تساعد لقطات الكورتيزون على تقليل الالتهاب على المستوى المحلي أو النظامي
حقن الستيرويد ، التي يشار إليها عادة باسم طلقات الكورتيزون ، هي حقن أدوية كورتيكوستيرويد . يمكن إعطاء حقن الستيرويد كحقن موضعي (على سبيل المثال ، داخل المفصل) أو في العضلات (الأرداف ، على سبيل المثال) أو الوريد لتأثير نظامي (أي الجسم كله). الكورتيكوستيرويدات هي عقاقير اصطناعية تشبه الكورتيزول ، وهو هرمون ينتج بشكل طبيعي من الغدد الكظرية.
عن طريق الحقن ، يمكن للطبيب تقديم جرعة عالية من دواء كورتيكوستيرويد مباشرة إلى منطقة مؤلمة من الجسم بغرض تقليل الالتهاب عن طريق الحد من نشاط الجهاز المناعي .
مؤشرات للحقن الستيرويد
تستخدم الكورتيزون للسيطرة على التهاب في التهاب المفاصل و الحالات الالتهابية الأخرى. يمكن حقن الكورتيزون مباشرة في الأنسجة الملتهبة ، أو يمكن تسليمها إلى الجسم كله عن طريق مستحضرات عن طريق الفم ، أو الحقن في الوريد ، أو الحقن العضلي. حقن الستيرويد قد توفر راحة كبيرة للمرضى المصابين بالتهاب المفاصل أو الحالات العضلية الهيكلية . بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي ، عادة ما يتم تقديم الحقن عندما يظهر مفصل واحد أو اثنين فقط من التهاب الغشاء المفصلي النشط. الهدف من العلاج هو تهدئة أعراض التوهج أو تمكين الأدوية ذات المفعول البطيء ، مثل الميثوتريكسيت أو البلاكينيل ، وقت العمل. على سبيل المثال ، في وقت مبكر من التهاب المفاصل الروماتويدي ، أظهرت نتائج الدراسة أن توليفة من DMARDs والمنشطات داخل المفصل هي أفضل بكثير من DMARDs وحدها.
الركبة هي مفصل شائع يتم حقنه. من المستحسن أن يحد المرضى من نشاطهم في حمل الوزن لمدة يوم إلى يومين بعد الحقن لمنحهم أفضل فرصة ليكونوا فعالين. الاستخدام الزائد في أول 6 ساعات بعد الحقن يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تفاقم التهاب المفاصل. بما أن المخدر الموضعي عادة ما يتم دمجه مع الستيرويد ، قد يكون المرضى غير مدركين بأنهم يضعون الكثير من الضغط على المفصل المفصلي ، حيث أن الألم مقنع ، وفقًا لما ذكره طبيب الروماتيزم سكوت جاشين.
تختلف التوصيات ، ولكن معظم الأطباء سيتجنبون حقن مفصل واحد أكثر من 3 مرات في السنة. على سبيل المثال ، يمكنك حقن ركبتك اليسرى مرتين في السنة وحقن ركبتك اليمنى مرتين ، لكن ليس 4 مرات على نفس الجانب. يمكن أن يتسبب العدد المفرط أو تكرار حقن الستيرويد في حدوث عظام أو أربطة أو تلف في الأوتار.
هناك عدة خيارات لعقار الستيرويد الذي يستخدم في الحقن. إلى حد كبير ، يعتمد الأمر على تفضيل الأطباء (على سبيل المثال ، Depo-Medrol [methylprednisolone acetate] و Aristospan [triamcinolone hexacetonide] و Kenalog [triamcinolone acetonide] و Celestone [betamethasone]). في حين أن المرضى غالباً ما يشعرون بالتحسن على الفور في غرفة الفحص ، وبمجرد أن يتم التخلص من المخدر الموضعي ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 10 أيام حتى يدركوا ذلك مرة أخرى.
الآثار الجانبية لحقن الستيرويد
معظم المرضى الذين يتلقون حقن الستيرويد لا يعانون من أي آثار جانبية ، خاصة مع الالتزام بالتردد الموصى به. ومع ذلك ، تشمل الآثار الجانبية المحتملة لحقن الستيرويد ما يلي:
- زيادة الألم أو تورم المفصل في ال 24 ساعة الأولى
- التورم أو الاحمرار أو الألم الزائد بعد 24 ساعة (قد يشير إلى إصابة مشتركة)
- تمزق الوتر
- تلون الجلد
- نزيف محلي
- عدوى
- رد فعل تحسسي
يوفر حقن الستيرويد المحلي في العضلات (الأرداف) تأثيراً نظامياً. إذا كان هناك ارتباط محدد ، فإن حقن الستيرويد في الأرداف أقل فعالية من الحقن داخل المفصل. كما هو الحال مع الكورتيكوستيرويدات الفموية ، فإنه من غير المؤكد مقدار الدواء النظامي يصل إلى المفصل المحدد. أيضا ، إذا تم تكرار الحقن في الأرداف في كثير من الأحيان ، يمكن أن تزيد من خطر تطوير بعض الآثار السلبية المشتركة مع المنشطات عن طريق الفم ، بما في ذلك هشاشة العظام وإعتام عدسة العين.
وهناك عدد قليل من النقاط الهامة
- بشكل عام ، يتم قبول حقن الستيروئيدات المحلية بشكل جيد وأقل احتمالا لارتباطها بتأثيرات جانبية خطيرة مقارنة بالكورتيكوستيرويدات الفموية.
- يجب عدم حقن الستيرويدات إذا كانت هناك عدوى في الموقع الذي سيتم حقنه أو في أي مكان في الجسم.
- إذا تضرر المفصل المصاب بشدة ، فستقل احتمالية الحصول على نتيجة جيدة باستخدام حقن الستيرويد.
- عادة ، يكون بروتوكول لنضح السائل المشترك لأغراض الاختبار قبل حقن مشترك مع المنشطات ، وخاصة إذا كان التشخيص لا يزال غير مؤكد.
> المصادر:
> حقن الستيرويد. عيادة كليفلاند.
> مقارنة حقن جلايكورتيكود داخل المفصل مع DMARDs مقابل DMARDs وحدها في التهاب المفاصل الروماتويدي. مجلة رابطة أطباء الهند. Menon N. et al. آب 2014.
> كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. إلسفير. العلاج جلايكورتيكود. الفصل 60.