استبدال القرص القطني

مقارنة بين الفوائد لجراحة الانصهار في العمود الفقري

ظهر استبدال الأقراص القطنية كخيار علاجي متزايد الشعبية للأشخاص الذين يعانون من بعض أنواع آلام أسفل الظهر. تم اعتماد عملية جراحية لاستبدال الأقراص الشوكية لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2004 ، وهي مدعومة بسنوات من التطبيق الواقعي ، خاصة في أوروبا حيث تم تنفيذ الإجراء لأكثر من 30 عامًا.

حول مرض القرص التنكسية

مرض القرص التنكسي هو نوع من ألم الظهر الناجم عن لبس الوسادة التي تقع بين عظام العمود الفقري.

كهيكل ، يتكون العمود الفقري من عظام مكدسة تدعى الفقرات. يتم فصل هذه العظام بواسطة وسادة تسمى القرص الفقري . يتألف القرص من ألياف كولاجينية صلبة ولكن مرنة تساعد في الحفاظ على موضع ونزاهة العمود الفقري مع السماح بالحركة بين الفقرات. هذا الهيكل المعقد يوفر لنا الثبات اللازم للوقوف منتصباً بالإضافة إلى المرونة في الانحناء والتواء في اتجاهات متعددة.

لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب الأقراص مشاكل عندما تبدأ في التقدم في العمر ، وتصبح أكثر هشاشةً بشكل متزايد ، وتتلاشى تدريجياً مع مرور الوقت. من تلقاء نفسها ، هذا النوع من التدهور ليس غير طبيعي. معظم الناس سيختبرونه لبعض الدرجات مع تقدمهم في السن. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب الألم ، وفي حالات أخرى ، لا.

على هذا النحو ، إذا واجهت آلام الظهر التي لا يمكن تحملها من أي نوع ، فمن المهم أن يتم تقييمها من قبل أخصائي تقويم العظام لتحديد السبب الدقيق. هذا قد يساعدك على تجنب الجراحة غير الضرورية والشروع في مسار أقل مراوغة وأكثر ملاءمة للعلاج.

فهم جراحة العمود الفقري الشوكي

منذ فترة طويلة يعتبر الانصهار العمود الفقري العلاج الجراحي القياسي لمرض القرص التنكسية إذا وفقط إذا تم استنفاد جميع الخيارات غير الجراحية الأخرى.

قبل ذلك ، ينبغي أن يقتصر العلاج على خيارات غير الغازية أو الحد الأدنى من التدخل الجراحي مثل الأدوية المضادة للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، وحقن الستيرويد فوق الجافية .

عند الإشارة ، تشمل جراحة الانصهار في العمود الفقري إزالة القرص التالف لتحفيز نمو العظام في المساحة المتبقية. مع حدوث ذلك ، فإن الفراغ الذي كان يشغله القرص يملأ تدريجيا بالعظام ويدمج الفقرات بشكل فعال. من خلال منع حركة هذا الجزء ، يمكن أن يكون تخفيف الألم ممتازًا في كثير من الأحيان.

ومع ذلك ، قد تكون هناك مشاكل يمكن أن تحد من فعالية الجراحة. بينهم:

• معدل اندماج العمود الفقري الناجح هو حوالي 80 في المئة. على الرغم من أن الانصهار الكامل ليس ضروريًا دائمًا لتخفيف الألم ، فإن أي فشل في تحقيق إعادة التموير الكافي للعظام يمكن أن يقوض فوائد الجراحة.
• قد يؤدي دمج العمود الفقري إلى تصلب الظهر وخسارة في نطاق الحركة.
• من خلال دمج العمود الفقري ، تخضع الشرائح الموجودة فوق وتحت الاندماج لضغط متزايد. على هذا النحو ، فإن الأشخاص الذين خضعوا للدمج هم أكثر عرضة لتطوير مشاكل مع الأقراص المجاورة في المستقبل.

فوائد ومخاطر استبدال القرص القطني

يشبه استبدال القرص القطني الأنواع الأخرى من استبدال المفصل ، مثل تلك التي تشمل الركبة أو الورك.

ويشمل ذلك إزالة قرص تالف يتم استبداله بزراعة معدنية أو بلاستيكية.

ميزة جراحة استبدال القرص هي أن الأطراف الاصطناعية في العمود الفقري تسمح (بل وأحيانًا باستعادة) الحركة إلى الجزء التالف دون نقل الإجهاد في مكان آخر. من الأفضل الحفاظ على سلامة العمود الفقري مع تحقيق نفس المستوى من تخفيف الألم مثل الانصهار في العمود الفقري.

وعلاوة على ذلك ، فإن جراحة استبدال القرص تميل إلى طلب إقامة أقصر في المستشفى ، وهو ما يمكن أن يؤدي ، وفقًا لتحليل من مركز سيدار سيناي للسبينات في لوس أنجلوس ، إلى خفض تكاليف العلاج بنسبة تصل إلى 54 بالمائة.

هذا لا يعني أن جراحة استبدال القرص القطني لا تخلو من قصورها. بينهم:

• وخلصت دراسة عام 2014 نُشرت في مجلة International Orthopedics إلى أنه على الرغم من كونها مفيدة للغاية ، لا يوجد دليل على أن استبدال القرص القطني أعلى من اندماج العمود الفقري.
• في حين أن الأقراص الاصطناعية الحديثة توفر المزيد من المتانة ، إلا أنها لا تزال قادرة على التآكل وقد تتطلب عمليات جراحية إضافية على الطريق.

مع ما يقال ، عند مقارنة فوائد جراحة استبدال القرص (بما في ذلك تخفيف الألم ، والحركة المحفوظة ، ومعدلات إعادة التشغيل المنخفضة) إلى الانصهار في العمود الفقري ، فإن العديد من جراحي العظام اليوم يؤيدون استخدام استبدال القرص كنهج جراحي من الخط الأول في حين حجز الانصهار العمود الفقري لعمليات جراحية في وقت لاحق.

> المصادر:

> Buttacavoli، F .؛ Delamarter، R .؛ وكانيم ، L. "مقارنة التكلفة من المرضى الذين يعانون من بدائل القرص الاصطناعي قطني مجموع 3 مستوى مقابل الانصهار 360 درجة في 3 مستويات الفقري القطنية المتاخمة: تحليل الاستخدام الرأفة في موقع واحد من التجارب السريرية إعفاء جهاز الولايات المتحدة." SAS J. 2010؛ 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.

> وي ، ياء ؛ سونغ ، واي. و Chaoliang، L. "مقارنة بين استبدال القرص الاصطناعي الكلي مقابل الانصهار لمرض القرص التنكسية القطنية: التحليل التلوي للتجارب العشوائية ذات الشواهد". انترناشور. 2013؛ 37 (7): 1315-1325. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.