أعراض التهاب المفاصل مجهول السبب الأحداث مجهول السبب

مرض عرف سابقا باسم التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب الأحداث

التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغير (المعروف سابقا باسم التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب أو التهاب المفاصل) هو نوع فرعي من التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب الذي ينطوي على أقل من 5 مفاصل. التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب هو أكثر الأنواع الفرعية المسببة لالتهاب المفاصل. وهو يتألف من 30٪ إلى 60٪ من جميع مرضى التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأحداث في أمريكا الشمالية وأوروبا.

ينقسم النوع الفرعي من التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب إلى:

• استمرار التهاب المفاصل - لا توجد مشاركة مشتركة إضافية بعد الأشهر الستة الأولى من المرض والأعراض.
• التهاب الغلالة العظمية الممتد - يحدث تورط إضافي في المفاصل بعد الأشهر الستة الأولى من المرض ، وفي نهاية الأمر أكثر من 4 مفاصل متورطة.

حوالي نصف الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغار يطورون النوع الممتد من 4 إلى 6 سنوات بعد ظهور المرض. على الرغم من عدم وجود طريقة صلبة للتنبؤ بالأطفال الذين يستمرون في تطوير النوع الممتد ، إلا أن هناك خصائص المرض التي يبدو أنها تزيد من احتمال حدوثها ، بما في ذلك المشاركة المتناظرة في المفصل أو الكاحل أو الرسغ (أو كلاً من الكاحل والرسغ) ، ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في أول 6 أشهر.

الخصائص النموذجية والأعراض

عمر ذروة ظهور التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب هو 2 إلى 4 سنوات في الأطفال القوقازية من الولايات المتحدة وأوروبا.

الفتيات أكثر عرضة للإصابة من الأولاد (3 إلى 1). إن ظهور التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب الصغير هو أقل شيوعًا في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات ويحدث نادرًا عند الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات أو أكثر.

عادة ، مع بداية التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الأحداث ، هناك مشاركة مشتركة غير متناظرة التي تؤثر على واحد أو اثنين من المفاصل الكبيرة.

الركبة هي أكثر المفاصل شيوعًا. الكاحل ، الرسغ ، والأرقام هي المفاصل التالية الأكثر شيوعا. تعتبر الأعراض الجهازية (مثل الحمى والطفح الجلدي) نادرة ، وكذلك مشاركة الورك والظهر. إذا كان الطفل لديه مشاركة نظامية أو مشاركة في الورك أو الظهر ، يشار إلى إعادة التقييم وإعادة النظر في التشخيص.

في حين قد تتوقع أن يكون الألم هو الأعراض الأولية الأكثر وضوحًا للإصابة بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب المصغر ، فإن الظهور عادة يكون أكثر دقة. قد يلاحظ أحد الوالدين أن طفلهما يعاني من عرج ، أو تردد في المشي أو الجري ، أو تورم المفصل المصاب.

ما يقرب من 70 ٪ إلى 80 ٪ من الأطفال الذين يعانون من التهاب المفاصل الشبكي مجهول السبب الشباب مجهول السبب و 80 ٪ إلى 95 ٪ مع التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغير الموسعة لديهم اختبار ANA إيجابية. عادة ما تكون تيارات ANA منخفضة إلى متوسطة. في المرضى الذين يعانون إيجابية ANA التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغار ، هناك خطر أكبر من تطوير التهاب القزحية . أيضا ، معظم الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغار لديهم معدل CRP طبيعي أو مرتفع بشكل معتدل ومعدل الترسيب ، وعدد خلايا الدم البيضاء الطبيعية ، وفقر الدم (معتدل).

فيما يتعلق بالتهاب العنبية ، هناك اختبارات معملية تساعد على التنبؤ بشدة التهاب العنبية الأمامي لدى الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل مجهول السبب.

لا تتنبأ الاختبارات بالظهور. قد تشمل الاختبارات مستوى الغلوبولين a2 في المصل ، وكذلك مستضدات HLA (HLA-A19 ، HLA-B22 ، HLA-DR9).

علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب

علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغير الممددة يشبه إلى حد كبير ذلك العامل الروماتويدي إيجابي أو التهاب المفاصل الروماتويدي المصاب المفصلي مجهول السبب. يرجع التشابه في العلاج إلى المشاركة متعددة المفاصل .

بالنسبة لالتهاب المفاصل مجهول السبب المصغر للأحداث المصغر ، عادة ما يتم استخدام أسلوب الخطوة:

• العلاج باستخدام NSAID (مع أو بدون حقنة ستيرويد داخل المفصل)

• يتم تجربة الميثوتريكسات إذا كانت الاستجابة لحقن الستيرويد داخل المفصل غير كافية
• يمكن إضافة مثبط TNF ، مع أو بدون methotrexate ، إذا كان methotrexate وحده غير كاف

يمكن استخدام Azulfidine (sulfasalazine) و Plaquenil (hydroxychloroquine) معاً كخطة بديلة. ويمكن تحقيق مغفرة (إما جزئية أو كاملة) من التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الأحداث في 60-70 ٪ من مرضى التهاب المفاصل مجهري السبب الصغار مجهري السبب الصغار مع استخدام ميثوتريكسات.

_مصادر:

_{كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. إلسفير. الطبعة التاسعة. الفصل 107. علاج التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب. هسو ، لي ، ساندبورج.}

_{التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب الأحداث. حتى الآن. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis}

_{OrthoInfo. التهاب المفاصل. سبتمبر 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=a00075}

_{تنبئ المبكر من مسار شديد من التهاب القزحية في التهاب المفاصل الشبابي مجهري السبب الصغار. Zulian E. et al. مجلة أمراض الروماتيزم. تشرين الثاني 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607}