الأنواع الشائعة من الهزات

كيف يصنف علماء الأعصاب الهزات المشتركة

من أجل تحديد سبب الورم ، وبالتالي ، فإن أفضل خيارات العلاج ، من الضروري معرفة نوع الهزة لديك. دعونا نلقي نظرة على كيفية تصنيف الهزات إلى فئات مختلفة ، وكذلك بعض المصطلحات التي تستخدم لوصف خصائص الأورام المختلفة.

تقييم الهزات

عند تقييم شخص مصاب بزلزال مثل ارتجاف الإصبع أو ارتجاف الأيدي ، سيطرح طبيب أعصاب أسئلة حول ما يجعل الهزة أفضل أو أسوأ ، سواء كان أي شخص في العائلة يعاني من الهزات وأي أعراض أخرى قد توفر أدلة على السبب.

باستخدام هذا التاريخ ، وبعد إجراء الفحص البدني ، سيستخدم أطباء الأعصاب جميع المعلومات التي جمعوها لوضع الهزة في واحدة من الفئات المتعددة. ترتبط كل فئة بأنواع مختلفة من الأمراض ، وبالتالي ترتبط أيضًا بأنواع مختلفة من العلاجات.

لجعل هذه الفئات أسهل في الفهم ، دعنا أولاً نزيل بعض المصطلحات التي قد تكون هنا.

وصف الهزات

هناك العديد من المصطلحات التي تستخدم لوصف الهزات. ويستند الكثير منها إلى ما إذا كانت الإجراءات (الحركة) تجعل الزلزال أسوأ.

• رعاش يستريح - رعاش موجود عند الراحة
• هزة الحركة - رعشة تظهر عندما يتم نقل جزء من الجسم
• نية الهزة - يحدث أيضا الهزة مع الحركة ولكن تسوء عندما تقترب من الهدف
• الهزة الحركية - الهزة التي تحدث أثناء الحركة الطوعية
• أورام محددة للمهمة - الهزات التي تحدث فقط مع إجراءات محددة

• الهزة متساوي القياس - الهزة التي تحدث عندما لا يتحرك جزء الجسم ولكن العضلات متوترة. المثال الذي غالبًا ما يستخدم هو التخلص من ذراعيك أثناء عمليات الضغط عندما يتم وضع موقعك.
• الهزة الوضعية - رعشة تحدث عندما يُحمل جزء من الجسم ضد الجاذبية (تحبس ذراعيك بشكل مستقيم أمامك)

تصنيف الهزات في الفئات

وجود نوع من الرعاش المصنف بشكل صحيح يمكن أن يساعدك في الحصول على النوع الصحيح من العلاج لحالتك. تصنيفات الهزة هي كما يلي:

الهزة الفسيولوجية

كل شخص لديه رعشة فيزيولوجية ، على الرغم من أنه عادة ما يكون غير ملحوظ جدا. هذا هو الهزة التي لاحظتها عندما تمسك يدك بأصابع ممتدة. قد تصبح أكثر وضوحًا (وبالتالي تصبح "رعشة فسيولوجية معززة") بسبب القلق والتعب والمنشطات مثل الكافيين والحمى وسحب الكحول وسكر الدم المنخفض وبعض الأدوية وغيرها. تزداد الهزة الفسيولوجية عندما يتم تصحيح السبب الأساسي.

رعاش

الهزة الأساسية هي مشكلة شائعة جدا ، تؤثر على حوالي خمسة في المئة من السكان. يتقدم هذا الزلزال ببطء شديد وعادة ما يصيب الناس بعد سن الأربعين. وعادة ما تكون اليدين الأكثر تضررا. الهزة هي رعشة فعل ، وهذا يعني أنها أكثر بروزًا عندما يحاول شخص ما استخدام أيديهم للقيام بشيء ما. بما أن الزلزال يحدث عندما تقوم بعمل أشياء ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مزعجة مثل إراقة القهوة وإصابات الحلاقة.

كما يتفاقم الزلزال مع العواطف أو التوتر أو الإجهاد البدني ، ويحسن في بعض الأحيان بعد شرب القليل من الكحول.

غالبًا ما يحدث رعشة في العائلات ، ولكن لم يتم العثور على جينة واحدة لشرح هذا الاضطراب. جزء الدماغ المتورط في الهزة الأساسية غير مؤكد ، على الرغم من أن البعض يعتقد أن المخيخ أو المهاد من المحتمل أن يكونا متورطين.

ليس من الضروري دائما علاج الرعاش الأساسي بالأدوية. إذا تم استخدام الدواء ، فإن بروبرانولول ( حاصرات بيتا ) والبريدون هي أكثر العلاجات المقبولة على نطاق واسع. بالطبع ، لا يوجد دواء بدون آثار جانبية محتملة ، ويجب النظر في المخاطر المحتملة ضد الفوائد المحتملة لأخذ أي دواء.

تعرف على المزيد حول التعامل مع الهزة الأساسية وعلاجها .

