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى كثرة كرات الدم الحمراء (زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء) ، فإن هذه التأثيرات تلغي بعضها البعض في بعض الأحيان.

انسداد القناة الصفراوية

يرصد الصفراء في الكبد. تضمن عدة قنوات نقله إلى الأمعاء الدقيقة ، إما عن طريق المرارة أو مباشرة. يمكن أن تنمو أورام الكبد أو أورام القناة الصفراوية داخل مجرى أو تمارس ضغطًا بالقرب من أحدها ، مما يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية.

عندما يتم إعاقة مجرى الهواء لأي سبب من الأسباب ، فإنه عادة ما يؤدي إلى ظهور سريع لألم حاد ومستمر في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، واليرقان ، والحكة.

نزيف

إن الكبد مسؤول عن صنع البروتينات (عوامل التخثر) التي تساعد على تجلط الدم. عندما تكون نسبة كبيرة من الكبد قد تجاوزها السرطان ، فإن هذه العوامل لم تعد تنتج بأعداد كافية. والنتيجة هي أن النزيف قد يحدث (حتى مع وجود عدد عادي من الصفائح الدموية) وقد ينجم ذلك عن فقر الدم. غالباً ما تكون العلامة الأولى تنزف عندما تنظف أسنانك أو نزيف الأنف المتكرر. قد يحدث نزيف أكثر خطورة ، مثل النزف الداخلي ، عند تقدم السرطان.

بوابة ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يؤدي سرطان الكبد (وأمراض الكبد الأخرى) إلى النزيف من الجهاز الهضمي بطريقة أخرى أيضًا. يمكن للورم داخل الكبد أن يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق عبر الأوردة الصغيرة في العضو والتي تؤدي إلى الوريد البابي الكبير. يؤدي الضغط الناتج على الوريد ( ارتفاع ضغط الدم البابي ) إلى زيادة الضغط في الأوعية الدموية ، مثل تلك الموجودة في المريء.

هذه الأوردة أضعف من الوريد البابي الأكبر ويمكن أن تتطور إلى دوالي دوالي ، مثلما تشاهد على ساقي الناس ، أو على البطن في بعض الأحيان مع مرض الكبد. عندما تنفجر هذه العيوب ، يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد في المريء ( نزيف دوالي المريء ، والذي يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه بسرعة. قد يحدث النزف في المعدة والأمعاء كذلك بسبب نفس الآلية.

ارتفاع الكالسيوم في الدم (فرط كلس الدم)

سرطان الكبد قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ( فرط كالسيوم الدم من الورم الخبيث) من خلال عدة آليات مختلفة. قد يسبب هذا الغثيان والقيء ، وضعف شديد في العضلات ، والارتباك ، والتي يمكن أن تتطور إلى غيبوبة وحتى الموت إذا لم يتم علاجها.

متلازمة الكبد

متلازمة الكبد الكبدية هي حالة تؤدي فيها أمراض الكبد إلى أمراض الكلى بسبب التغيرات في الأوعية الدموية وخفض تدفق الدم إلى الكليتين. تعتبر متلازمة الكبد الكبدية شائعة جدا مع سرطان الكبد وأشكال أخرى من أمراض الكبد ، ويقدر أن 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد سيصابون بالمتلازمة في غضون خمس سنوات.

اعتلال الدماغ الكبدي

يمكن أن يكون الاعتلال الدماغي الكبدي من المضاعفات المخيفة لسرطان الكبد ، لكنه في الواقع سبب يمكن عكسه من الأعراض التي يمكن أن تبدو مثل مرض الزهايمر.

عندما يكون الكبد غير قادر على إزالة السموم ، فإنه يسافر إلى الدماغ. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الذاكرة ، والارتباك ، وتغيرات في الشخصية ، والارتباك الشديد. قد تبدأ الأعراض بشكل معتدل مع صعوبة القيام بمهام تدور حول الرياضيات ، مثل موازنة دفتر شيكات. قد تشمل الأعراض الأخرى التنفس الذي يحتوي على رائحة حلوة وخفقان للأذرع عندما يتم تثبيتها مباشرة أمام الشخص. هناك طرق لعلاج اعتلال الدماغ ، ولكن التكهن عادة يعتمد على مدى الورم.

متى ترى طبيبك

إذا لاحظت أيًا من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه أو أي شيء لا يمكنك شرحه ، فاطلع على طبيبك. في حين أن العديد يمكن أن تشير إلى ظروف غير مؤذية ، إذا كان سرطان الكبد موجودا ، فإن التكهن عموما أفضل في وقت سابق يتم تشخيص المرض. يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من عوامل خطر لسرطان الكبد أن يصابوا بالمرض في بعض الأحيان ، وهو أمر يستحق التذكُّر إذا لم تكن متأكداً من التحدث مع طبيبك.

إذا كان لديك عوامل خطر لسرطان الكبد ، مثل تليف الكبد ، فإن وضعك أكثر صعوبة. قد تكون بالفعل تعاني من أعراض مشابهة كنتيجة لمشكلة صحية موجودة. في هذه الحالة ، النقطة الأساسية هي مراقبة حدوث تغيير في الأعراض.

وجدت إحدى الدراسات أن الأعراض التي نبهت الأطباء إلى وجود سرطان الكبد في الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة شملت ألم الربع العلوي الأيمن ، وتضخم الكبد (عادة ما يؤدي ذلك إلى تقلصه) ، والمزيد من الإجهاد ، وتغير في المزاج ، وتفاقم البوابة ارتفاع ضغط الدم ، والبواسير ، والنزيف ، ومرض السكري الذي أصبح من الصعب السيطرة عليه. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض ، فاتصل بطبيبك على الفور بدلاً من انتظار موعدك المجدول التالي.

> المصادر:

> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. سرطان الكبد: الأعراض والعلامات. تحديث 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs

> Bosch، X.، Molclus، E.، and Escoda، O. et al. فقدان الوزن غير المقصود: الخصائص السريرية والنتائج في الفوج المستقبلي من 2677 مريض. .PLoS واحد . 2017. 12 (4): e0175125.

> Mazzanti، R.، Arena، U.، and R. Tassi. سرطان الخلايا الكبدية: أين نحن؟ المجلة العالمية للطب التجريبي. 2016. 6 (1): 21-36.

> المعهد الوطني للسرطان. علاج سرطان الكبد الأساسي للكبار (PDQ) - إصدار المريض. تحديث 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq