فكرة أن النظم الغذائية قليلة الدهون ، مثل تلك التي أوصت بها الحكومة الأمريكية وجمعية القلب الأمريكية (AHA) لسنوات طويلة ، فعالة في الوقاية من أمراض الأوعية الدموية القلبية التي تصيبها تصلب الشرايين . على مدى العقود العديدة الماضية ، فشلت الدراسات السريرية التي اقتصرت فيها الدهون الغذائية على أقل من 25٪ من السعرات الحرارية اليومية في إثبات فائدة القلب والأوعية الدموية.
قبل بضع سنوات ، هددت AHA بهدوء توصية النظام الغذائي منخفض الدهون.
ومع ذلك ، هناك استثناء واحد صارخ للدليل على أن النظم الغذائية منخفضة الدهون ليست فعالة في الوقاية من مرض القلب - النظام الغذائي الأوركي. لا يقتصر نظام الحمية (الحمية المنتظمة) على حمية الدهون الغذائية بشدة (إلى أقل من 10٪ من السعرات الحرارية اليومية) فحسب ، بل يتطلب أيضًا أن تكون أي دهون مبتلعة تأتي من مصادر نباتية بحتة. في كل من الأدبيات الطبية والصحافة الشعبية ، فإن الحمية الأوركندية ثبت أنها أثبتت فعاليتها في منع تطور مرض الشريان التاجي (CAD) وحتى في تحسين التحسن الفعلي في لويحات الشريان التاجي .
هل هذا صحيح؟ على الرغم من حقيقة أن النظام الغذائي الخالي من الدهون على غرار AHA قد فشل في منع تصلب الشرايين ، فهل يعمل نظام الحمية من النوع الأورقي المقيدة؟
دراسة الأورنيش
يمكن إرجاع جميع الكتب والمواقع الإلكترونية والمظاهر التلفزيونية والخطابات والمقالات الافتتاحية والأفلام الوثائقية وغيرها ، التي تروج لفعالية الحمية الأورنيش ، إلى تجربة سريرية واحدة ، تجربة لايف ستايل هارت ، التي أجريت في الثمانينيات والتسعينيات من قبل د. دين أورنيش ومجموعته في مركز كاليفورنيا باسيفيك الطبي في سان فرانسيسكو.
التحقوا 48 مريضا (45 منهم من الرجال) الذين عرفوا كندي. تم اختيارهم بصورة عشوائية ثمانية وعشرين لبرنامج خاص من تغييرات نمط الحياة الشاملة التي شملت النظام الغذائي الحمية النباتية شديدة التقييد الدهون ، جنبا إلى جنب مع الإقلاع عن التدخين ، والتأمل وإدارة الإجهاد ، وبرنامج تمرين رسمي.
لم يتلقى 20 مريضا آخرين ، المجموعة الضابطة ، هذا البرنامج المكثف لإدارة نمط الحياة. خلال فترة المتابعة لمدة 5 سنوات ، تعرض المرضى في مجموعة الدراسة لأحداث قلبية أقل بكثير من تلك الموجودة في المجموعة الضابطة ، وأيضا كان لديهم انحدار بنسبة 3 ٪ في حجم لويحات الشريان التاجي (بالمقارنة مع زيادة في لويحات في مجموعة التحكم).
من المزعج بعض الشيء أن نعتبر أن الإمبراطورية الأورنية بنيت على هذه الدراسة الصغيرة. لشيء واحد ، كان هناك تسرب كبير من المرضى خلال هذه الدراسة ، وتم استبعاد هؤلاء المرضى بعد ذلك من التحليل. التسرب مهم بشكل خاص في الدراسات الصغيرة حيث أن فقدان البيانات يمكن أن يؤثر بشكل كبير على النتائج. أنتجت صغر حجم الدراسة أيضا اختلافات أساسية كبيرة بين المجموعتين. على سبيل المثال ، كانت المجموعة الضابطة أعلى من مجموع الكولسترول والكولسترول LDL وكانت أكبر وأرق من مجموعة العلاج. مرة أخرى ، هذه الأنواع من المشاكل شائعة في التجارب السريرية الصغيرة ، وهي تخلق صعوبات متأصلة في تفسير الاختلافات في النتائج بين المجموعات.
