إذا كان لديك مرض الشريان التاجي (CAD) ، يجب أن تنظر إلى علاجه قليلاً مثل خوض حرب: إنه صراع طويل الأمد يجب خوضه على جبهات مختلفة ، وإذا تركت حرسك قد يدفع السعر. لذا ، إذا تم تشخيصك بـ CAD ، لديك وطبيبك الكثير للاستعداد له ، والكثير من القرارات الاستراتيجية التي يجب اتخاذها.
توضح هذه المقالة الأشياء التي تحتاج إلى أخذها بعين الاعتبار عندما تقرر أنت وطبيبك النهج الصحيح لعلاج أمراض القلب لديك . بعض هذه العلاجات (مثل اتخاذ خطوات لإبطاء تطور المرض) يجب أن يتم تبنيها من قبل كل مريض واحد مع CAD. خيارات أخرى (مثل جراحة الالتفافية أو رأب الوعاء والدعامات) هي مناسبة فقط في ظل ظروف محددة. للتأكد من القيام بكل ما يجب القيام به ، ستحتاج أنت وطبيبك إلى الإجابة على ثلاثة أسئلة محددة بعناية:
- ماذا يجب أن تفعل لمنع نقص التروية في القلب والذبحة الصدرية؟
- ماذا يجب أن تفعل لمنع نوبة قلبية وغيرها من حالات الطوارئ القلبية؟
- ماذا يجب أن تفعل لإبطاء أو إيقاف تدهور CAD الخاص بك؟
برنامج العلاج الخاص بك غير مكتمل ما لم تعالج جميع الأسئلة الثلاثة الهامة.
كيف يمكنك تقليل خطر الاصابة بنقص القلب القلبي والذبحة الصدرية؟
يحدث CAD بسبب تصلب الشرايين ، وهو مرض يتسبب في تكوين لويحات في جدران الشرايين التاجية .
يمكن لهذه اللويحات في نهاية المطاف أن تؤدي إلى انسداد تام في الشرايين ، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). ولكن قبل فترة طويلة من حدوث ذلك ، يحدث انسداد جزئي في الشرايين التاجية.
هذا مهم لصحتك لأن الانسداد الجزئي للشرايين التاجية يمكن أن يحد من تدفق الدم إلى عضلة القلب.
لذلك ، في حين أن عضلة قلبك قد تحصل على كل الدم الذي تحتاجه بينما تكون مرتاحًا ومريحًا ، فإن هذا الانسداد الجزئي يمكن أن يمنع عضلة القلب من الحصول على كمية كافية من الأكسجين عند ممارسة التمارين أو تحت الضغط . خلال هذه الأوقات - عندما يتطلب قلبك كمية أكبر من الأكسجين مما يمكن أن يوفره الشريان التاجي المسدود جزئيًا - تعاني عضلة القلب من نقص التروية . يمكن لعضلة القلب (نقص تروية) نقص الأكسجين أن تسبب الإحساس المؤلم أو غير المريح الذي نشير إليه بالذبحة الصدرية. لأن هذا النوع من الذبحة الصدرية ناجم عن انسداد مستقر نسبياً ، ولأن الذبحة التي تنتجها تحدث بشكل نسبي (أي خلال فترة معينة من التمرين) ، فإننا نسميها ذبحة مستقرّة .
هناك نوعان من الخيارات العلاجية العامة لمنع نقص التروية وذبحة مستقيمة في المرضى الذين لديهم CAD.
- النهج الأول والأسلوب الذي نميل إلى سماع المزيد عنه هو استخدام ما يسمى ب "العلاج الغازية" - أي ، إما استخدام جراحة الالتفافية أو رأب الوعاء والدعامات لتخفيف العقبات المحددة داخل الشرايين التاجية.
- النهج الثاني هو استخدام العلاج بالعقاقير والأشكال الأخرى من العلاج غير الجراحي وغير القسطرة.
يمكن أن يكون كلا النهجين فعالين للغاية ، ويحمل كل منهج مزاياه أو عيوبه.
ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنه في معظم الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية المستقرة ، تكون النتائج مع العلاج الطبي هي نفسها كما في العلاج الجراحي. سوف تحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول النهج الأكثر ملاءمة في حالتك - غالباً ما يكون هناك حاجة لمزيج من هذين الأسلوبين.
كيف يمكنك منع النوبات القلبية والمشاكل الحادة الأخرى مع CAD؟
بالإضافة إلى تطوير تدريجيا انسداد في الشرايين التاجية الخاصة بك ، الناس مع CAD هي أيضا عرضة للتدهور المفاجئ ، الذي يصفه الأطباء متلازمة الشريان التاجي الحاد (ACS). ويتسبب ACS من تشكيل مفاجئ لجلطة دموية (تخثر) داخل الشريان التاجي ، عادة بسبب تمزق اللويحة في جدار الشريان.
يمكن أن يسبب ACS الذبحة الصدرية غير المستقرة أو نوبة قلبية. أي شكل من أشكال ACS هو حالة طبية طارئة .
نظرًا لأن أي شخص لديه CAD يمكنه تطوير ACS - حتى الأشخاص الذين لا تنتج لوحاتهم حاليًا عوائق "مهمة" - من المهم للغاية أن يكون كل فرد لديه CAD على العلاج للمساعدة في منع ACS . يمكنك اتخاذ عدة خطوات للمساعدة في تقليل هذا الخطر ، وتحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول كل منها.
كيف يمكنك إبطاء أو إيقاف تدهور CAD؟
تصلب الشرايين هو مرض مزمن وتدريجي يزداد سوءًا بمرور الوقت . لذلك بغض النظر عن العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها من CAD ، ما لم تتخذ خطوات لإبطاء أو وقف تقدم تصلب الشرايين ، يمكنك توقع المزيد والمزيد من المشاكل مع مرور الوقت.
من الممكن إبطاء تقدم CAD باستخدام برنامج عدواني من التغييرات في نمط الحياة والعلاجات الطبية ، بما في ذلك العلاج المكثف المضاد للكوليسترول (الذي يتطلب عادةً تناول الستاتينات) ، والتحكم في الوزن ، وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن التدخين ، والتحكم في ارتفاع ضغط الدم ، والتحكم الدقيق في مرض السكري. ، إذا كان لديك.
تلخيصها
إن القيام بكل هذا لن يكون سهلاً ، لكن من المهم للغاية كسب الحرب على مرض القلب الخاص بك. في العديد من الطرق ، يشبه مرض القلب مرضًا شائعًا آخر هو السرطان. مثل السرطان ، CAD هي مرض مهدد للحياة من المرجح جدا أن يقتلك ، عاجلا أم آجلا ، إلا إذا كان يعالج بشكل مناسب. وكما هو الحال مع السرطان ، فإن العلاج صعب. يتطلب العلاج الناجح التزاما عميقا ، وهو يتطلب في كثير من الأحيان تغييرا جوهريا في المواقف والتركيز. إذا كنت مصابة بالسرطان ، فمن المحتمل أنك ستتبنى هذا الموقف. تحتاج إلى تبني نفس الموقف الآن: حياتك تعتمد على ذلك.
> المصادر:
> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS توجيهات لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المستقر: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب مؤسسة / جمعية القلب الأمريكية جمعية على المبادئ التوجيهية الممارسة ، والأمريكية كلية الأطباء ، الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، جمعية الممرضات القلبية الوعائية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية ، وجمعية جراحي الصدر. تداول عام 2012 ؛ 126: e354.
> أعضاء فرقة العمل ، Montalescot G ، Sechtem U ، وآخرون. 2013 ESC المبادئ التوجيهية بشأن إدارة مرض الشريان التاجي المستقر: فرقة العمل المعنية بإدارة مرض الشريان التاجي المستقر للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. Eur Heart J 2013؛ 34: 2949.