إدارة حساب المخاطر
هناك وعي عام متزايد بأن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المنقولة جنسيا مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، وسرطانات أخرى ، ولكن ليس الجميع على علم بكيفية انتقال فيروس الورم الحليمي البشري بسهولة أو مدى انتشاره. وبسبب هذا ، هناك مجموعات قد لا يكون لديها أي فكرة بأنها معرضة لخطر الإصابة بفيروس HPV أو السرطانات المصاحبة.
كانت السحاقيات ، من الناحية التاريخية ، واحدة من هذه المجموعات ، لأنهن غالباً ما لا ينخرطن في الرعاية الصحية كنساء مغايرين جنسياً ، ولأن الأطباء يعانون عمومًا من ضعف فهم الجنس المثلي والمخاطر التي قد ينطوي عليها انتقال الأمراض المنقولة جنسياً. نسبة النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء اللائي يعرفن أن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل عن طريق التلامس الجلدي ، ويمكن أن ينتقلن جنسياً بين الشريكات أقل بكثير مما ينبغي أن يكون.
عدم وجود HPV الفرز
الوعي ليس هو السبب الوحيد في أن السحاقيات والنساء الأخريات اللواتي يمارسن الجنس مع النساء معرضات لخطر النتائج الضعيفة لفيروس الورم الحليمي البشري. أحد الأسباب التي جعلت النساء السحاقيات عانين تاريخياً من ارتفاع معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم هو أن النساء اللواتي لا يحتاجن للسيطرة على النسل غالباً ما يكون أقل استباقية حول زيارة طبيب أمراض النساء. قد لا يكونوا على دراية بأنهم معرضون لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا أو غيرها من المخاوف المتعلقة بالصحة الإنجابية ؛ ومع ذلك ، قد يكونون أيضا مترددين في البحث عن فحوصات الحوض والرعاية النسائية بسبب نقص التأمين أو تاريخ من التفاعلات السلبية مع الأطباء.
وبدون زيارات منتظمة لأمراض النساء ، تقل احتمالية تلقي النساء لطاخات عنق الرحم المناسبة. وهذا يعني أنه إذا تم تشخيص سرطان عنق الرحم ومتى يتم تشخيصه ، فإنه يكون في مرحلة لاحقة أكثر خطورة وأكثر فتكا. قد يكون تحسين فحص الفحص ، ربما من خلال استخدام اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري والمسحات الذاتية ، إحدى طرق تقليل المراضة والوفيات بين نساء الأقليات الجنسية.
نقص الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري
وأخيراً ، لم تكن تدخلات الوقاية مستهدفة بشكل فعال للمثليات من الشباب. وجدت دراسة أجريت في عام 2015 استنادا إلى بيانات المسح الوطني أن المثليات أقل عرضة للتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري مقارنة مع نظرائهم من جنسين مختلفين. في الفترة بين عامي 2006 و 2010 ، تم تلقيح 8.5 في المئة فقط من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 سنة مقارنة مع 28 في المئة من النساء المتغايرات. ومن المحتمل أن يعكس هذا تصورات مخاطر الأمراض ، على الأقل جزئيا ، كما يتضح من حقيقة أن معدلات التلقيح بين النساء المخنثات كانت أعلى - 33 في المائة. ووجدت دراسة باستخدام بيانات حديثة أن معدلات التحصين أعلى ، لكن العينة لم تكن تمثل عموم السكان ، وكانت المعدلات المسجلة أقل من النساء المتغايراتات.
استنتاج
تعاني السحاقيات من عدد من الفوارق الصحية المرتبطة بخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. يمكن إرجاع العديد من هذه التفاوتات ، على الأقل جزئيًا ، إلى وصمة كونها عضوًا في أقلية جنسية. البعض الآخر يمكن إرجاعه إلى الجهل.
إن الحد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في المثليات يتطلب اتباع نهج متعدد الأوجه. ستحتاج التغطية التأمينية إلى الاستمرار في التحسن لمجموعة النساء التي لا تتمتع بالخدمات الكافية تاريخياً.
سيحتاج الأطباء إلى التدريب على مزيد من تأكيد المواقف حول العمل مع الأقليات الجنسية والجنسية. وأخيراً ، ستحتاج النساء إلى تعليم أفضل حول حقيقة أن أي شخص ناشط جنسياً معرض لخطر فيروس الورم الحليمي البشري. على الرغم من أن معظم الإصابات ستختفي من تلقاء نفسها ، فلا يزال هذا أمرًا يجب أن يكون الجميع على دراية به.
مصادر:
Agénor M، Peitzmeier S، Gordon AR، Haneuse S، Potter JE، Austin SB. التباين في الهوية الجنسية التفاوت في التوعية والبدء في لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بين النساء والفتيات الأمريكيات: مسح وطني. آن انترن ميد. [Epub before of print 21 July 2015] doi: 10.7326 / M14-2108
Marrazzo JM، Koutsky LA، Kiviat NB، Kuypers JM، Stine K. Papanicolaou testinging and genalence of genital human genital human genal بين النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء. أنا J الصحة العامة. 2001 يونيو ؛ 91 (6): 947-52
McRee AL، Katz ML، Paskett ED، Reiter PL. تطعيم فيروس الورم الحليمي البشري بين النساء المثليات وثنائيي الجنس: نتائج من مسح وطني للشباب. لقاح. 2014 أغسطس 20 ؛ 32 (37): 4736-42. دوى: 10.1016 / j.vaccine.2014.07.001.
Reiter PL، McRee AL. اختبار سرطان عنق الرحم (اختبار عنق الرحم) وسلوكيات اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذاتي بين النساء المثليات والثنائيات الذين تتراوح أعمارهم بين 21-26 سنة في الولايات المتحدة الأمريكية. J Fam Plann Reprod Health Care. 2014 نوفمبر 10. pii: jfprhc-2014-101004. دوى: 10.1136 / jfprhc-2014-101004. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
Waterman L ، Voss J. HPV ، مخاطر سرطان عنق الرحم ، والحواجز التي تحول دون رعاية النساء المثليات. ممرضة الممارسة. 2015 16 يناير ؛ 40 (1): 46-53 ؛ مسابقة 53-4. دوى: 10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5c.