متلازمة العقدة الجيبية المريضة

تحدث متلازمة الجيوب الأنفية عندما تصبح العقدة الجيبية مريضة بما يكفي لإحداث بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) الذي ينتج عنه أعراض. الأشخاص الذين لديهم متلازمة الجيوب الأنفية المرضى يحتاجون إلى علاج مع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم للتخفيف من أعراضهم.

بالإضافة إلى بطء القلب العرضي ، غالبًا ما يصاحب متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا نوبات من الرجفان الأذيني ، والتي قد تتطلب علاجًا إضافيًا.

تعتبر متلازمة الجيوب الأنفية المريضة من اضطرابات كبار السن ، وهي الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

ما الذي يسبب متلازمة المرض الجيبي؟

السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة هو التليف المرتبط بالعمر والذي يؤثر على عقدة الجيوب الأنفية (الهيكل الصغير في الأذين الأيمن الذي يولد الدافع الكهربائي للقلب). "التليف" يعني استبدال النسيج الطبيعي بشكل من أشكال الندوب. عندما يؤثر التليف على عقدة الجيوب الأنفية ، يمكن أن يؤدي بطء القلب. وعندما يحدث بطء القلب بسبب مشكلة في عقدة الجيوب الأنفية ، يطلق عليه "بطء القلب الجيبي".

نفس ، والتليف المرتبط بالعمر الذي يؤثر على العقدة الجيبية يمكن أن يؤثر أيضا على العضلات الأذينية نفسها. هذا التليف الرئوي المعمم يؤدي إلى الرجفان الأذيني الذي غالباً ما يصاحب متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر هذا التليف أيضًا على العقدة الأذينية البطينية . إذا حدث ذلك ، فقد يكون بطء القلب الجيبي مصحوبًا بنوبات من كتلة القلب .

لذلك في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة قد يكون هناك سببان أساسيان لبطء القلب - بطء القلب الجيبي ، وكتلة القلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر الحالات الطبية الأخرى على عقدة الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى بطء القلب الجيبي. هذه الشروط تشمل:

ومع ذلك ، فإن التليف المرتبط بالشيخوخة هو أكثر الأسباب شيوعًا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

ما هي الأعراض المرتبطة بمتلازمة القولون؟

عادة ما تكون الأعراض الأكثر بروزًا هي تلك الناتجة عن بطء معدل ضربات القلب ، وتشمل:

في بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، تحدث هذه الأعراض فقط عندما يحاولون ممارسة أنفسهم ، وسوف يشعرون بشكل جيد أثناء الراحة. في هذه الحالات ، المشكلة الرئيسية هي عدم القدرة على زيادة معدل ضربات القلب بشكل مناسب أثناء النشاط ، وهي حالة تسمى " عدم كفاءة الكرونومتر ".

متلازمة سينوس الجيبية والرجفان الأذيني

الأشخاص الذين يعانون من مرض عقدة الجيوب الأنفية والذين يعانون أيضًا من نوبات الرجفان الأذيني سيعانون بشكل متكرر من الأعراض الناجمة عن بطء القلب الجيبي ، وبالإضافة إلى ذلك قد يعانون من أعراض عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب) ، وخاصة خفقان القلب . ويقال إن الناس الذين لديهم نوبات من معدلات ضربات القلب البطيئة والسريعة يعانون من متلازمة عدم انتظام دقات القلب بطء القلب ، أو " متلازمة trady brady ".

أكثر الأعراض المزعجة المرتبطة بمتلازمة trady brady هي الإغماء. عادة ما يحدث فقدان الوعي فورًا بعد نوبة من الرجفان الأذيني تنقطع فجأة ، مما يؤدي إلى توقف طويل في معدل ضربات القلب.

يحدث هذا التوقف لفترات طويلة لأنه ، عندما تكون عقدة الجيوب الأنفية "مريضة" ، فإن حلقة من الرجفان الأذيني تميل إلى مزيد من قمع وظيفتها.

لذلك ، عندما يتوقف الرجفان الأذيني فجأة ، قد تتطلب العقدة الجيبية عدة ثوانٍ "للاستيقاظ" والبدء في توليد نبضات كهربائية مرة أخرى. خلال هذا الفاصل الزمني ، قد لا يكون هناك نبض قلب على الإطلاق لمدة 10 ثوان أو أكثر - مما يؤدي إلى الدوار الشديد ، أو الإغماء.

