مخاطر الاصابة بالسرطان من التدخين والمخاوف الصحية الأخرى

by لين دريدج ، دكتوراه في الطب ؛ تم التعليق بواسطة Grant Hughes، MD

الشيشة ، أو تدخين الشيشة ، هي ممارسة هندية قديمة اشتعلت كجنون اجتماعي في الولايات المتحدة.

في حين أن 1 من كل 6 طلاب في المدرسة الثانوية قد جربوا الشيشة ، فإن ما يصل إلى 40 بالمائة من طلاب الجامعات قد مروا بهذا الاتجاه الجديد. الاتجاه الذي شهد صالات النرجيلة المنبثقة بالقرب من الكليات والجامعات الساحل إلى الساحل.

الجمع بين البحث عن تدخين السجائر وحقيقة أن الشيشة قد تم وسمها وباء التبغ العالمي يطرح السؤال التالي: "هل يمكن أن يسبب التدخين النرجيلة السرطان؟"

ما هو الشيشة؟

الشيشة هي خليط من التبغ ، وغالباً ما يكون بنكهة الفاكهة ، ويتم استنشاقه من خلال أنبوب ماء. والشيشة النموذجية لها رأس في الأعلى ووعاء ماء في القاع ، متصل بواسطة جسم معدني. يستخدم الفحم في تسخين التبغ الذي يمر عبر الماء قبل الدخول إلى الفم ليتم استنشاقه.

هناك العديد من المرادفات للتدخين الشيشة أو الشيشة بما في ذلك:

شيشة
Goza
Narghileh / النرجيلة
فقاعة هابل / hubbly bubbly

لماذا التدخين هو القلق

كما أصبحت الشيشة أكثر شعبية في الولايات المتحدة (بالإضافة إلى المملكة المتحدة وفرنسا والشرق الأوسط) ، فقد تأخر فهم المخاطر المحتملة. بين البالغين ، وجدت الدراسات أن ما يصل إلى 60 في المئة لا يعتبرون تدخين النرجيلة من المخاطر المرتبطة بتدخين السجائر ، والبعض الآخر لا يعتبرونه "تدخين". إذن ما هو البحث الذي يخبرنا؟

السموم والمواد المسرطنة

وفقا ل CDC ، دخان الشيشة على الأقل سامة مثل دخان السجائر.

الماء في الأنبوب لا يرشح السموم في التبغ. مثلما هناك العديد من المواد الكيميائية السامة والمسببة للسرطان في دخان السجائر ، هناك العديد من المواد الخطرة في دخان الشيشة.

وجدت مراجعة بحثت في الدراسات التي أجريت بين عامي 1991 و 2014 أن دخان الشيشة يحتوي على 27 مادة مسرطنة معروفة أو مشتبه بها.

وتشمل بعض هذه العناصر الزرنيخ والكوبالت والكروم والرصاص.

ما هو أقل شهرة هو أن تركيزات السموم في دخان الشيشة ودخان السجائر يمكن أن تختلف. بعض المواد المسببة للسرطان تحدث في تركيزات أعلى وغيرها في تركيزات أقل في دخان الشيشة. ومن الأمثلة على ذلك أول أكسيد الكربون (الموجود في مستويات أعلى في دخان الشيشة من دخان السجائر ويمكن أن يساهم في الإصابة بأمراض القلب) والبنزين والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ذات الوزن الجزيئي العالي (PAHs) التي تكون مستوياتها أعلى في دخان الشيشة من دخان السجائر. وعلى النقيض من ذلك ، فإن مستويات النتروزامين الخاصة بالتبغ ووزن الجزيئات منخفض الوزن قد تكون أعلى في دخان السجائر أكثر من دخان الشيشة.

أسباب النرجيلة قد تكون أكثر سمية من السجائر

أحد الأسباب التي تجعل دخان الشيشة أكثر سمية من دخان السجائر هو ببساطة كمية الدخان التي يتم استنشاقها. في "جلسة" نموذجية من تدخين الشيشة (حوالي ساعة) ، يتم استنشاق 200 نفخة ، مقابل 20 نفثًا يستنشقها عادة التدخين في سيجارة واحدة. هذا يترجم إلى جلسة الشيشة النموذجية مما أدى إلى استنشاق 90،000 مل من الدخان ، مقابل 500 إلى 600 مل من الدخان المستنشق مع السجائر.

