مضاعفات Cardioverter مزيل الرجفان

المضاعفات الجراحية وبعد الجراحة مع ICDs

في حين أن أجهزة تنظيم ضربات القلب القلبية القابلة للزرع (ICDs) فعالة للغاية وآمنة بشكل عام ، من الممكن أن تواجه المضاعفات مع نظام ICD الخاص بك. تقع مضاعفات ICD هذه في نوعين عامين: المضاعفات الجراحية ، ومضاعفات ما بعد الجراحة.

المضاعفات الجراحية

المخاطر الرئيسية المتعلقة بجراحة زرع ICD تشمل:

يبلغ الخطر العام لوجود أي من هذه المضاعفات حوالي 2 إلى 3٪. خطر الموت الفعلي من إجراء زراعة ICD منخفض جدا - أقل من 1 ٪. تنتهي معظم المضاعفات المرتبطة بالجراحة كونها بسيطة نسبياً ويمكن علاجها بسهولة نسبياً.

الاستثناء الرئيسي لهذه "القاعدة" العامة هو العدوى. في حالة إصابة ICD ، يجب إزالة نظام ICD بأكمله (مولد ICD وكل الخيوط) من أجل معالجة العدوى بالمضادات الحيوية بنجاح - وبمجرد إزالة العدوى ، سيحتاج إلى زرع نظام ICD آخر .

سوف تتعرض لنفس هذه المخاطر الجراحية في كل مرة يحتاج فيها مولد ICD إلى الاستبدال (كل 6 إلى 7 سنوات تقريبًا ، عندما تبدأ البطارية بالارتداء). مخاطرك من هذه الجراحة البديلة أقل عموما من الجراحة الأولية.

ويرجع ذلك إلى أن جراحة الاستبدال لا تتطلب عادة سوى استبدال مولد ICD نفسه ، وليس بدليل ICD ، مما يقلل إلى ما يقرب من الصفر من خطر انهيار الرئة ، وتلف القلب أو الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة على أن خطر الإصابة أعلى مع جراحة الاستبدال من الجراحة الأولية.

مضاعفات ما بعد الجراحة

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة لعلاج ICD:

أكثر هذه المضاعفات شيوعًا هي الصدمات غير الملائمة. صدمات ICD تؤذي. في حين أن الصدمات مصممة بحيث لا يتم توصيلها إلا عندما يحدث اضطراب في نظم القلب يهدد الحياة ، فإن حوالي 20٪ من الأشخاص الذين لديهم أجهزة ICDs في وقت واحد سيتعرضون للصدمات لأسباب أخرى - ما يسمى بالصدمات "غير اللائقة". يمكن أن تحدث هذه الصدمات غير الملائمة بسبب أي سرعة ضربات القلب السريعة مثل الرجفان الأذيني ، أو معدل ضربات القلب السريع الذي تحصل عليه من التمرين المضني.

يعتمد منع المزيد من الصدمات غير اللائقة على ما يسببها. في حالة حدوث صدمة غير ملائمة بسبب الرجفان الأذيني أو ممارسة الرياضة ، في معظم الحالات يمكن للطبيب "إعادة برمجة" التصنيف الدولي للأمراض للحد من فرصة حدوث المزيد من الصدمات غير الملائمة. لكن منع الصدمات غير الملائمة الناجمة عن مشكلة الرصاص في ICD يتطلب عادة إجراءً جراحيًا.

وأخيرًا ، يمكن للأجهزة الإلكترونية المعقدة والقابلة للزرع مثل أجهزة إزالة الرجفان وأجهزة تنظيم ضربات القلب أن تفشل أحيانًا في العمل بشكل مناسب. إذا حدث ذلك ، فقد لا يتمكن جهاز ICD من تقديم العلاج عند الحاجة إليه ، أو قد يؤدي إلى حدوث صدمات غير ملائمة. يحتاج جهاز ICD الذي لا يعمل بشكل طبيعي في الغالب إلى إزالته واستبداله بجهاز جديد.

في السنوات الأخيرة ، تم تطوير ICD تحت الجلد ، إلى حد كبير في محاولة للحد من المضاعفات للقلب والأوعية الدموية التي تحدث في بعض الأحيان مع ICD القياسية. في حين أن ICD تحت الجلد لديها مجموعة من المشاكل الخاصة بها ، تشير التجربة المبكرة إلى أن حدوث مضاعفات خطيرة قد يتم تقليله مع هذه الأجهزة.

لحسن الحظ ، فإن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين لديهم أجهزة ICDs لا يعانون من أي مضاعفات خطيرة في أجهزتهم.

اقرأ المزيد عن ICDs:

مصادر:

Maisel، WH، Moynahan، M، Zuckerman، BD، et al. الأعطال مولد النجم و ICD: تحليل التقارير السنوية لإدارة الغذاء والدواء. JAMA 2006؛ 295: 1901.

Ellenbogen، KA، Wood، MA، Shepard، RK، et al. كشف وادارة قصور الرصاص في جهاز القلب القابل للازعاج من الرجفان: حدوث ومضامين سريرية. J Am Coll Cardiol 2003؛ 41:73.

مايزل ، WH. موثوقية مولد النبض و ICD: التحليل التلوي لسجلات الأجهزة. JAMA 2006؛ 295: 1929.

مصادر:

Maisel، WH، Moynahan، M، Zuckerman، BD، et al. الأعطال مولد النجم و ICD: تحليل التقارير السنوية لإدارة الغذاء والدواء. JAMA 2006؛ 295: 1901.

Ellenbogen، KA، Wood، MA، Shepard، RK، et al. كشف وادارة قصور الرصاص في جهاز القلب القابل للازعاج من الرجفان: حدوث ومضامين سريرية. J Am Coll Cardiol 2003؛ 41:73.

مايزل ، WH. موثوقية مولد النبض و ICD: التحليل التلوي لسجلات الأجهزة. JAMA 2006؛ 295: 1929.