كسر العمود الجذعي

خيارات لعلاج كسر شين العظام

الظنبوب هو عظم الساق الكبير الموجود بين الركبة والكاحل. يدعى هذا الجزء من الجسم (من الناحية الطبية) الساق ، ويمثل مع القدم والفخذ ، الطرف السفلي (الساق هي في الواقع فقط الجزء بين الركبة والكاحل ، على الرغم من أن العديد من الناس يشيرون إلى الطرف السفلي مثل "الساق"). هناك نوعان من العظام في الساق والساق والساق.

الظنبوب هو العظم الأكبر الذي يشير إليه الناس عادة باسم عظمة الساق. ويدعم معظم وزن الجسم من الساق. الشظية عبارة عن عظم أصغر يقع على السطح الخارجي للساق ، ولا يدعم الكثير من وزن الجسم ، على الرغم من أنه يقدم وظائف هامة في مفصل الركبة والكاحل وهو ارتباط العضلات والأربطة.

كسور الساق

كسور العمود الظنبوبي هي إصابات كبيرة تحدث عادة بعد السقوط وحوادث السيارات والإصابات الرياضية وغيرها من الأنشطة عالية الطاقة. إن عمود الظنبوب هو الجزء المركزي من العظم ، وليس النهايات المشتعلة للعظام الموجودة أسفل الركبة أو فوق الكاحل. الاسم الطبي لعمود الساق هو شريان العظم. رمح القصبة هو أنبوب مجوف ، على الرغم من أنه يحتوي على شكل مثلث قليلاً مع قمة الساق التي تمثل التلال البارزة في مقدمة السيقان. ويسمى الجزء العلوي من الظنبوب الهضبة الظنبوبية ، ويسمى الجزء السفلي من العظم بلعمة الظنبوب (tibial plafond) .

داخل مركز جوف العظم توجد قناة نخاع العظام. الجزء الخارجي من العظم سميك وجامد. وهذا ما يسمى قشرة العظام ويوفر قوة الساق. كما ذكرنا ، فإن كسور هذا الجزء من الساق بشكل عام هي إصابات عالية الطاقة تحدث فقط بعد أحداث مهمة .

هناك حالات يمكن أن يضعف فيها العظم بشكل غير طبيعي ، ويمكن أن تحدث الكسور مع إصابات أقل أهمية. هذه تسمى الكسور المرضية ، وتحدث عندما يضعف العظم بسبب هشاشة العظام أو الورم أو العدوى أو غيرها من الحالات.

علامات كسور العمود الظنبوبي

عادة ما تحدث كسور العمود الظنبانية مع إصابات مؤلمة كبيرة. تشمل العلامات الشائعة لهذه الكسور ما يلي:

• ألم على الساق
• تشوه الساق
• تورم وكدمات حول الساق
• عدم القدرة على وضع الوزن على الساق

وينبغي تقييم كسور العمود الظنبوبي في وضع غرفة الطوارئ. في حين أن الإصابة قد تبدو واضحة ، فمن المهم تقييم الطرف بأكمله ليس فقط لتقييم الساق ، ولكن أيضا للإصابات المرتبطة في الطرف. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابات أيضًا إجراء تقييم كامل للجسم ، حيث يمكن أن تكون هناك إصابات أخرى تحدث قد لا تكون واضحة بسبب الألم في الساق.

يمكن تقييم معظم كسور عظمة الساق بشكل كامل مع اختبارات الأشعة السينية. قد لا يظهر كسر الإجهاد للعظام على الأشعة السينية ، وقد لا تكون هذه الإصابات واضحة إلا في اختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص العظام. ومع ذلك ، فإن الطريقة المعتادة لتقييم مع أشعة إكس لبدء.

خيارات العلاج لكسور العمود الظنبوبي

يمكن معالجة كسر عمود الظنبوب بعدة طرق اعتمادا على نوع الكسر ومحاذاة العظم.

تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• صب: يلقي المصبوب المناسب لكسور العمود الظنبوبي التي لم يتم تهجيرها بشكل جيد ومحاذاة بشكل جيد. يجب أن يكون المريض في وضع يلقي فوق الركبة وأسفل الكاحل (ضرس طويل الساق). تكمن ميزة الصب في أن هذه الكسور تميل للشفاء بشكل جيد ويتجنب الصهر المخاطر المحتملة للجراحة مثل العدوى. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من القوالب لضمان الشفاء الكافي للظنبوب ولضمان الحفاظ على محاذاة العظام.
• قضب العين (IM) Rodding: Roding Intrameduallary هو إجراء لوضع قضيب ميدالية أسفل مركز الظنبوب لعقد محاذاة العظم. القوارض الظنبوبية هي عملية جراحية تدوم حوالي الساعة والنصف ويتم إجراؤها عادة تحت التخدير العام. سيكون لدى المرضى شق فوق مفصل الركبة ، وشقوق صغيرة أسفل الركبة وفوق الكاحل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطلب بعض الكسور شقًا بالقرب من الكسر لإعادة تنظيم العظام. يتم تأمين قضبان IM داخل العظم بواسطة مسامير فوق وأسفل الكسر. يمكن إزالة البراغي المعدنية والقضيب إذا تسببت في مشاكل ، ولكن يمكن أيضًا تركها في مكانها مدى الحياة. يوفر تيبيال رودينج تثبيت ممتاز ومحاذاة العظام. أكثر مخاطر الجراحة شيوعًا هي ألم الركبة ، وأكثر المضاعفات تعقيدًا هي العدوى. قد يتطلب عدوى القضيب إزالة القضيب من أجل علاج العدوى.

• الصفائح والمسمرات : تستخدم اللوالب والبراغي أقل شيوعًا ، ولكنها مفيدة في بعض أنواع الكسور ، خاصة تلك الأقرب إلى مفاصل الركبة أو الكاحل (انظر المعلومات عن الهضبة الظنبوبية والكسور الظنبوبية للكسر). يختار معظم الجراحين قضيب IM لكسور العمود الظنبوبي ما لم يكن الكسر قريبًا جدًا من المفصل للسماح بوضع قضبان IM. في هذه الكسور القريبة من سطح المفصل ، قد تكون الصفيحة والمسمار الطريقة المثلى للتثبيت.
• أداة التثبيت الخارجية: قد يكون المثبت الخارجي مفيدًا أيضًا في بعض أنواع الكسور المعينة. تميل المثبتات الخارجية لاستخدامها في كسور أكثر شدة ، خاصة الكسور المفتوحة مع التمزقات المصاحبة وتلف الأنسجة الرخوة. في هذه الحالات ، قد لا يكون وضع قضبان أو لوحات IM ممكنًا بسبب إصابة الأنسجة الرخوة. عندما يكون هناك إصابات ملحوظة في الأنسجة الرخوة ، قد يوفر المثبت الخارجي تمزقًا ممتازًا في حين يسمح بمراقبة وعلاج الأنسجة الرخوة المحيطة.

كلمة من

كسور الساق هي عموما إصابات خطيرة جدا. الظنبوب هو عظم كبير وقوي يدعم الوزن الكلي لجسمنا. وغالباً ما تكون هذه الإصابات ناتجة عن صدمة خطيرة. لهذا السبب ، قد تتطلب كسور الساق عوضاً عن التدخل الجراحي لضمان عودة وظيفة العظم إلى طبيعتها. بدون العلاج المناسب ، هناك مضاعفات محتملة على المدى الطويل قد تحد من الوظيفة العادية للأطراف. الأشخاص الذين لديهم مشاكل طويلة الأمد بعد كسر في عظم الساق قد يواجهون صعوبة في المشي بشكل طبيعي.

> المصادر:

> Melvin JS، Dombroski DG، Torbert JT، Kovach SJ، Esterhai JL، Mehta S. "Open tibial shaft fractures: I. Evaluation and initial wound management" J Am Acad Orthop Surg. يناير 2010 ؛ 18 (1): 10-9.

> Mashru RP، Herman MJ، Pizzutillo PD. "كسور العمود الجذبي في الأطفال والمراهقين" J Am Acad Orthop Surg. 2005 سبتمبر ؛ 13 (5): 345-52.