كيف تؤثر اساتينات مايو على المصابين بسرطان الرئة؟
ستاتين المخدرات وسرطان الرئة
ربما سمعت أن عقاقير الستاتين يمكن أن تحسن بقاء سرطان الرئة ، أو تساعد في العلاج ، أو تخفض خطر الإصابة بسرطان الرئة. وسط كل هذا الضجيج ، ماذا تظهر الدراسات؟ هل يتحدثون عن منع سرطان الرئة قبل أن يبدأ ، أو علاج سرطان الرئة بعد وجوده بالفعل؟ هل يؤثر نوع سرطان الرئة وهل العلاجات الأخرى التي تستخدمها؟
يفاجأ العلماء في بعض الأحيان عندما يبدو أن العلاج لشرط واحد يساعد في حالة غير ذات صلة. قد تكون أدوية ستاتينس واحدة من هذه العلاجات. هذه الأدوية التي تقلل الكوليسترول ضمن وظائف أخرى هي بعض من الأدوية الأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم. وقد أخذ الباحثون مزيدًا من الاهتمام بهذه الأدوية في السنوات الأخيرة بعد أن رأوا علاقة متبادلة بين استخدام هذه الأدوية والبقاء على قيد الحياة.
ما هي ستاتينز؟
Statins هي فئة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات اختزال HMG-CoA. في حين أن الجمهور غالبا ما ينظر إلى هذه الأدوية على أنها "أدوية خفض الكولسترول" ، فإن هدفها الأساسي هو تقليل خطر الإصابة بالأزمات القلبية. بالإضافة إلى خفض الكولسترول ، هذه الأدوية تثبت الصفائح في الشرايين التاجية ، وتقلل من حجم اللويحات في الشرايين التاجية ، وتقلل من تشكل الجلطة الدموية في الشرايين التاجية. على هذا النحو ، قد يقلل من العقاقير المخفضة للكوليسترول خطر القلب حتى مع الكولسترول العادي.
على الجانب الآخر من المعادلة ، فإن علاج مستويات الكوليسترول المرتفعة لوحدها - ما لم يحدث فارقاً في الصحة والبقاء - ليس الهدف من علاج الستاتين.
كيف يمكن أن تؤثر على Statins خطر السرطان؟
وقد اقترحت الدراسات على الحيوانات والدراسات الخلوية (بالنظر إلى الخلايا السرطانية التي تزرع في طبق) أن الستاتين لها خصائص مضادة للسرطان.
ويعتقد أنها قد تمنع نمو الخلايا السرطانية ، والغزو ، وإمكانية انتشار الخلايا السرطانية (النقليات).
وفقا لمجموعة واحدة من المحققين ، ستاتين التي هي أكثر محبة للدهون (المحبة للدهون) أن تكون أكثر فعالية. أكثر ستاتين محبة للدهون تشمل ليبيتور (أتورفاستاتين) ، زوكور (سيمفاستاتين) ، وميفاكور (لوفاستاتين). أقل statophilic (أكثر محبة للماء أو "محبة للماء") ستاتين تشمل Pravachol (برافاستاتين) ، Crestor (rosuvastatin) ، و Lescol (fluvastatin).
الستاتينات وسرطان الرئة البقاء على قيد الحياة
توصلت دراسة حديثة إلى أن الأشخاص الذين يتناولون أدوية الستاتين قبل تشخيص سرطان الرئة أو بعده قد يكون لديهم معدل زيادة في البقاء على قيد الحياة.
في هذه الدراسة التي شملت 14،000 شخص تقريبًا مصابين بسرطان الرئة في المملكة المتحدة بين عامي 1998 و 2009 ، كان لدى الأشخاص الذين كانوا يستخدمون أدوية الستاتين قبل تشخيصهم انخفاضًا مهمًا بنسبة 12 بالمائة في الوفيات المرتبطة بسرطان الرئة.
بالنسبة لأولئك الذين استخدموا عقار الستاتين بعد تشخيصهم ، وعاشوا لمدة 6 أشهر على الأقل ، كان هناك انخفاض غير ذي دلالة إحصائية في الوفيات الخاصة بسرطان الرئة بنسبة 11 في المائة. بالنسبة لأولئك الذين ملأوا الوصفات 12 مرة على الأقل (استخدام لمدة عام أو أكثر) ، كان هناك انخفاض مهم إحصائيًا في الوفيات الخاصة بسرطان الرئة بنسبة 19٪.
