كيف يتم تشخيص النقرس

في حين أن النقرس قد يبدو بديهياً على أساس المظهر وحده ، فإن الطبيب غالباً ما يريد إجراء اختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى. كمرض يتميز بإيداع بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، قد يرغب الطبيب في البحث عن دليل على ذلك عن طريق سحب سائل مشترك بإبرة لفحصها تحت المجهر.

في بعض الحالات ، يمكن التشخيص عن طريق مقارنة الأعراض مع سلسلة من الاختبارات المخبرية و / أو التصوير.

اختبار بدني

في كثير من الحالات ، يمكن إجراء تشخيص النقرس بناءً على مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيحتاج الطبيب إلى وصف للهجوم (بما في ذلك كيفية البدء به ومدة استمراره) واستكشاف أي عوامل خطر قد تكون قد ساهمت في الهجوم.

قد تكون بعض أعراض الحكايات كافية لجعل التشخيص ، مثل:

في حين أن هذا قد يكون كل ما يحتاجه الطبيب لوضع خطة علاجية ، فقد يتطلب الأمر دليلاً إضافياً إذا كان هذا هو أول هجوم لك أو إذا أصبحت الأعراض المتكررة شديدة.

المختبرات والاختبارات

المعيار الذهبي لإجراء تشخيص النقرس هو عن طريق استخراج السائل الزليلي من المفصل والبحث عن أدلة على بلورات حمض اليوريك (تسمى بلورات اليورات أحادية الصوديوم) تحت المجهر. السائل الزليلي هو عبارة عن مادة سميكة ذات لون فاتح تضع الخطوط وتزيح الفراغ بين المفاصل.

يبدأ الإجراء ، المعروف باسم تحليل السائل الزليلي ، بحقن مخدر موضعي لتخدير المفصل. بعد بضع دقائق ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في مساحة المفصل لاستخراج عينة من السوائل التي سيتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر لتحليلها.

بالإضافة إلى البحث عن بلورات اليورات أحادية الصوديوم ، سيتحقق المختبر من وجود مستويات عالية من حمض اليوريك بالإضافة إلى دليل على التطعيم ، كتل صلبة من حمض اليوريك الموجود في مرض لاحق.

من بين الاختبارات المعملية الأخرى التي يمكن طلبها:

اختبارات التصوير

للمساعدة في التشخيص ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات التصوير لتقييم خصائص المفصل المتورم أو للتحقق من وجود خراجات العظام تحت الغضروفية التي تشير إلى التهاب المفاصل. وتشمل خيارات اختبار التصوير الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والموجات فوق الصوتية.

كل اختبار له فوائده وقيوده:

من الناحية العملية ، تُستخدم الموجات فوق الصوتية عادة إذا كنت قد بدأت للتو في التعرض لأعراض أو هجمات متكررة. قد يتم طلب اختبارات تصوير أخرى استنادًا إلى تاريخ الأعراض أو خطورة حالتك.

التشخيص التفريقي

في حين أن أعراض النقرس قد تبدو حتمية بالمظهر وحده ، هناك نوعان من الشروط الأخرى التي سيبحثها الأطباء والتي لها سمات مشابهة بشكل ملحوظ: الكاذب والتهاب المفاصل .

للتمييز ، سيبحث الطبيب في أربعة أمور: تحليل السائل الزليلي (للتحقق من وجود تبلور) ، وعداد الدم الأبيض (للتحقق من العدوى) ، وزرعة صبغ غرام من السائل الزليلي (للتحقق من البكتيريا) ، وموقع آلام المفاصل.

نقرس

سوف يكون لنقرس خصائص مادية وتشخيصية معينة تفصله عن الأمراض الأخرى ، وهي:

الكاذب

الكاذب هو حالة تتطور فيها بلورات الكالسيوم (وليس بلورات أحادية الصوديوم) في الفضاء المشترك. يمكن تمييز المرض عن النقرس بالطرق التالية:

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل الحاد ، المعروف أيضا باسم التهاب المفاصل ، وينجم عادة عن عدوى بكتيرية ويمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج. وهو يختلف عن النقرس بالطرق المميزة التالية:

> المصادر:

> Rettenbacher، T .؛ Ennemoser، S .؛ Weirich، H. et al. "التصوير التشخيصي لمرض النقرس: مقارنة بين الأشعة عالية الدقة في الولايات المتحدة مقابل الأشعة التقليدية". Eur Radiol. 2008؛ 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.

> توهينا ، ن. يانسن ، تي. Dalbeth، L. et al. "معايير تصنيف النقرس لعام 2015 من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / الرابطة الأوروبية ضد الروماتيزم التعاونية الأولية ه." التهاب المفاصل الروماتويدي. 2015؛ 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.