علاج سرطان الجلد الميلاني هو مطول وتحدي
علاج مضاد للفيروسات - ألفاب لعلاج سرطان الجلد هو الدواء الوحيد الموافق عليه في هذا الوقت. العلاج الأولي القياسي لورم الميلانوما هو الإزالة الجراحية لأي جروح ، وهو إجراء يسمى استئصال منطقة واسعة . اعتمادًا على مرحلة الورم ، قد يوصي طبيبك بعد ذلك بإجراء علاج مساعد (بعد الجراحة) لتقليل فرصة عودة الورم الميلانيني (التكرار).
على سبيل المثال ، إذا انتشر الورم الميلانيني إلى واحد أو أكثر من الغدد الليمفاوية ، فهناك احتمال يقدر بـ 70 إلى 80٪ أن تتكرر الورم الميلاني في غضون السنوات الثلاث إلى الخمس المقبلة. إن خيارات العلاج المساعِدة محدودة للغاية في الوقت الحالي: العلاج بـ interferon-alfa2b (IFN) هو العقار الوحيد الذي تمت الموافقة عليه حتى الآن. إذا كان أخصائي الأورام قد أوصى بـ interferon-alfa2b ، فإن هذه النظرة العامة ستزودك بالمعلومات الهامة التي تحتاجها لفهم كيفية عملها وفعاليتها وآثارها الجانبية.
لاحظ أن هذه المعلومات قد لا تغطي جميع الاحتياطات الممكنة أو التفاعلات أو الآثار الضارة لهذا الدواء. إذا كان لديك أي أسئلة حول أي دواء تتخذه ، فاحرص على مراجعة طبيبك.
مضاد للفيروسات alfa2b
ويسمى أيضًا الإنترفيرون alpha2b ، و IFN و Intron A ، وتمت الموافقة على Interferon-alfa2b من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 1995. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام في غضون 56 يومًا (8 أسابيع) بعد إجراء عملية جراحية في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقدم مع الورم الميلانيني الخبيث الذين خاليين من المرض ولكنهم معرضون لخطر كبير للتكرار (يعود الورم).
يشمل المرضى المعرضين لخطورة عالية للتكرار أولئك المصابين بالورم الميلانيني في المراحل التالية:
- المرحلة IIB - الأورام أكثر من 4 ملم (حوالي 1/6 من البوصة) سميكة مع عدم وجود تقرحات
- المرحلة IIC - الأورام أكثر من 4 مم مع تقرح
- المرحلة IIIA ، IIIB ، IIIC - يمكن أن تكون الأورام بأي حجم ولكن انتشار المرض إلى الغدد الليمفاوية
يختلف الإنترفيرون-ألفا ب عن عقاقير العلاج الكيميائي - إنه في الواقع جزء طبيعي من نظام المناعة في الجسم. ومن المعروف باسم السيتوكين ، وهي مواد كيميائية تفرزها عادة خلايا تسمى الكريات البيضاء استجابة لفيروس أو البكتيريا أو غيرها من المتسللين الأجانب. ثم يعلق على خلايا أخرى ويتسبب في سلسلة معقدة من التغييرات (العديد منها غير معروفة) ، بما في ذلك إبطاء معدل انقسام الخلايا وتقليل قدرة الخلايا على حماية نفسها من الجهاز المناعي.
لا يستخدم IFN لعلاج الورم الميلانيني من الجسم ولكن ينتج بشكل كبير في المختبر باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. له نفس خصائص النسخة الطبيعية ولكن تقنيًا يسمى "المؤتلف" لهذا السبب.
دليل على فعالية مضاد للفيروسات - alfa2b
إن IFN هو الدواء الوحيد للأشخاص الذين يعانون من الورم الميلانيني الخبيث عالي الخطورة الذي ثبت أنه يحسن البقاء على قيد الحياة بدون عوائق (العيش دون عودة المرض) والبقاء على قيد الحياة بشكل عام. ثلاث دراسات أدت إلى موافقته من قبل ادارة الاغذية والعقاقير. أولاً ، تمت مقارنة IFN بالجرعات العالية بعدم القيام بشيء: في هذه الحالة ، لم يتراجع أولئك الذين عولجوا مع IFN بالسرعة وعاشوا لمدة عام أطول في المتوسط. في التجربة الثانية ، تم مقارنة جرعة عالية من IFN بجرعة منخفضة من IFN ومرة أخرى كانت هناك زيادة كبيرة في البقاء خالية من الانتكاس في المجموعة جرعة عالية.
