ما هي مخاطر الحصول على فيروس نقص المناعة البشرية من اصابة تبرز؟

دراسة CDC يسلط الضوء على الاختلافات في المخاطر المدركة والفعالة

كانت إصابات الإبرة - وكذلك أي إصابة عن طريق الجلد يمكن أن تعرض شخصًا لدم ملوث أو سوائل الجسم - منذ وقت طويل مصدر قلق لكل من العاملين في مجال الرعاية الصحية والجمهور بوجه عام.

تأثرت العديد من المخاوف من تقارير وسائل الإعلام التي إما بالغت في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال إصابات الوخز بالإبر أو حالات الأضواء التي ذكر أن الضحايا "يعيشون في خوف" بعد تلقيهم هذا التعرض (بما في ذلك الحوادث التي أبلغ عنها الكثير في عام 2013 حيث أقامت امرأة من ولاية ميشيغان دعوى قضائية ضد الاتحاد للطيران بعد ثقبها على إبرة تحت الجلد تم تركها في جيب ظهر المقعد.

في حين أن إدراك المخاطر قد يكون مرتفعاً هو حالات إصابات الوخز بالإبر ، تشير التحليلات الأخيرة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن المخاطر الفعلية قد تكون أقل بكثير - منخفضة جداً ، في الواقع ، يمكن اعتبارها الآن نادرة. .

التشكيك في "ثلاثة من أصل ألف" تقدير

في دراسة شائعة عام 1989 ، أشار الباحثون إلى أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من إصابة واحدة من الإبرة التي تنطوي على دم ملوث بفيروس نقص المناعة المكتسبة كان حوالي 0.32 في المائة ، أو ما يقرب من ثلاث حالات من بين كل 1000 إصابة.

وظل هذا الرقم عالقًا إلى حد كبير في وعي سلطات الصحة العامة ، على الرغم من تزايد الأدلة على أن تقديرات "ثلاثة آلاف من الألف" تتعلق بمرضى مصدر لم يتم علاجهم بمرض متأخر المرحلة ، وهو السيناريو الأكثر احتمالًا في عام 1989 ، من تقديرات تستند فقط على إصابة الإبرة وحدها.

وقد أكد التحليل التلوي الذي أجري في عام 2006 إلى حد كبير هذه الشكوك.

في مراجعة 21 دراسة مختلفة ، وجد الباحثون أن التقديرات المجمعة تشير إلى أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة كان أكثر اتساقا مع حدود 0.13 في المائة إذا كانت إصابة الإبرة هي عامل الخطر الوحيد. فقط عندما يكون لدى المريض المصاب تشخيصا لمرض الإيدز - أي تعداد CD4 أقل من 200 خلية / مل و / أو مرض تعرّض للإيدز - قام بتقدير الزيادة إلى 0.37 بالمائة.

ربما كان الأمر الأكثر أهمية هو ملاحظة أنه من بين 21 دراسة تمت مراجعتها ، 13 خلصت إلى وجود خطر حقيقي بنسبة 0٪. لم تؤد هذه الفوارق في البحث إلا إلى زيادة الخلاف الذي أحاط بالفعل بمسألة خطر فيروس نقص المناعة البشرية في أوضاع الرعاية الصحية المهنية .

CDC يفحص الحالات المؤكدة والمشتبه بها

في عدد 9 يناير / كانون الثاني 2015 من المراضة والوفيات الأسبوعية ، حدد مسؤولو مركز السيطرة على الأمراض 58 حالة مؤكدة و 150 حالة محتملة من الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة مهنياً بين عامي 1985 و 2013.

الحالات المؤكدة هي الحالات التي تم فيها إنشاء عامل الرعاية الصحية ليكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية في حين أظهر المريض المصدر أنه مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. على النقيض من ذلك ، كانت الحالات المحتملة هي الحالات التي كانت فيها حالة فيروس العوز المناعي البشري لمريض المصدر غير معروفة أو لم يتم إنشاء رابط موثق بين عامل الرعاية الصحية والمريض المصدر.

ويستمر التقرير بالقول إنه منذ عام 1999 ، لم تبلغ لجنة مكافحة الأمراض إلا مرة واحدة فقط عن حالة مؤكدة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة مهنياً. (هذه الحالة شملت باحثًا في المختبر كان يعمل في عام 2008 مع ثقافة حية للإيدز).

من بين الحالات المؤكدة الـ 58 ، وقعت جميع الحالات باستثناء أربعة فقط بين عامي 1985 و 1995 ، قبيل ظهور العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) ، وإصدار أول إرشادات أمريكية لاستخدام العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) في حالات التعرض للفيروس العرضي.

على الرغم من أن تقرير مركز السيطرة على الأمراض لا يقلل بأي حال من الأحوال من أهمية PEP في حالات الوخز والإصابات الأخرى عن طريق الجلد ، إلا أنه يشير إلى أنه ، على حد تعبير الباحثين ، فإن " العلاج الأكثر انتشارا وقبل ذلك لتخفيض الأحمال الفيروسية للمرضى" ساهم في التخفيف الكامل من خطر فيروس نقص المناعة من حيث التعرض المهني.

> المصادر:

> محكمة مقاطعة الولايات المتحدة ، المقاطعة الشرقية لميشيجان ، القسم الجنوبي. " JANE DOE و JOHN DOE ، الزوج والزوجة ، المدعون ، ضد ETIHAD AIRWAYS ، PJSC ، المشكو ضده". جراند رابيدز ، ميشيغان ؛ 15 أكتوبر 2013 ؛ في 20 كانون الثاني 2015.01.20

> Becker، C .؛ مخروط ، ياء ؛ وجيربيردينج ، J. "العدوى المهنية مع فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية). المخاطر والحد من المخاطر." الطب الباطني السنوي . ١٥ أبريل ١٩٨٩ ؛ 110 (8): 653-656.

> Baggaley، R .؛ بويلي ، م. أبيض ، R. وآخرون. "خطر انتقال فيروس العوز المناعي البشري -1 للتعرض بالحقن ونقل الدم." الإيدز. 4 أبريل 2006 ؛ 20 (6): 805-812.

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). " ملاحظات من الميدان: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة مهنيا بين العاملين في الرعاية الصحية - الولايات المتحدة ، 1985 - 2013". المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي. 9 يناير 2015 ؛ 63 (53): 1245-1246.

> CDC. "المبادئ التوجيهية لخدمة الصحة العامة في الولايات المتحدة من أجل إدارة التعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية وتوصيات الوقاية من التعرض للبعوض." التقرير الأسبوعي حول الوفيات والمراضة. 30 سبتمبر 2005. 54 (RR09): 1-17.