وهناك نوع من التهاب المفاصل في كثير من الأحيان تشخص خطأ كما النقرس
مرض ترسب الكالسيوم pyrophosphate (CPPD) هو نوع من التهاب المفاصل. وينجم عن ترسبات بلورات فوسفات الكالسيوم في المفاصل ولها خصائص مشابهة لمرض النقرس. يمكن أن يحدث هجوم CPPD فجأة ويسبب ألماً شديداً ، التهاباً ، وإعاقة.
يعرف CPPD بأسماء أخرى بما في ذلك الكاذب ، وهو مصطلح قديم لا يزال يستخدم في العديد من الممارسات الطبية ، و chondrocalcinosis ، والذي يشير على وجه التحديد إلى رواسب الكالسيوم التي تتطور في المساحات المشتركة.
الأعراض
مع CPPD ، يمكن أن يؤدي التكون التدريجي للكالسيوم في المفاصل إلى اندلاع أعراض التهاب المفاصل من حين لآخر ، بما في ذلك الألم ، والتصلب ، والتورم ، والتعب ، والحمى المنخفضة الدرجة ، وتقييد الحركة.
يميل خطر هجوم CPPD إلى الزيادة مع التقدم في العمر. وفقا لإحصاءات من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن تطور بلورات الكالسيوم يحدث في حوالي ثلاثة بالمائة من البالغين في الخمسينات من عمرهم. يزداد هذا العدد إلى ما يقرب من 50 بالمائة في الوقت الذي يصل فيه الشخص إلى 90.
ليس كل من يطور بلورة CPPD سيعاني من الأعراض. من 25 في المئة من الذين يفعلون ، فإن معظمهم لديهم نوبات مؤلمة تشمل الركبتين أو تجربة الألم والالتهابات في الكاحلين ، المرفقين ، اليدين ، المعصمين ، أو الكتفين . يمكن أن تستمر هجمات CPPD من بضعة أيام إلى عدة أسابيع.
قد يتم تشغيل هجمات CPPD بسبب مرض شديد ، أو جراحة ، أو صدمة ، أو إجهاد مفرط. على مدى سنوات ، يمكن أن يسبب المرض التدهور التدريجي للمفاصل ، مما أدى إلى العجز طويل الأجل.
حوالي خمسة في المئة من المصابين سيصابون بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن شبيه بالمفاصل المحيطية (يعني المفاصل نفسها على جوانب مختلفة من الجسم ، مثل المعصمين أو الركبتين).
التشخيص
غالبا ما يكون تأخر تشخيص CPPD متأخرا لأن الأعراض عادة ما تكون خاطئة لأنواع أخرى من التهاب المفاصل بما في ذلك التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس (مرض يتميز بتكوين بلورات حمض اليوريك).
عادة ما يتضمن التشخيص شفط السائل من المفصل المصاب وتحليل الرواسب البلورية في المختبر.
وقد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في تحديد الكتل المتكلسة حول المفصل.
علاج او معاملة
على عكس النقرس ، حيث يمكن إذابة بلورات حمض اليوريك بالأدوية ، فإن البلورات تشمل CPPD غير قابلة للذوبان (بمعنى أنها غير قادرة على الذوبان).
العلاج ، لذلك ، يركز على التخفيف من الأعراض وتجنب الهجمات المستقبلية. تشمل الخيارات الصيدلانية:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للسيطرة على الألم والالتهاب
- جرعة منخفضة من Colcrys (كولشيسين) ، وتستخدم عادة لمرض النقرس ، للأشخاص غير القادرين على تحمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
- حقن الكورتيزون (الستيرويد) في المفصل المصاب لتوفير تخفيف دائم قصير الأجل من الالتهاب
- Plaquenil (hydroxychloroquine) أو methotrexate (MTX) في الحالات الشديدة لتخفيف الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب
يمكن اعتبار الجراحة لإزالة كتلة متكلسة من المفصل ، على الرغم من أنها لا تزال تعتبر تجريبية مع بيانات محدودة لدعم استخدامها.
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. "ترسب الكالسيوم Pyrophosphate (CPPD)." اتلانتا ، جورجيا تم التحديث في آذار 2017.
> Schlee، S .؛ Bollheimer، L .؛ Bersch، T. et al. "Crystal Arthritides: Gout and Calcium Pyrophosphate Arthritis / Part 1: Epidemiology and Pathophysiology." زي جيرونتول جيرياتير. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.