نظرة على مرض التليف الكيسي السكري (CFRD)

مع CFRD ، توقف البنكرياس عن العمل بشكل صحيح

يعد مرض السكري من المضاعفات الشائعة جدًا التي تتطور مع مرور الوقت لدى العديد من الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي (التليف الكيسي). في الواقع ، معظم البالغين الذين يعيشون مع التليف الكيسي لديهم درجة معينة من السكري أو عدم تحمل الجلوكوز . يعد مرض السكري المرتبط بالتليف الكيسي (CFRD) نوعًا فريدًا من مرض السكري الذي لا يتطور إلا للأشخاص المصابين بالتليف الكيسي. يشبه CFRD ، ولكن ليس مثل مرض السكري لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تليف كيسي.

وبالتالي ، فإن علاج CFRD لا يماثل علاج أنواع أخرى من مرض السكري.

نظرة عامة على مرض السكري

عادة ، يحول الجهاز الهضمي بعض الطعام الذي نأكله إلى سكر. يدخل السكر ، المعروف باسم الجلوكوز ، إلى مجرى الدم. تؤدي مستويات عالية من الجلوكوز في الدم إلى إفراز البنكرياس هرمونًا يسمى الأنسولين ، مما يساعد على نقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم. في مرضى السكري ، لا يعمل هذا النظام بشكل صحيح ويبقى الجلوكوز في الدم. إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب مرض السكري أضرار دائمة في العين والكلى والقلب والجهاز العصبي.

في الأشخاص الذين ليس لديهم تليف كيسي ، هناك نوعان من مرض السكري المزمن:

النوع الأول من داء السكري: يحدث هذا النوع من داء السكري ، الذي عادة ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة ، عندما لا ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين ، وهي حالة تعرف باسم نقص الأنسولين. على عكس السكري من النوع 2 ، فإن داء السكري من النوع الأول هو حالة من أمراض المناعة الذاتية.

بسبب هذه الخصائص ، كان النوع الأول من داء السكري يسمى "يعتمد على الأنسولين" أو "السكري عند بداية الأحداث". يجب أن يتناول الأشخاص المصابون بالسكري من النوع الأول جرعة من الأنسولين في كل يوم من حياتهم أو يمكن أن يصابوا بحالة تهدد الحياة تسمى " الحماض الكيتوني" .

داء السكري من النوع 2 : هذا النوع من السكري ، والذي عادة ما يتم تشخيصه عند البلوغ ، يحدث عندما ينتج البنكرياس كمية كافية من الأنسولين ، لكن الجسم لا يستجيب للإنسولين بشكل صحيح ، وهي حالة تعرف باسم مقاومة الأنسولين.

بسبب هذه الخصائص ، كان السكري من النوع 2 يسمى "يعتمد على عدم استخدام الأنسولين" أو "مرض السكري الذي يصيب البالغين". في البداية ، لا يحتاج الأشخاص المصابون بالسكري من النوع 2 عادةً إلى أخذ جرعات الأنسولين. بدلا من ذلك ، يأخذون الحبوب التي تساعد أجسامهم على استخدام الأنسولين الذي لديهم بالفعل. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعيشون فترة طويلة بما فيه الكفاية مع مرض السكري من النوع 2 يحتاجون في النهاية إلى أخذ جرعة من الأنسولين.

كيف يختلف CRFD

ويجمع داء السكري بين الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي بين خصائص كل من النوع الأول والسكري الثاني. في نهاية المطاف ، يؤدي تراكم الإفرازات السميكة في البنكرياس إلى تدمير الخلايا المنتجة للهرمونات ، مما يتسبب في نقص الأنسولين. هذا يبدو وكأنه النوع الأول من داء السكري ، ولكنه ليس نفس الشيء لأنه لا يبدأ في مرحلة الطفولة ، ولكن في مرحلة البلوغ ، وينجم عن تلف البنكرياس الذي كان يستخدم لإنتاج الأنسولين بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى نقص الأنسولين ، غالباً ما ينتهي المصابون بالتليف الكيسي بمقاومة الأنسولين بسبب ما يلي:

• الالتهابات المزمنة
• مستويات عالية من الكورتيزول ، وهو هرمون يفرزه الجسم استجابة للإجهاد ؛
• التعرض المتكرر لالكورتيكوستيرويدات ، وهي العقاقير المضادة للالتهابات تستخدم في بعض الأحيان في علاج أمراض الرئة التي تحاكي عمل الكورتيزول ؛.

الأعراض

أعراض CFRD هي نفس أعراض أنواع أخرى من مرض السكري:

• العطش الشديد
• كثرة التبول
• التعب المفرط
• فقدان الوزن غير المبررة

المشكلة هي أن كل هذه الأعراض تحدث في الغالب لدى الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي ، سواء كان لديهم CFRD أم لا. هذا التداخل يجعل الكشف المبكر عن CFRD صعبًا.

التشخيص

ولأن أعراض CRFD قد لا تلاحظ في المراحل المبكرة من المرض ، توصي مؤسسة Cystic Fibrosis بإجراء فحوصات روتينية لمرض السكري مرة واحدة في السنة على الأقل لجميع المرضى الذين تبلغ أعمارهم 14 سنة وما فوق. يتم تشخيص CFRD عن طريق اختبارات الدم التي تكشف عن مستويات الجلوكوز في الدم.

العلاجات

يعالج الـ CFRD عادة بمزيج من الأنسولين وممارسة الرياضة والنظام الغذائي. يختلف النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من CFRD عن النظام الغذائي المقيَّد للسعرات الحرارية والموصوف عادة للأشخاص الذين يعانون من أنواع أخرى من مرض السكري. على الرغم من مرض السكري لديهم ، يجب على الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي الحفاظ على حمية غذائية عالية السعرات عالية الدهون وتعويضهم عن طريق تعديل جرعات الأنسولين. إذا كان لديك CFRD ، فستحتاج إلى العمل بشكل وثيق مع الطبيب وأخصائي التغذية لتطوير خطة العلاج التي تناسبك.

_{مصدر:
هاردين ، د. ، وآخرون. 2002. "إدارة مرض السكري المتصل بالتليف الكيسي (CFRD)". الطبعة الثالثة. مؤسسة التليف الكيسي. 04 أكتوبر 2008}