الأهم من ذلك ، فإن الفكرة القائلة بأن الحمية أورنيش تسبب انعكاس تصلب الشرايين هي مشكلة كبيرة.
مقارنة النتائج من صور الأوعية الدموية المختلفة ثنائية الأبعاد التي أجريت في أوقات مختلفة (كما كان يحدث في هذه الدراسة) مشحونة بشكل كبير بالخطأ لأن الاختلافات البسيطة في زوايا الصور المسجلة يمكن أن تسفر عن اختلافات كبيرة في حساب حجم البلاك. حتى لو كانت هذه القياسات دقيقة - وهي أبعد ما تكون عن الدقة - لا يمكن أن يتحقق بدقة التغير بنسبة 3 ٪ في حجم البلاك مع أي درجة من الثقة مع تصوير الأوعية ثنائي الأبعاد. هذا القيد ليس خطأ الباحثين ، فهناك أساليب أفضل لم تكن موجودة في تلك الأيام. (وهي موجودة اليوم ، إذا تكررت الدراسة Ornish). لكن هذا القيد مع ذلك حاسم ويثير تساؤلات كبيرة حول المزاعم المتكررة التي قدمها أنصار النظام الغذائي أن الحمية الأوركنكية تعيد تصلب الشرايين.
ومن شأن هذه القيود المنهجية أن تجعل من الصعب للغاية إجراء دراسة كهذه حتى يتم قبولها للنشر اليوم في مجلة طبية تم استعراضها من قبل النظراء.
وأخيرًا ، حتى إذا كانت النتائج المبلغة للدراسة Ornish قد تبين أنها دقيقة ، فمن المستحيل أن تنسب أيًا من هذه الفائدة تحديدًا إلى النظام الغذائي Ornish. هذا لأن التدخلات الثلاثة الأخرى المطبقة على مجموعة الدراسة (الإقلاع عن التدخين ، وإدارة الإجهاد ، والتمارين المنتظمة) معروفة جميعها بتحسين نتائج القلب لدى مرضى CAD. يمكن تفسير النتائج المحسنة التي تمت رؤيتها في مجموعة العلاج من خلال هذه التدخلات الثلاثة الأخرى ؛ لا يمكن استنتاج أي فائدة من النظام الغذائي Ornish نفسه في هذه التجربة.
ليس هناك شك في أن برنامج إدارة نمط الحياة العدوانية هو شيء مفيد في المرضى الذين يعانون من CAD ، والدراسة Ornish (التي ، بعد كل شيء ، كانت تسمى تجربة نمط حياة القلب ، وليست تجربة النظام الغذائي الأوركي) استخدمت بالتأكيد تغييرات نمط الحياة العدوانية. ولكن في ضوء الفشل العام للأنظمة الغذائية قليلة الدهون لتحسين نتائج القلب في دراسات أخرى ، هناك شك كبير في مدى فائدة المكون الغذائي لهذه الدراسة في النتائج الإيجابية. سوف تكون هناك حاجة إلى تجربة سريرية مصممة بشكل جيد للإجابة على هذا السؤال.
الخط السفلي
استناداً إلى نتائج الدراسة الأوركنجية - وهي التجربة العشوائية الصغيرة التي تستند إليها جميع الادعاءات الشهيرة المتعلقة بالنظام الغذائي اللاتيني - فإن فكرة أن اتباع نظام غذائي نباتي منخفض الدهون يحسن الكود ينبغي اعتباره فرضية مثيرة للاهتمام. لكن هذا كل ما في الأمر - فرضية غير مثبتة وليست حقيقة مثبتة. يجب تصميم دراسة جديدة لمعرفة ما إذا كانت الفرضية صحيحة.
وإذا كنت ستتبع نظامًا غذائيًا من نوع أورنيش ، فاحذر من الزيت النباتي .
> المصادر:
Ornish D، Scherwitz L، Billings J، et al. تغييرات مكثفة في نمط الحياة لعكس مرض القلب التاجي متابعة لمدة خمس سنوات لتجربة لايف ستايل هارت. JAMA 1998؛ 280: 2001-2007.