أسباب وعلاج سرطان الحنجرة

فهم الأعراض وعوامل الخطر

سرطان الحنجرة هو نوع من السرطان يؤثر على الحنجرة ، وهو العضو الذي نعرفه عادة باسم صندوق الصوت. يتم تشخيص ما يقرب من 13000 أمريكي بسرطان الحنجرة كل عام ، من بينهم ما يقدر بنحو 3500 سيموتون من هذا المرض.

تشريح

تحتوي الحنجرة على الحبال الصوتية وتنقسم إلى ثلاثة أجزاء:

• الفك ، الطيات الصوتية الحقيقية ، التي تطوّر حوالي 60 بالمائة من السرطانات

• supraglottis ، تقع فوق المزمار ، حيث تحدث 35 في المئة من أنواع السرطان
• أسفل المزمار ، يقع أسفل المزمار

يمكن أن ينتج عن موقع الورم أعراض مختلفة ويتطلب مناهج علاجية مختلفة.

عوامل الخطر

في حين أننا لا نعرف السبب الدقيق لسرطان الحنجرة ، إلا أننا نعرف أكثر عوامل الخطر شيوعًا. سرطان الحنجرة هو واحد من العديد من أنواع السرطان المرتبطة بالتدخين .

في حين أنه يمكن أن يحدث في غير المدخنين ، فإن الأدلة قد وضعت السجائر بقوة كعامل وحيد ، وهو أعلى عامل خطر للمرض. يزيد التدخين واستهلاك الكحول الثقيل معًا الخطر أكثر.

من بين العوامل الرئيسية الأخرى:

• كبار السن (45 فما فوق)
• جنس الذكور (ويرجع ذلك جزئيا إلى ارتفاع معدلات التدخين في الرجال)
• تاريخ سرطان الرأس والرقبة (بما في ذلك التعرض لأشعة الرأس أو الرقبة)
• استخدام الكحول الثقيلة
• التعرض المهني للاسبستوس أو الفحم أو الفورمالدهيد
• وجبات عالية في اللحوم و / أو اللحوم المصنعة

• علم الوراثة والتاريخ العائلي
• قمع المناعة ، بما في ذلك متلقي الأعضاء والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• العرق (مع إصابة عدد أكبر من الأمريكيين الأفارقة بسرطان الحنجرة مقارنة بالبيض)

غيرد ، فيروس الورم الحليمي البشري ، وخطر سرطان الحنجرة

ربطت بعض الدراسات سرطان الحنجرة بمرض الجزر المعدي المعوي (GERD) . في حين أن الجمعية لا تزال تعتبر مثيرة للجدل ، حتى جمعية السرطان الأمريكية قد استعصى على تأثير ارتداد الحمض المستمر على سرطان الحنجرة.

وبالمثل ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو فيروس مرتبط بأكثر من 95 بالمائة من حالات سرطان عنق الرحم ، قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الحنجرة. في حين أن بعض المجموعات تعتبر المخاطر منخفضة ، فقد أظهرت دراسات أخرى أن 25 في المئة من سرطان الحنجرة تأوي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (بما في ذلك أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر 16 و 18).

الأعراض

واحد من أكثر أعراض سرطان الحنجرة هو استمرار بحة الصوت . يجب الإبلاغ عن بحة في الصوت لا تختفي بعد أسبوعين إلى طبيبك. في حين يمكن أن يكون سبب هذا الشرط من أي شيء من الحساسية الموسمية لالتهاب الحنجرة ، يجب أن يكون استمرار بحة الصوت مصدر قلق دائما مهما كان السبب.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:

• صعوبة البلع (عسر البلع)
• ألم أو حرقان عند البلع
• إحساس الطعام عالق في حلقك
• سعال مستمر لا علاقة له بالبرودة أو الحساسية ويستمر لأكثر من ثمانية أسابيع
• نتوء على الرقبة حول صندوق الصوت
• إلتهاب الحلق
• أوجاع الأذن
• الاختناق على الطعام
• استمرار رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة)
• فقدان الوزن غير المتعمد لأكثر من خمسة بالمائة خلال فترة 12 شهرًا

يعد حجم الورم وموقعه من أكبر العوامل في تحديد الأعراض التي قد يتعرض لها الشخص. إذا تطور الورم في الحبال الصوتية ، فإن التغيير في الصوت وبحة الصوت أمر شائع.

عندما تتطور الأورام فوق أو أسفل الحبال الصوتية ، قد تحدث أعراض مختلفة مثل آلام الأذن أو صعوبات في التنفس.

التشخيص

يتم تشخيص سرطان الحنجرة عن طريق إجراء فحص بدني لأول مرة ليشعر بأي كتل أو تشوهات في الحلق. للحصول على نظرة أفضل من الداخل ، قد يوصي الطبيب بتنظير الحنجرة غير المباشر أو المباشر:

• ل تنظير الحنجرة غير المباشر ينطوي على أداة طويلة التعامل مع مرآة يتم إدخالها في فمك للحصول على نظرة غير مباشرة على الحنجرة.
• من خلال تنظير الحنجرة المباشر ، يستخدم الرذاذ لأول مرة لتخدير الحلق ، وبعد ذلك يتم تغذية نطاق الألياف الضوئية داخل للحصول على نظرة أفضل على الجزء الخلفي من الحلق والحنجرة والحبال الصوتية. يمكن أخذ عينة نسيج (خزعة) إذا وجد أي شيء مشبوه.

