عدم انتظام دقات القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب السريع الناشئة في البطينات في القلب. في بعض الأحيان ، يتحمل الناس تسرع القلب البطيني مع الحد الأدنى من الأعراض. ولكن عادة ما ينتج هذا عدم انتظام ضربات القلب الخفقان كبيرة ، والدوار الشديد ، إغماء (فقدان الوعي) ، أو حتى السكتة القلبية والموت المفاجئ.
هذه الأعراض تحدث بسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني يعطل قدرة القلب على ضخ بفعالية.
يزداد عمل الضخ للقلب سوءًا أثناء عدم انتظام دقات القلب البطيني لسببين. أولا ، قد يصبح معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام دقات القلب البطيني سريعا بما يكفي (غالبا ، أكثر من 180 أو 200 نبضة في الدقيقة) لتقليل كفاءة القلب. ثانيا ، يمكن أن يؤدي عدم انتظام دقات القلب البطيني إلى تعطيل الانكماش الطبيعي المنظم ، لعضلة القلب. هذان العاملان معا في كثير من الأحيان تجعل عدم انتظام دقات القلب البطيني هو عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة بشكل خاص.
ما الذي يسبب عدم انتظام دقات القلب البطيني؟
في معظم الأحيان ، يحدث تسرع القلب البطيني نتيجة لاضطرابات قلبية كامنة تؤدي إلى تلف في عضلة البطين ، وهو مرض الشريان التاجي أو فشل القلب . تميل عضلة القلب الضعيفة والمزعجة إلى إنتاج دوائر كهربائية صغيرة داخل عضلة القلب ، وهي دارات يمكن أن تسبب " تسرع القلب ". لذلك معظم الوقت هو عدم انتظام دقات القلب البطيني هو نوع من عدم انتظام دقات القلب عودة الدخول .
في الواقع ، فإن خطر حدوث عدم انتظام دقات القلب البطيني يتناسب مع مقدار الضرر الذي تم إعطاؤه من قبل عضلة البطين - كلما كان الضرر أكثر ، كلما زاد خطر اضطراب نظم القلب.
أفضل طريقة لتقدير كمية الضرر في عضلة القلب هي لقياس الكسر القذفي البطين الأيسر.
كلما كان الجزء السفلي من القذف ، كلما زاد تلف العضلات وزادت خطورة حدوث تسرع القلب البطيني.
أقل شيوعا ، يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب البطيني في الشباب الذين يبدو بصحة جيدة تماما والذين ليس لديهم CAD أو فشل القلب. في معظم الأحيان يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب بعض المشاكل الوراثية أو الوراثية ، بما في ذلك:
- طويل QT متلازمة
- تكرار عدم انتظام دقات القلب البطيني الأحادي (RMVT)
- اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن (ARVC)
- تسمم القلب البطيني المتعدد حساسية الكاتيكولامينات (CPVT)
- متلازمة بروجادا
كيف يتم علاج "تسرع القلب البطيني"؟
النوبات الحادة من استمرار (وهذا هو ، لفترات طويلة) عدم انتظام دقات القلب البطيني وغالبا ما تكون حالات الطوارئ الطبية. في حالة حدوث السكتة القلبية ، يجب اتخاذ تدابير الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) على الفور.
إذا كان الشخص الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب في البطين هو في حالة تأهب واستيقاظ ومستقر بطريقة أخرى ، عندئذ يمكن اتخاذ المزيد من الإجراءات المتعمدة. على سبيل المثال ، يمكن إنهاء عدم انتظام ضربات القلب عن طريق توصيل الأدوية الوريدية ، مثل يدوكائين. أو يمكن تخدير المريض وتعريضه لصدمة كهربائية لإيقاف عدم انتظام ضربات القلب ، وهو إجراء يشار إليه باسم "تقويم نظم القلب".
بعد توقف النوبة الحادة من عدم انتظام دقات القلب البطيني واستعادة نظام القلب إلى الوضع الطبيعي ، تصبح المشكلة تمنع حدوث الحلقات المستقبلية. هذه خطوة مهمة منذ أن أصيب الشخص بنوبة من تسرع القلب البطيني ، فإن احتمالات وجود حلقة أخرى خلال العام أو العامين التاليين عالية للغاية - وأي حوادث متكررة قد تهدد الحياة.
الخطوة الأولى في منع عدم انتظام دقات القلب البطيني المتكررة هو تقييم وعلاج أمراض القلب الكامنة بشكل كامل. في معظم الحالات ، وهذا يعني تطبيق العلاج الأمثل ل CAD أو فشل القلب (أو كليهما).
لسوء الحظ ، حتى مع العلاج الأمثل لمرض القلب الأساسي ، فإن خطر تسرع القلب البطيني المتكرر عادة ما يكون مرتفعا ، وبالتالي ، فإن خطر السكتة القلبية والموت المفاجئ - لذلك هناك حاجة لاتخاذ تدابير أخرى.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد الأدوية المضادة لاضطراب النظم في منع تسرع القلب البطيني المتكرر ، ولكن للأسف ، لا تعمل هذه العقاقير كثيرًا بشكل جيد. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتم تعيين دائرة إعادة الدخول التي تنتج عدم انتظام دقات القلب البطيني كهربائيًا ثم يتم تضخيمها ، ولكن (في تناقض واضح مع معظم المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ) هذا هو الاستثناء وليس القاعدة.
لهذه الأسباب ، يجب اعتبار أجهزة تنظيم ضربات القلب التي يتم زرعها بقوة بالنسبة لمعظم الناس الذين نجوا من حلقة من عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر.
مصادر:
Zipes، DP، Camm، AJ، Borggrefe، M، et al. ACC / AHA / ESC 2006 مبادئ توجيهية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني والوقاية من الموت القلبي المفاجئ - ملخص تنفيذي تقرير من فرقة العمل الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية والجمعية الأوروبية للجنة أمراض القلب للمبادئ التوجيهية الممارسة (الكتابة لجنة لتطوير المبادئ التوجيهية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني والوقاية من الموت القلبي المفاجئ). J Am Coll Cardiol 2006؛ 48: 1064.