وتتعلق هذه الدراسة بالأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة ، وتُترجم إلى 3638 مريضاً بسرطان الرئة ممن لديهم بعض الانخفاض في معدل الوفيات الخاصة بسرطان الرئة. إذا كانت هذه الأرقام تنطبق على عامة الناس من المصابين بسرطان الرئة ، فهذا لن يكون عددًا صغيرًا ، حيث من المتوقع أن يموت 158.040 شخص من سرطان الرئة في عام 2015 في الولايات المتحدة وحدها. كمقارنة سريعة ، يموت ما يقرب من 3000 شخص في الحرائق المنزلية في الولايات المتحدة كل عام.
من المهم أن نلاحظ أن هذا البحث مبكّر ، ولا يمكننا أن نكون على يقين من أن عقاقير الستاتين نفسها هي التي تسبب انخفاضًا في الوفيات .
على سبيل المثال ، يمكن أن يكون هناك عامل آخر (متغير آخر) في الأشخاص الذين يستخدمون أدوية الستاتين التي ترتبط بدلاً من ذلك ببقاء محسّن.
Statins ومعدل الوفيات سرطان الرئة
يبدو أن مراجعة الدراسات المنشورة خلال أبريل 2015 (41 دراسة) التي تتناول تأثير الستاتينات على معدل الوفيات الكلي للسرطان ، تدعم فكرة أن العقاقير المخفضة للكوليسترول يمكن أن تؤثر على بقاء السرطان. وتشير هذه الدراسات ، التي شملت ما يقرب من مليون شخص ، إلى أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول بعد تشخيص السرطان يرتبط بانخفاض بنسبة 19 بالمائة في وفيات جميع الأسباب ، وانخفاض بنسبة 23 بالمائة في معدل الوفيات الخاصة بالسرطان. الاستنتاج الذي توصل إليه الباحثون الذين يبحثون في هذه الدراسات هو أن "استخدام الستاتين قبل التشخيص وبعده مفيد للبقاء بشكل عام والبقاء على قيد الحياة الخاصة بالسرطان". من المهم ملاحظة أن سرطان الرئة يتخلف في بعض هذه الدراسات ، مع المزيد من الدراسات بعد أن نظرت إلى سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البروستاتا.
تأثير الستاتين على علاج سرطان الرئة
لا يعرف الكثير عن الكيفية التي تؤثر بها الستاتينات على العلاجات الفردية للسرطان ، ولكن دراسة واحدة صغيرة وجدت أن إضافة ستاتين إلى الأدوية مثل Tarceva أدى إلى تحسن كبير إحصائيًا في البقاء بدون تقدم لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. لطفرة KRAS. يناقش هذا المقال اختبار الطفرات الجينية في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة .
تقليديا ، لا يستجيب الناس الذين اختبار إيجابي لطفرة KRAS كذلك للأدوية المسماة مثبطات كيناز التيروزين عامل نمو البشرة ( EGFR-TKIs ). وتشمل الأدوية في هذه الفئة (العلاجات المستهدفة) المستخدمة في سرطان الرئة Tarceva (erlotinib) و Iressa (gefitinib). في الأشخاص المصابين بالمرحلة 3B ومرحلة 4 سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الموجبة لطفرة KRAS ، تضاعف إضافة الستاتين طول فترة البقاء بدون تقدم.
ووجدت دراسات سابقة على خلايا سرطان الرئة البشرية أن إضافة ستاتين يثبط خلايا سرطان الرئة. بشكل مبسط ، يعتقد أن الستاتين يؤدي إلى انخفاض في isoprenoids التي لها تأثير على RAS - وبالتالي هو تأثير واضح على خلايا سرطان الرئة مع طفرة KRAS.