الشيشة أيضا لديها مصدر السموم غير موجود في تدخين السجائر.

إن الفحم المستخدم في تسخين التبغ في أنبوب الشيشة يطلق أول أكسيد الكربون ومواد كيميائية أخرى ، وفي الواقع ، فإن مستويات أول أكسيد الكربون لدى الأشخاص الذين يتعرضون لدخان الشيشة تكون أعلى بكثير من تلك الموجودة في الأشخاص المعرضين لدخان السجائر.

يميل الناس إلى استنشاق دخان الشيشة في أعمق في الرئتين من دخان السجائر. في هذا الوقت ، لا نعرف ما إذا كانت هذه النتيجة مهمة ، ولكنها قد تساعد في النظر في التغييرات في سرطان الرئة بعد إضافة الفلاتر إلى السجائر. قبل أن يكون للسجائر مرشحات ، لم يكن الدخان مستنشاقًا بعمق وكان من المرجح أن يسبب نوعًا من سرطان الرئة يعرف بسرطان الخلايا الحرشفية .

يحدث هذا النوع من سرطان الرئة في معظم الأحيان في الممرات الهوائية الكبيرة التي تدخل الرئة (الشعب الهوائية) وبسبب هذا الموقع ، يميل إلى اكتشافه في مرحلة مبكرة من المرض. مع إضافة الفلاتر إلى السجائر ، أصبح سرطان الغدة الرئوية أكثر شيوعًا. هذا النوع من سرطان الرئة غالباً ما يحدث في محيط الرئتين ، و بسبب هذا الموقع ، غالباً ما يوجد في المراحل المتأخرة من المرض.

هذه هي التكهنات ، لكن خلاصة القول هي أننا نعرف أن المواد المسرطنة الموجودة في دخان التبغ موجودة أيضًا في دخان الشيشة ، ولكن الطريقة التي نرى بها الضرر الموجود أسفل الخط - في الضرر أو السرطان - قد تكون مختلفة عما نراه الآن مع تدخين السجائر.

الفرق النهائي بين تدخين السجائر والشيشة هو التعرض للأمراض المعدية. في حين أن السجائر عادة ما يتم تدخينها بمفردها من قبل فرد ، فإن أنبوب الشيشة عادة ما يشاركه عدة أفراد ، حيث أنهم "يمرون" في الأنبوب في صالة للشيشة أو حدث منزلي. قد تكون "البكتيريا" أو الفيروسات الموجودة في أفواه مدخني الشيشة "مشتركة" ، بما في ذلك الميكروبات مثل فيروس الهربس الفموي.

كملاحظة أخيرة ، لا تنخدع بالإعلانات التي تقول أن الشيشة لا تحتوي على القطران. إنها عملية الحرق (بالسجائر) أو التسخين (مع الشيشة) التي تخلق القطران. في الواقع ، قد يؤدي تدخين النرجيلة إلى زيادة التعرض للقطران لأنه يتم تدخينه لفترة أطول من الزمن ويتطلب قوة سحب أكبر.

خطر السرطان

قد يكون مدخنو الشيشة عرضةً لنفس السرطانات التي يسببها تدخين السجائر ، بسبب التعرض لمواد مسرطنة مماثلة ، بالإضافة إلى سرطانات أخرى متعلقة بحرق الفحم ونمط الاستنشاق.