الرعاش باركنسون

الارتجاف باركنسون هو أكثر ما يلفت الانتباه عندما تكون الأيدي في راحة. وقد وصفت هذه الحالة بأنها رعاش " حبوب منع الحمل" لأنها تبدو بشكل تقليدي كما لو كانت حبوب منع الحمل تدور بين الإبهام والأصابع في اليد. يمكن أيضا أن تشارك الساقين والذقن والجسم. مثل الهزات الأخرى ، يمكن أن تتفاقم الهزة باركنسون من الإجهاد. على الرغم من الاسم ، لا يحدث داء باركنسون على الدوام بسبب مرض باركنسون ، ولكن يمكن أن يكون سببه أيضًا اضطرابات تنكسية عصبية أخرى ، والمخدرات ، والالتهابات ، والسموم. إذا كان سبب الزلزال من مرض باركنسون ، فإنه عادة ما يبدأ أكثر على جانب واحد من الجسم أكثر من الآخر.

إذا كان سبب الهزة باركنسون هو مرض باركنسون ، قد تستجيب بشكل جيد لليفودوبا أو أدوية الدوبامين الأخرى. الاحتمالات الأخرى تشمل amantadine وأدوية مضادات الكولين.

الهزة الارتيابية

خلل التوتر العضلي هو اضطراب حركي تنقبض فيه العضلات بشكل لا إرادي ، مما يتسبب في حالات غير طبيعية قد تكون مؤلمة. قد يمثل الزلزال محاولة لتصحيح تقلص العضلات غير الطبيعي الذي يفشل بشكل متكرر. خلافا لغيرها من أشكال الهزة ، قد يؤدي تحريك أو تماسك الجسم بطريقة معينة إلى تفاقم الزلزال المدمر. قد تتحسن الهزة مع الراحة أو عن طريق لمس جزء من الجسم (عادة ولكن ليس دائما الجزء الذي يتأثر بخلل التوتر).

عادة ما يتم علاج خلل التوتر ، فضلا عن الهزة المرتبطة ، مع حقن توكسين البوتولينوم الموهن. كلونازيبام أو أدوية مضادات الكولين يمكن أن تكون مفيدة أيضًا.

مخيخ ورعور الهزات

الهزة المخيخية الكلاسيكية هي هزة نية تعني أنها الأكثر بروزًا أثناء عمل التنسيق مثل الضغط على زر. سيكون الهزة أسوأ عندما يكون الإصبع على وشك تحقيق هدفه. كما يوحي الاسم ، هو سبب رعشة المخيخ من الأضرار التي لحقت المخيخ أو مساراته في جذع الدماغ.

الرعاش الرحمي هو نوع فرعي أقل شيوعا من رعقة المخيخ. إنها بطيئة ، كبيرة في السعة ، ويمكن أن تحدث في كل الاتجاهات. للأسف ، لا توجد علاجات سهلة للرعاش المخيخي. إذا كان ذلك ممكنا ، ينبغي معالجة السبب الأساسي.

الهزة الارضية

في الرعاش الانتصابي ، تبدأ الساقان والجذع بالارتجاف بعد وقت قصير من الوقوف. قد لا يلاحظ شخص ما يعاني من رعاش orthostatic رعشة مثل عدم الثبات بعد الوقوف. يتحسن حالما يجلس شخص ما. يمكن أن يكون العلاج إما مع كلونازيبام أو بريميدون.

رعشة نفسية المنشأ

مثل غيرها من الاضطرابات النفسية ( الاضطرابات النفسية) ، الرعشة النفسية هي تشخيص الاستبعاد ، وهذا يعني أنه يجب استبعاد أشكال أخرى من الهزة. رعشة نفسية المنشأ قد يشار إليها أيضا بالهزة الوظيفية. القرائن التي تشير إلى أن الهزة نفسية المنشأ تشمل الزلزال الذي يختفي عندما يشتت انتباه شخص ما ، ويظهر الهزة فجأة بعد حادث مرهق أو تغيرات متكررة وغير قابلة للتفسير في الجزء المتأثر بالجسم. أعراض أخرى لاضطراب التحويل أو الأمراض النفسية يمكن أن تكون مفيدة أيضا في تشخيص الهزة النفسية.

طلب العلاج

في جميع حالات الرعاش ، بما في ذلك الهزة النفسية ، يجب أن يكون التركيز الأساسي على علاج أي اضطراب كامن قدر الإمكان ، بدلا من مجرد علاج الأعراض (الهزة).

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للرعاش أيضًا.

في الحالات التي تكون فيها العلاجات الطبية والفيزيائية غير كافية ، والرعشة لا تزال موهنة حقاً ، يمكن النظر في خيارات أكثر تدخلاً ، مثل جراحات الدماغ أو تحفيز الدماغ العميق . كما هو الحال دائمًا ، يجب مناقشة خيارات العلاج بدقة مع مقدم الرعاية.

_مصادر

• _{Espay، A.، Lang، A.، Erro، R. et al. المتاعب الأساسية في الهزة "الأساسية". اضطرابات الحركة . 32 (3): 325-331.}
• _{كاسبر ، دنيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. نيويورك: Mc Graw-Hill Education، 2015. Print.}
• _{Pandey، S.، and N. Sarma. الهزة في Dystonia. مرض الباركنسونية والاضطرابات ذات الصلة . 2016. 29: 3-9.}
• _{Schwingenschuh، P.، and G. Deuschl. الهزة الوظيفية. دليل علم الأعصاب السريري . 2017. 139: 229-233.}