Statins ومنع سرطان الرئة
في حين أن دراسة قديمة صغيرة لم تجد صلة بين العقاقير المخفضة للكوليسترول والوقاية من سرطان الرئة ، فقد أظهرت دراسة حديثة في تايوان دورًا محتملًا ، على الأقل بالنسبة للنساء ، خاصةً المصابات بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض السل الرئوي . وقارن الباحثون بين أكثر من 17000 امرأة دون سرطان الرئة مع أكثر من 17000 امرأة تم تشخيصهن بسرطان الرئة بين عامي 2005 و 2010. وارتبط استخدام زوكور (سيمفاستاتين) على المدى الطويل بخطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 20٪ مقارنة مع النساء اللواتي لم يستخدمن الدواء. على الرغم من ذلك ، لم يكن استخدام ميفاكور (لوفاستاتين) على المدى الطويل مرتبطًا بخطر أقل للمرض.
تعرف على الجدل الأخير حول استخدام الستاتينات في النساء .
ماذا يجب ان تفعل مع هذه المعلومات؟
كما لوحظ أعلاه ، لا يزال هذا البحث في مهده ، ولم يتم تقديم توصيات بشأن استخدام الستاتين للسرطان على وجه التحديد. بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون أدوية ستاتين للكولسترول المرتفع خلال علاج سرطان الرئة ، قد تكون هذه الدراسات مصدرا للتشجيع. قد ترغب أيضًا في مناقشة وضعك الخاص ، بما في ذلك ملف تعريف الدهون الخاص بك مع أخصائي الأورام ، واسألها عن رأيها في هذه المعلومات.
تأتي هذه المعلومات أيضًا في وقت يتم فيه التشكيك في الإرشادات السابقة بشأن الكوليسترول. في كانون الأول / ديسمبر 2014 ، أفاد مشروع وثيقة للجنة الاستشارية التوجيهية بشأن القواعد الغذائية أن الكوليسترول الغذائي لم يعد يعتبر مادة مغذية للقلق المفرط. من الواضح أن هذا موضوع يجب مناقشته وفراغه بينك وبين طبيب الأورام.
الخطوات التالية
هناك بعض الأشياء البسيطة التي يمكن للناس فعلها لتحسين البقاء مع سرطان الرئة. تحقق من هذه الأشياء 10 التي قد تحسن من بقائك على قيد الحياة من سرطان الرئة .
مصادر
Cardwell، C، McMenamin، U.، Hughes، C.، and L. Murray. Statin الاستخدام والبقاء على قيد الحياة من سرطان الرئة: دراسة الأتراب على أساس السكان. سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية . 2015. 24 (5): 833-41.
تشن ، جي وآخرون. أتورفاستاتين يتغلب على مقاومة gefitinib في KRAS خلايا سرطان الخلايا الرئوية الإنسان غير صغيرة متحولة الإنسان. الموت والامراض الخلوية . 2013 سبتمبر 26: 4: e814.
تشنغ ، م ، تشيو ، هـ ، هو. S.، and C. Yang. استخدام الستاتين وخطر الاصابة بسرطان الرئة لدى النساء: دراسة الحالات والشواهد القائمة على السكان. سرطان الرئة . 2012. 75 (3): 275-9.
Fiala، O.، Pesek، M.، Finek، J.، Minarik، M.، Benesova، L.، Bortlicek، Z.، and O. Topolcan. Statins زيادة فعالية EGFR-TKIs في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مرحلة متقدمة تأوي تحور KRAS. بيولوجيا الورم . 2015 فبراير 22 (النشر الإلكتروني قبل الطباعة)
Park، I.، Kim.، J.، Jumg، J.، and J. Han. يتفوق لوفاستاتين على مقاومة الجيفيتينيب في خلايا سرطان الرئة البشرية غير الصغيرة مع الطفرات K-Ras. أدوية جديدة تحقيقية . 2010. 28 (6): 791-9.
Yang، T.، Lin، W.، Lin، C.، Sung، F.، and C. Kao. العلاقة بين استخدام simvastatin وفاستاتين وخطر الاصابة بسرطان الرئة الإناث: دراسة الحالات والشواهد في جميع أنحاء البلاد. المجلة الدولية للممارسة السريرية . 2015. 69 (5): 571-6.
Zhong، S.، Zhang، X.، Chen.، L.، Ma، T.، Tang، J.، and J. Zhao. استخدام الستاتين ومعدل الوفيات في مرضى السرطان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات القائمة على الملاحظة. استعراض علاج السرطان . 2015 أبريل 11. (Epub before of print)