كيف يتم تشخيص متلازمة المرض الجيب؟

تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة عادة ليس صعباً. التشخيص الصحيح غالبا ما يكون واضحا جدا عندما يكون الشخص الذي يشكو من الأعراض النمطية لديه بطء القلب الجيبي الكبير على تخطيط كهربية القلب (ECG) . يتم تشخيص متلازمة "الجيوب الأنفية المريضة" "brady-tachy" عند اكتشاف مريض مصاب بمرض العقدة الجيبية أيضًا لنوبات من الرجفان الأذيني.

لأن التليف الذي يسبب مرض عقدة الجيوب الأنفية يؤثر أحيانًا على العقدة الأذينية البطينية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التواء متدرج قد يكون لديهم أيضًا كتلة قلب جزئي ، وبالتالي ، يكون معدل ضربات القلب بطيئًا نسبيًا عندما يكونون في الرجفان الأذيني. لذلك ، عندما يتم اكتشاف أن الشخص الذي يعاني من الرجفان الأذيني يكون لديه معدل نبضات بطيء نسبيًا (في حالة عدم وجود دواء يهدف إلى إبطاء معدل ضربات القلب) ، يجب أن يمنح ذلك الطبيب فكرة قوية بأن متلازمة الجيوب الأنفية المريضة تكون موجودة أيضًا.

يمكن للأطباء أن يجعلوا تشخيص عدم كفاءة الكرونومتر ببساطة من خلال مراقبة معدل ضربات القلب للمريض أثناء التمارين الرياضية - على سبيل المثال ، خلال اختبار الإجهاد . نظرًا لأن عدم كفاءة الكرونوبونات هو حالة شائعة إلى حد كبير في المسنين ويمكن علاجها بسهولة (مع جهاز تنظيم ضربات القلب المستجيب) ، فمن المهم بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من الإجهاد بمجهود معتدل أو معتدل للتأكد من قيام أطبائهم بإجراء التقييم المناسب.

كيف يتم علاج متلازمة المرضى الجيبي؟

يجب التعامل مع جميع الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة بشكل دائم مع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

إن جهاز تنظيم ضربات القلب له أهمية خاصة بالنسبة للأشخاص الذين لديهم شكل متدفق من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وذلك لسببين. أولا ، هؤلاء الناس لديهم مخاطر عالية نسبيا من تجربة إغماء (من تلك فترات توقف طويلة عندما ينتهي الرجفان الأذيني). وثانيا ، العديد من الأدوية التي تستخدم في الغالب لعلاج الرجفان الأذيني - حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، وأدوية مضادة لاضطراب النظم - قد تجعل مرض الجيوب الأنفية أسوأ بكثير. سيؤدي غرس جهاز تنظيم ضربات القلب إلى منع الإغماء ، وسيسمح للطبيب بمعالجة الرجفان الأذيني بشكل أكثر أمانًا.

كلمة من

في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، يؤدي مرض عقدة الجيوب الأنفية إلى بطء القلب الكافي ليؤدي إلى ظهور أعراض - معظمها عادة ما تكون سهلة القابلية للتعب أو الدوخة. قد يكون هذا الشرط مصحوبًا أيضًا بالرجفان الأذيني ، والذي يصاحبه مرض الجيوب الأنفية ، مما يجعل نوبات الغشيان محتملة. يتم التعامل مع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة مع جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

> المصادر

> Epstein AE، DiMarco JP، Ellenbogen KA، et al. إرشادات ACC / AHA / HRS لعام 2008 عن العلاج القائم على الجهاز من تشوهات ضربات القلب: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة (لجنة الكتابة لتنقيح تحديث إرشادات ACC / AHA / NASPE 2002 للزراعة أجهزة تنظيم ضربات القلب ومضادات ضربات القلب أجهزة:) وضعت بالتعاون مع الرابطة الأمريكية لجراحة الصدر وجمعية جراحة الصدر. تداول 2008 ؛ 117: E350.

> Fogoros RN، Mandrola JM. دراسة الفيزيولوجيا الكهربية في تقييم بطء القلب: عقدة SA ، عقدة AV ، ونظام His-Purkinje. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing، Sixth Edition. وايلي بلاكويل ، 2017.

> جوزيفسون ، أنا. وظيفة العقدة الجيبية. In: Clinical Cardiac Electrophysiology: Techniques and Interpretations، 4th، Lippincott، Williams، & Wilkins، Philadelphia 2008. p.69-92.