ومع ذلك ، لم يكن هناك اختلاف في البقاء على قيد الحياة بشكل عام. وأخيرًا ، عندما تمت مقارنة IFN بلقاح تجريبي يسمى GMK ، كانت النتائج واضحة: فقد حققت مجموعة IFN تحسناً بنسبة 47٪ في البقاء على قيد الحياة الخالية من الانتكاس و 52٪ من التحسن في مجمل الحياة.
وقد أجريت العديد من التجارب السريرية الأخرى (وما زالت تجري) في محاولة لزيادة فعالية IFN. لسوء الحظ ، لم تظهر بعض الدراسات اللاحقة تأثيرًا إيجابيًا كبيرًا مثل الدراسات الأصلية - وأظهرت دراسة واحدة عام 2008 (تسمى تجربة "Sunbelt") عدم وجود تأثير لـ IFN على المرضى ذوي العقدة الليمفاوية الخافرة الإيجابية - لذلك استخدم من IFN كان مثير للجدل بين الأطباء.
في الواقع ، كان علماء الأورام في أوروبا مترددون بشكل خاص في وصف IFN بسبب التصورات حول فائدته الصغيرة والسمية الكبيرة. إذا كان لديك أي أسئلة أو استفسارات ، فتأكد من مناقشتها مع طبيبك.
استخدام مضاد للفيروسات alfa2b
بعد الجراحة ، يتم إعطاء IFN في خطوتين: الاستقراء والصيانة. الاستقراء ينطوي على تلقي جرعة عالية في المستشفى مع التسريب الوريدي (الوريدي) خلال 20 دقيقة ، خمسة أيام متتالية في الأسبوع ، لمدة أربعة أسابيع. أثناء مرحلة الصيانة ، تقوم بحقن جرعة أقل من IFN في المنزل ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 48 أسبوعًا. يتم حقنه تحت الجلد ( تحت الجلد ) ، عادة في الفخذ أو البطن. سيتم تعليمك أنت أو أحد الأقارب كيفية إعطاء هذه الحقن من قبل الممرضة أو الطبيب.
الآثار الجانبية المحتملة للانترفيرون-alfa2b
المعالجة مع IFN طويلة ومليئة بالتحديات. ومع ذلك ، مع المراقبة المناسبة ، وتعديل الجرعة ، والرعاية الداعمة العدوانية ، يمكن إعطاؤه بأمان ويمكن التحكم فيه لغالبية المرضى. أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا للـ IFN هي أعراض شبيهة بالأنفلونزا (حمى ، قشعريرة ، آلام في المفاصل والعضلات) والتعب. للمساعدة في تخفيف هذه الأعراض ، اتبع "أبجديات":
- و cetaminophen (تايلينول)
- إدارة b edtime (القيام بالحقن قبل الذهاب إلى الفراش)
- C الطاقة onserve
- د حلبة الكثير من السوائل
- ه في وجبات متوازنة
- F التركيز على الإيجابية
عادة ما تنخفض الأعراض الشبيهة بأعراض الأنفلونزا على مدار فترة العلاج ولكن يستمر التعب عادة وقد يزداد سوءًا.
الآثار الجانبية التالية أقل تكرارًا ولكن تم الإبلاغ عنها في العديد من الأشخاص الذين يتناولون IFN:
- الغثيان والقيء
- تهيج الجلد في موقع الحقن
- دوخة
- الاكتئاب والأفكار الانتحارية وغيرها من المشاكل العاطفية
- يشعر "الدبابيس والإبر" في اليدين والقدمين
- تساقط الشعر
- انخفاض إنتاج خلايا الدم البيضاء ، والتي يمكن أن تؤدي إلى المزيد من الإصابات وفقر الدم
- التغييرات في وظائف الكبد
- التغيرات في ضربات القلب وضغط الدم
الآثار الجانبية الأخرى ممكنة لذا تأكد من مناقشتها مع طبيبك. سوف تختفي معظم الآثار الجانبية بمجرد توقف العلاج بـ interferon-alfa2b.
التفاعلات
قد يزيد IFN من بعض الشروط الموجودة مسبقًا ، لذا أخبر طبيبك إذا كان لديك:
- التهاب الكبد
- أي أمراض الكبد
- داء السكري
- مرض القلب
- أمراض الرئة
مرجع:
"سرطان الجلد." الشبكة الوطنية لمكافحة السرطان الشامل. V.1.2009. 28 يناير 2009.
"Intron A وصف وصفات." شيرينغ بلاو. 28 يناير 2009.
Ascierto PA، Kirkwood JM. "العلاج المساعد من سرطان الجلد مع مضاد للفيروسات: دروس من العقد الماضي." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 يناير 2009.