هل من المقبول تناول البيض وأنواع أخرى من الكوليسترول؟

الكولسترول الغذائي ومخاطر القلب

لقد سمعنا منذ عقود أن ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم هو عامل خطر مهم لتصلب الشرايين ، وبالتالي النوبات القلبية والسكتات الدماغية. لقد سمعنا أيضًا لعقود من الزمن أنه من أجل المساعدة في الحفاظ على انخفاض مستويات الكولسترول لدينا ، يجب أن نتجنب تناول الأطعمة عالية الكولسترول في وجباتنا الغذائية. (على وجه التحديد ، قيل لنا أن تناول الكثير من البيض سيئ لنا.)

لكن في شباط / فبراير 2015 ، استمع الأمريكيون إلى الأنباء المذهلة التي تقول إن اللجنة الاستشارية الحكومية بشأن المبادئ التوجيهية الغذائية قد صوتت لوضع حد لتوصيتها القديمة بأن نتجنب الأطعمة الغنية بالكولسترول. يبدو الآن أن البيض (والروبيان وسرطان البحر) هما غذاء صحي مرة أخرى!

ماذا يحصل؟

لم تكن هذه الأخبار مفاجأة كاملة لأي شخص كان يتابع المؤلفات الطبية في السنوات الأخيرة (أو في الواقع ، في العقود الأخيرة). لهذه المسألة ، لا ينبغي أن يكون هذا جديرًا بالاهتمام بشكل خاص لمعظم الأطباء ، ولا سيما أطباء القلب ، الذين يجب أن يفهموا شيئًا عن التمثيل الغذائي للكوليسترول.

لم يكن هناك أي دليل سريري مقنع من الدراسات التي أجريت بشكل جيد أن الكولسترول الغذائي يزيد بشكل كبير من مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. تستند التحذيرات الرهيبة بشأن تناول الكوليسترول إلى حد كبير على الاهتمامات النظرية.

بعد ذلك ، في عام 2013 ، تم نشر التحليل التلوي الرئيسي في المجلة الطبية البريطانية التي درست ثماني دراسات سريرية لتحليل الكولسترول الغذائي والنتائج.

من بين ما يقرب من نصف مليون شخص مسجلين ، لم يكن هناك ارتباط بين استهلاك البيض وخطر مرض الشريان التاجي أو السكتة الدماغية . (إذا كان هناك أي شيء ، فإن الاتجاه كان في الاتجاه الآخر ؛ نحو الارتباط الوقائي مع تناول البيض.) قد لا تكون هذه الدراسة هي الكلمة الأخيرة في هذا الشأن ، لكنها أفضل دليل لدينا حتى الآن ، وهو أفضل ما لدينا. من المرجح أن يكون لفترة طويلة.

إن هذا التحليل التلوي ، كما يعتقد معظمهم ، هو الذي أدى في النهاية إلى تحريك لجنة الحكومة الغذائية لتغيير توصياتها في النهاية.

هذه المعلومات متوافقة مع ما نعرفه عن الأيض الكوليسترول

لقد عرفنا لسنوات أن خطر القلب يرتبط على وجه التحديد بمستويات الكوليسترول . قد يفاجئك أن تعرف (ومخاوف واحدة ، قد يفاجئ العديد من الأطباء أن يعرفوا) أن الكولسترول الغذائي ليس له تأثير مباشر على الكوليسترول الضار.

عندما تتناول وجبة عالية الكوليسترول ، فإن الكوليسترول الذي يتم امتصاصه من خلال القناة الهضمية يتم تعبئته في chylomicrons (وليس في جسيمات LDL) ، إلى جانب الأحماض الدهنية من طعامك.

ثم يتم إطلاق الكيلوميكرونات في مجرى الدم ، ويقومون بإيصال الأحماض الدهنية التي تناولتها للتو للأنسجة (العضلات والدهون). تؤخذ بقايا chylomicron - التي تشمل جميع الكولسترول الغذائي الممتص - إلى الكبد للمعالجة. إذاً ، لا يتم توصيل الكوليسترول من حميتك مباشرة إلى الأنسجة ولا يتم دمجه مباشرة في جزيئات LDL.

بشكل عام ، يتم إزالة الكلوكرونات تمامًا من مجرى الدم في غضون ساعة أو ساعتين بعد تناول الوجبة. هذا هو أحد الأسباب التي من المفترض أن تكون صائمًا عندما تكون مستويات الدهون في الدم لديك مقاسة - لا أحد يهتم بقياس الكوليسترول في chylomicrons نظرًا لأن الكيلوكيرول - الكولسترول لا يرتبط بمخاطر القلب.

في الواقع ، يمكن للكولسترول الغذائي أن يكون له تأثير على مستويات الكوليسترول المنخفض الكثافة ، ولكن بشكل غير مباشر. إنها مهمة الكبد لتجميع كمية "الحق" من الكوليسترول على أساس احتياجات الجسم. (يتم تحميل الكوليسترول الذي يتم تناوله بالكبد على البروتينات الدهنية ويتم إطلاقه في مجرى الدم حيث يتحول في النهاية إلى الكولسترول الضار.) لذا ، إذا كنت تأكل الكثير من الكولسترول ، فمن المفترض أن يقلل الكبد من تخليقه للكوليسترول - وإنتاجه LDL الكولسترول - للتعويض.

للتكرار ، لا يتم تسليم الكولسترول الغذائي مباشرة إلى الأنسجة ولا يتم تعبئتها مباشرة في جزيئات LDL.

الكبد - هذا الجهاز التنظيمي العظيم - يتوسط بين الكولسترول الغذائي والكوليسترول الضار ، وأحد واجباته هو ضبط إنتاجه من الكوليسترول استجابة لنظامك الغذائي ، من أجل الحفاظ على مستويات الكولسترول LDL في بعض المستويات الطبيعية.

ولذلك ، لا ينبغي أن يكون مفاجأة كبيرة للأطباء الذين يتبعون الأدبيات الطبية ، والذين يفهمون عملية التمثيل الغذائي للكولسترول ، لمعرفة أن الكولسترول الغذائي لا يلعب أي دور رئيسي في تحديد مخاطر القلب والأوعية الدموية.

الخط السفلي

نحن نحب محبي البياض أن نرحب بلجنة النظام الغذائي الحكومية في القرن الواحد والعشرين.

> الكيسات الحامضة:

_{مفاتيح A. مصل الكولسترول استجابة لالكولسترول الغذائي. Am J Clin Nutr 1984؛ 40: 351.}

_{Hegsted DM، Ausman LM، Johnson JA، Dallal GE. الدهون الغذائية والشحوم المصلية: تقييم البيانات التجريبية. Am J Clin Nutr 1993؛ 57: 875.}

_{Rong Y، Chen L، Zhu T، et al. استهلاك البيض وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية: التحليل التلوي لاستجابة الجرعة لدراسات الأتراب المحتملين. BMJ 2013 ؛ 346: e8539.}