وصلة مثيرة للجدل ولكن حل سهل
فيتامين ب 12 ، المعروف أيضًا باسم كوبالامين ، هو فيتامين قابل للذوبان في الماء يلعب دورًا مهمًا في إنتاج خلايا الدم الحمراء وفي الحفاظ على الأداء الطبيعي لنظامنا العصبي.
أعراض نقص فيتامين B12
يلعب فيتامين ب 12 دوراً هاماً في عمل أنظمتنا العصبية من خلال المساعدة في الحفاظ على غمد المايلين.
في الواقع ، يمكن أن يتسبب نقص فيتامين ب 12 الشديد في ظهور أعراض عصبية تحاكي أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل الضعف والخدر والنخز ، والمشي ، والتوازن ، ومشاكل التفكير.
حتى عندما يعاني الأشخاص من نقص طفيف في B12 ، فقد تظهر عليهم أعراض مثل التعب والاكتئاب وفقدان الذاكرة.
فقر الدم والتهاب اللسان (وهي الحالة التي يصبح فيها اللسان متورماً ومؤلماً) هي أعراض إضافية لنقص فيتامين ب 12.
وصلة بين نقص فيتامين B12 و MS
أبلغت بعض الدراسات عن وجود نسبة أعلى من نقص فيتامين B12 لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد من الأشخاص الذين ليس لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد. وجدت دراسة أخرى انخفاض مستويات B12 في السائل النخاعي من مرضى التصلب المتعدد ، على الرغم من أن مستويات الدم لديهم كانت طبيعية. وعلى العكس من ذلك ، وجدت دراسات أخرى عدم وجود علاقة بين نقص فيتامين ب 12 ومرض التصلب العصبي المتعدد ، أو بعبارة أخرى ، ما إذا كان الارتباط موجودًا أم لا ، ما زال موضوعًا مثيرًا للجدل.
سبب نقص فيتامين B12
أسباب نقص فيتامين B12 متغيرة وتشمل:
- القيود الغذائية مثل أولئك الذين يتناولون وجبات غذائية نباتية أو نباتي.
- بعض الأدوية قد تؤثر على مستويات فيتامين ب 12 في الجسم مثل ميتفورمين دواء السكري أو الأدوية المستخدمة لعلاج حرقة المعدة (تسمى مثبطات مضخة البروتون)
- مرض كرون أو غيرها من الأمراض التي تضعف امتصاص الأمعاء مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، فرط البكتريا ، وجراحة ما بعد علاج السمنة
- فقر الدم الخبيث: حالة لا يستطيع فيها الشخص امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح من الأطعمة لأنه يفتقر إلى بروتين يسمى العامل الجوهري
تشخيص نقص B12
والخبر السار هو أنه إذا كان طبيبك يشك في أن الأعراض التي تشبه مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تكون من مستويات منخفضة من المستوى 12 (أو لأنه يريد ببساطة استبعاد هذا الاحتمال - وهو حل أسهل بكثير من MS) ، فهناك اختبارات دم بسيطة قابل للتنفيذ:
- العد الكامل للدم
- مستوى فيتامين ب 12
إذا كان هناك نقص في الكشف عن الدم ، يمكن وصف المكملات مع فيتامين B12 عن طريق الفم أو فيتامين B12 المحقون في العضلات.
إذا كانت مستويات فيتامين ب 12 منخفضة طبيعياً ، قد يطلب الطبيب إجراء المزيد من اختبارات الدم ، الحمض الأميني وحمض الميثيل مالونيك. هذه المواد الأيضية مرتفعة في نقص فيتامين ب 12.
من المهم أن نلاحظ أنه لا يوجد دليل علمي يدعم تناول فيتامين B12 إذا كانت مستوياتك في حدود المعدل الطبيعي - بمعنى أن تناول فيتامين B12 (عندما تكون مستوياتك طبيعية) لن يساعد أعراضك العصبية ولا سيؤدي إلى جعل مرض التصلب العصبي المتعدد أفضل عن طريق منع تطور المرض أو الانتكاسات.
أخذ فيتامين B12
تم العثور على فيتامين B12 في منتجات الألبان والبيض واللحوم والدجاج والمحار. إذا لم يتم العثور على شخص ناقص ، فإن البدل اليومي الموصى به هو من 2 إلى 3 ميكروغرام في اليوم ، أو 2.4 ميكروغرام دقيقًا (على الرغم من أن هناك حاجة إلى المزيد في فترة الحمل وأقل لدى الأطفال).
والخبر السار هو أن العديد من الأطعمة (الأسماك واللحوم والحبوب المدعمة) تحتوي على أكثر من 2 ميكروغرام. وبعبارة أخرى ، فإن مكملات فيتامين ب 12 غير ضرورية بشكل عام في الأشخاص الذين يتناولون غذاء عادي.
إذا كان الشخص يعاني من نقص فيتامين B12 ، يتم وصف جرعات يومية أعلى بكثير ، تليها جرعة يومية من الصيانة مع مستويات فيتامين B12 الدورية التي يفحصها طبيبك.
اعتمادا على "لماذا" وراء نقص فيتامين B12 الشخص ، فإن طبيبهم سيقرر أفضل طريقة لإدارة فيتامين ، مثل عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في العضلات.
كلمة من
لا تزال فكرة وجود ارتباط أو ارتباط بين وجود مرض التصلب العصبي المتعدد ونقص فيتامين ب 12 مثيرة للجدل ، حيث تظهر الدراسات العلمية نتائج متضاربة.
وبالمثل ، لا توجد مبادئ توجيهية تنص على أنه فقط لأنك مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد ، تحتاج إلى فحص مستويات فيتامين ب 12. ومع ذلك ، لا تفاجأ إذا كان طبيبك يفحص مستوى فيتامين ب 12 ، وإذا كان منخفضًا ، فلا تقلق. في الواقع ، قد يكون هذا نوعًا من الارتياح - وهو أمر يسهل علاجه ، على عكس MS.
مصادر:
> البولينج AC. ملخص الدليل الإرشادي المبني على الأدلة: الطب التكميلي والبديل في التصلب المتعدد. علم الأعصاب . 2014؛ 82 (12).
> لانجان RC. نقص فيتامين ب 12: الاعتراف والإدارة. طبيب ام فام. 2017 سبتمبر 15 ؛ 96 (6): 384-89.
جمعية MS الوطنية. الفيتامينات والمعادن والأعشاب في مرض التصلب العصبي المتعدد .
Najafi، MR، Shaygannaiad، V، Mirpourian، M.، & Gholamrezaei، A. Vitamin B12 Deficiency and Multiple Sclerosis؛ هل هناك أي جمعية؟ المجلة الدولية للطب الوقائي . 2012؛ 3 (4): 286-89.