أعراض ، أسباب ، علاج متلازمة SVC
متلازمة الوريد الأجوف العلوي (متلازمة SVC) هي مجموعة من الأعراض التي تنتج عندما يتم منع تدفق الدم عبر الوريد الأجوف العلوي (الأوعية الدموية الكبيرة التي تعيد الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى القلب). هذه المتلازمة هي المضاعفات التي تحدث في 2 إلى 4 في المئة من الناس الذين يعيشون مع سرطان الرئة ، وفي بعض الحالات هو العرض الأول الذي يؤدي إلى التشخيص.
الأعراض
تحدث أعراض متلازمة SVC بسبب تراكم الضغط في الوريد الأجوف العلوي فوق الانسداد ويمكن أن يشمل:
- تورم في الوجه أو الذراعين أو جدار الصدر
- صعوبة في التنفس ( ضيق التنفس )
- توسيع الأوردة في الرقبة والصدر
- السعال و / أو سعال الدم (نفث الدم)
- صداع الراس
- ألم في الصدر
- بحة في الصوت
- صعوبة في البلع (عسر بلع)
- مسحة مزرقة على جلد الوجه أو الجزء العلوي من الجسم (زرقة)
عندما يكون في حالات الطوارئ
قد تحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي بشكل تدريجي في العديد من المرضى ، ولكن يمكن أن تكون حالة طبية طارئة مرتبطة بالسرطان في بعض الحالات. إذا كان انسداد الوريد الأجوف العلوي يحدث بسرعة ، قد لا يكون هناك وقت لأوعية دموية أخرى (تسمى الأوعية الدموية الجانبية أو الدورة الدموية) لاستيعاب تدفق الدم المتزايد الذي يحدث. الأكثر إثارة للقلق هو متلازمة SVC التي يسببها سرطان الرئة والتي تسبب انسداد القصبة الهوائية - مجرى الهواء الذي ينتقل من الأنف إلى القصبات الهوائية الكبيرة التي تدخل إلى الرئة.
إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، فمن المهم تحديد موعد لزيارة الطبيب على الفور. تخبرنا الدراسات أن العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة SVC ينتظرون وقتًا طويلاً قبل التماس العناية الطبية. وحتى إذا شعرت أنه مرتبط بسرطانك ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك.
معظم الناس الذين يموتون مع SVC يموتون من السرطان - وليس متلازمة SVC. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حالات طبية غير مرض السرطان التي تسبب هذه المشكلة.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعا لمتلازمة SVC اليوم هو ضغط الوريد الأجوف العلوي (SVC) بواسطة ورم سرطاني. إن الوريد الأجوف العلوي هو عبارة عن وريد ناعم الجدران ويمكن ضغطه بسهولة عن طريق الأورام التي تنمو في مكان قريب. سرطان الرئة ، وخاصة تلك التي تنمو في الرئة اليمنى العليا ، هي السبب الأكثر شيوعا ، تليها الأورام اللمفاوية. يمكن أيضًا أن تكون حشود الأورام الأخرى ، مثل سرطان الثدي والعقد اللمفاوية في المنصف (منطقة الصدر بين الرئتين) مسؤولة أيضًا. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا جلطات الدم داخل SVC (غالبًا ما تكون ثانوية إلى خطوط وريدية مركزية أو أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب) أو عدوى مثل السل.
التشخيص
غالبا ما يشتبه متلازمة SVC من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه. قد تظهر الدراسات الإشعاعية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية وجود ورم أو علامات توحي بمتلازمة SVC. اختبارات أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، أو الوريد (اختبار يتم باستخدام صبغة للأوردة السينية) يمكن أن يوصى بها كذلك. إذا كان طبيبك يشك في أن سرطانًا يسبب أعراضك (وأنت مستقر طبًا بطريقة أخرى) ، فسيلزم إجراء المزيد من الاختبارات لتشخيص السرطان قبل بدء العلاج.
معرفة المزيد عن كيفية تشخيص سرطان الرئة .
العلاجات
يعتمد علاج متلازمة SVC في جزء كبير منه على السبب. إذا كانت الأعراض ناجمة عن ورم يضغط على الوريد الأجوف العلوي ، فغالبا ما تستخدم طرق لعلاج الورم مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي . اعتمادا على شدة الأعراض ، يمكن وضع الدعامة لعقد الوريد الأجوف العلوي مفتوحة. يمكن استخدام مخففات الدم لمنع التجلط. في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء جراحة لتجاوز العائق.
المراجع
إن تشخيص متلازمة SVC متغير ويتوقف على السبب الأساسي.
مصادر:
تشنغ ، S. متفوقة الوريد الأجوف متلازمة: مراجعة معاصرة لمرض تاريخي. أمراض القلب في المراجعة . 2009. 17 (1): 16-23.
المعهد الوطني للسرطان. PDQ معلومات سرطان الملخص. المتلازمات القلبية الرئوية. النسخة المهنية الصحية تم تحديثها في 18/31/15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
المعهد الوطني للسرطان. المتلازمات القلبية الرئوية (PDQ). متفوقة Vena Cava Syndrome. نسخة المريض. تم التحديث في 9 فبراير 2015. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee، J. Superior vena cava syndrome. مجلة تمريض الأوعية الدموية . 2007. 25 (1): 2-5 ، مسابقة 6.
Walji ، N. حالات الطوارئ الشائعة للأورام الحادة: التشخيص والتحقيق والإدارة. مجلة الطب العليا . 2008. 84 (994): 418-27.