هناك أدلة جيدة على أن تدخين النرجيلة قد يزيد من خطر:

سرطان الرئة - يوجد في دخان الشيشة أيضاً العديد من المواد المسرطنة المسببة للسرطان الموجودة في الرئة.
سرطان المريء - وجدت العديد من الدراسات أن تدخين الشيشة هو عامل خطر لسرطان المريء في حين أن المواد المسببة للسرطان في دخان السجائر التي تؤهب لسرطان المريء موجودة أيضا في دخان الشيشة.
سرطان الفم - التبغ يزعج الأنسجة في الفم والحلق ، وكما رأينا مع الأشخاص الذين يمضغون التبغ ، يسبب الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى السرطان.
سرطان المعدة (سرطان المعدة) - أظهرت دراسات حديثة وجود ارتباط بين تدخين الشيشة وسرطان المعدة ، بالإضافة إلى النتائج السابقة للتسرطن في المعدة لمستخدمي الشيشة العاديين.
سرطان المثانة - تربط الدراسات الوبائية بين تدخين الشيشة وسرطان المثانة. هذا ليس من المستغرب لأنه في الولايات المتحدة شعرت أن 50 في المئة من سرطان المثانة لدى الرجال سببها تدخين السجائر.
سرطان البنكرياس - لاحظت الدراسات أن مستخدمي الشيشة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان البنكرياس. كما نعلم أن تدخين النرجيلة يزيد من خطر الإصابة بأمراض اللثة (أمراض اللثة) وأن مرض اللثة معروف الآن بأنه عامل خطر كبير للإصابة بسرطان البنكرياس.
ربما سرطان الدم - البنزين ، وهو مادة مسرطنة معروفة والتي تساهم في سرطان الدم ذات الصلة وخاصة سرطان الدم النقوي الحاد (AML) ، موجود في دخان الشيشة. قيم الباحثون 105 مدخنة للشيشة و 103 من غير الشيشة الذين تعرضوا لدخان الشيشة لقياس منتجات البنزين قبل وبعد التعرض. كان مدخني الشيشة أعلى مستوى 4.2 مرات بعد التدخين في بار الشيشة وارتفاع 1.9 مرة بعد حدث منزلي. ومما يثير القلق أيضًا أن المستويات زادت أيضًا 2.6 مرة في غير المدخنين.

لا يزال من السابق لأوانه معرفة مخاطر الإصابة بالسرطان المرتبطة بتدخين الشيشة ، ولكن يبدو من الحكمة استخدام ما نعرفه عن التبغ والسرطان في التحدث إلى شبابنا. لا نعرف فترة الكمون للتعرض للشيشة وتطور السرطان (فترة الكمون هي الوقت المنقضي بين التعرض لمواد مسببة للسرطان وتطور السرطان) ولكننا نعلم أن فترة الكمون بين دخان التبغ التعرض والسرطان يمكن أن يكون عدة عقود. ويمكن أيضا أن يكون دخان الشيشة ، بسبب مستويات أكبر أو أقل من بعض المواد المسببة للسرطان من دخان السجائر ، سيسهم في أنواع أو أنواع فرعية من السرطان لا ينظر إليها عادة مع تدخين السجائر.

مخاطرة دخان النرجيلة

كان هناك القليل من البحث حتى الآن للنظر في تأثير دخان الشيشة المستعملة على غير المدخنين المكشوفة. يشير دخان التبغ البيئي (ETS) أو الدخان السلبي إلى مزيج من الدخان السائد ، الدخان الجانبي ، والدخان الذي ينفثه المدخنون.

بما أن العديد من السموم والمواد المسرطنة الموجودة في دخان السجائر موجودة في دخان الشيشة ، فإن نقطة البداية الجيدة هي النظر إلى آثار دخان التبغ غير المباشر على البالغين والأطفال. ومع ذلك ، قد تكون هناك بعض الاختلافات أيضًا. قد يكون الدخان السلبي من الشيشة مختلفًا عن ذلك الدخان السلبي المستنشق من السجائر ، مع كون معظم التعرض من الدخان الذي ينفثه المدخن. وسواء كان هذا جيدًا أم سيئًا ، فهناك سؤال آخر.

الدراسة المتعلقة بمستويات البنزين البولية لدى غير المدخنين المعرضة لدخان الشيشة تثير القلق (انظر تحت سرطان الدم أعلاه). كما أنه من المثير للدهشة أن سرطان الرئة النوعي المحدد من التبغ NNK (4- ميثيل نتروسامينو -1- [3-بيريريد] -1-بيوتانون) يوجد في مستويات أعلى في غرف نوم الأطفال المعرضين للتدخين الأسبوعي أو الشهري للشيشة.