وتشمل أساليب التحري الأخرى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي بالحاسوب (التصوير المقطعي المحوسب) ، أو ابتلاع الباريوم بالأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan).

انطلاق

إذا تم العثور على السرطان ، فإن الطبيب يهدف إلى تحديد حجم ومدى السرطان. هذه هي عملية تسمى التدريج. سوف تساعد مرحلة سرطان الحنجرة في تحديد نهج العلاج الأكثر ملاءمة لك كفرد.

يقوم الأطباء بذلك أولاً باستخدام نظام TNM. في هذا النظام:

• ترمز T إلى الورم وتمثل حجم الورم الذي يتراوح من T1 (الذي يؤثر على جزء أصغر من الحنجرة) إلى T4 (ينتشر خارج الحنجرة).
• تشير N إلى العقدة الليمفاوية وتمثل مقدار السرطان الموجود في العقد الليمفاوية الخاصة بك والتي تتراوح بين N0 (لا يوجد سرطان) إلى N3 (ينتشر خارج العقد الليمفاوية).
• ترمز M إلى ورم خبيث وتمثل مدى انتشار السرطان (المنتشر ) إلى أعضاء بعيدة تتراوح بين M0 (لا ورم خبيث) إلى M1 (ورم خبيث).

بناء على هذا التقييم ، سيتم إعطاء السرطان الخاص بك عندئذ مرحلة:

• المرحلة 0 (أو سرطان في الموقع ) هي أنواع السرطان التي تعتبر غير الغازية.
• المرحلة الأولى هي السرطانات الموجودة في جزء واحد من الجسم.
• المرحلة الثانية هي سرطانات موضعية ولكنها متقدمة.
• اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻟﺜﺔ هﻲ أﻧﻮاع ﺳﺮﻃﺎﻧﻴﺔ ﺗﻌﺘﺒﺮ ﻣﺤﻠﻴﺔ وﻣﺘﻘﺪﻣﺔ أﻳﻀﺎً وﻟﻜﻨﻬﺎ ﺗﻌﺘﺒﺮ أآﺜﺮ ﺧﻄﻮرة
• المرحلة 4 هي أنواع السرطان التي انتشرت

علاج او معاملة

الجراحة والعلاج الإشعاعي هي الطرق القياسية لعلاج سرطان الحنجرة. يمكن أن تشمل هذه الإجراءات الجراحية التالية:

• استئصال الحنجرة الكلي ، الاستئصال الجراحي للحنجرة بأكملها (مما قد يجعل الشخص غير قادر على الكلام بدون جهاز ميكانيكي)
• استئصال الحنجرة الجزئي يشمل الاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة بالحنجرة
• استئصال الحنجرة فوق المفصل تشمل الاستئصال الجراحي للحنجرة أسفل الحبال الصوتية
• استئصال الحبل السري التي تنطوي على إزالة واحدة أو كل من الحبال الصوتية

تشمل الإجراءات الأخرى ما يلي:

• يتم إعطاء العلاج الإشعاعي إما كعلاج أولي أو يستخدم بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية
• تشريح العقدة الليمفاوية التي تشمل الغدد الليمفاوية لإزالة الجراحية بالقرب من موقع الورم الخبيث
• يستخدم العلاج الكيميائي عادة كعلاج ملين (لتقليص الورم قبل الجراحة) أو العلاج المساعد (لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة)

يمكن أن تختلف النتائج من شخص لآخر. القاعدة العامة هي أنه كلما تم تشخيصك وعلاجك في وقت سابق ، كلما زادت فرصتك في الشفاء. يشمل مرض المرحلة المبكرة المرحلة الأولى والثانية والثالثة من السرطانات.

كلمة من

إن تشخيص الإصابة بالسرطان يمكن أن يقلب حياتك رأسًا على عقب حتى في المراحل الأولى من المرض. اطلب المساعدة ، والسماح للأشخاص بمساعدتك. تواصل مع الآخرين. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم السرطان سواء في مركز المجتمع أو عبر الإنترنت.

يتغير الدواء بسرعة ويصبح المدافع الخاص بك ليس فقط يساعدك على الشعور بمزيد من السيطرة ، بل يمكن أن يساعدك على اتخاذ قرارات أفضل بشأن صحتك. وهذا يشمل أنواع العلاج التي تختارها.

إن اتخاذ قرار بشأن إجراء جراحة - أو حتى مدى الجراحة - هو اختيار شخصي للغاية. يمكن أن تتأثر جودة الحياة ، لذا من المهم قضاء الكثير من الوقت في التعرّف على مرضك وما يتطلبه الأمر لعلاجها. أهم شيء هو اتخاذ قرار مستنير بناءً على أفضل فهم لخياراتك.

_مصادر

• _{Blanchard، P.، Volk، R.، Ringash، J.، Peterson، S.، Hutcheson، K.، and S. Frank. "تقييم الرأس والأذنين سرطان عنق التفضيلات المريض والتوقعات: مراجعة منهجية." علم الأورام الفموي . 2016. 62: 44-53.}
• _{المعهد الوطني للسرطان. "PDQ Cancer Information Summarie s." علاج سرطان الحنجرة (PDQ): النسخة المهنية الصحية. Bethesda، Maryland: 2002 (updated ديسمبر 2016).}
• _{سلفادور- Coloma ، C. ، و Cohen ، E. "رعاية متعددة التخصصات من سرطان الحنجرة." مجلة ممارسة الأورام . 2016؛ 12 (8): 717-24.}