الشروط الصحية الأخرى المتعلقة بتدخين النرجيلة

كما هو الحال مع تدخين السجائر ، هناك العديد من الحالات الصحية الأخرى المتعلقة بتدخين النرجيلة التي تتجاوز السرطان. بعض هذه الأمراض تشمل أمراض القلب ، والولادات المبكرة ، وانتفاخ الرئة ، والعقم. حتى نعرف أكثر من ذلك ، قد يساعد ذلك على النظر في ما نعرفه عن تدخين السجائر قبل أن يصبح شائعاً بشكل كبير ، نسبة إلى ما نعرفه اليوم.

_مصادر:

_{العلي ، ر. وآخرون.} _{دراسة مقارنة للتعرض المسرطنة المجموعية في مدخني الشيشة ، مدخني السجائر وغير المدخنين.} _{مكافحة التبغ .} _{2015. 24 (2): 125-7.}

_{Chaouachi، K. Hookah (Shisha، Narghile) Smoking and Environmental Tobacco Smoke (ETS).} _{مراجعة نقدية للأدبيات ذات الصلة وعواقب الصحة العامة.} _{المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة .} _{2009. 6 (2): 798-843.}

_{مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.} _{الشيشة.} _{تم تحديثه في 11/24/14.}

_{الزعتري ، زاي ، الشامي ، هـ ، و زعتري.} _{الآثار الصحية المرتبطة تدخين الشيشة.} _{مكافحة التبغ .} _{Epub 2015 6 فبراير.}

_{يعقوب ، P. وآخرون.} _{مقارنة التعرض للنيكوتين والمواد المسرطنة مع أنابيب المياه وتدخين السجائر.} _{سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية .} _{2013. 22 (5): 765-72.}

_{قاسم ، ن. وآخرون.} _{البنزين امتصاص في مدخنين النرجيلة وغير المدخنين الذين يحضرون النرجيلة الأحداث الاجتماعية: الآثار التنظيمية.} _{سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية .} _{Published Online الأول 21 نوفمبر 2014.}

_{قاسم ، ن. وآخرون.} _{تعرض الأطفال لمواد سرطانية مسرطنة أو مستعملة أو سامة في منازل مدمني الشيشة.} _{بحوث النيكوتين والتبغ .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul، P. et al.} _{تدخين النرجيلة وسرطان الرئة في وادي كشمير في شبه القارة الهندية.} _{مجلة آسيا والمحيط الهادئ للوقاية من السرطان .} _{2011. 12 (2): 519-24.}

_{Mao، W.، Zheng، W.، and Z. Ling.} _{عوامل الخطر الوبائية لتطور سرطان المريء.} _{مجلة آسيا والمحيط الهادئ للوقاية من السرطان .} _{2011. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak، W. The waterpipe: خطر عالمي ناشئ للسرطان.} _{سرطان الوبائيات .} _{2013. 37 (1): 1-4.}

_{Sadjadi، A. et al.} _{يهمل دور الشيشة والأفيون في تسرطن المعدة: دراسة أترابية عن عوامل الخطر والكسور المنسوبة.} _{المجلة الدولية للسرطان .} _{2014. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh، A.، Schubert، J.، Klaiany، J.، El Sabban، M.، Luch، A.، and N. Saliba.} _{محتوى مواد سامة وخصائص فيزيائية ونشاط بيولوجي لدخان التبغ بالأنبوبي وبدائله الخالية من التبغ.} _{مكافحة التبغ .} _{Epub 2015 شباط (فبراير) 9.}

_{سانت هيلين ، G. ، Benowitz ، N. ، Dains ، K. ، هافل ، C. ، بنغ ، M. ، و P. يعقوب.} _{تعرض النيكوتين والمسرطنة بعد تدخين الشيشة في قضبان الشيشة.} _{سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية .} _{2014. 23 (6): 1055-66.}