ماذا يمكن أن يكون السبب وراء سعالك العالقة؟
السعال المستمر أو السعال المزمن هو عرض شائع مع العديد من الأسباب المحتملة. الآثار المزعجة للسعال ، مثل فقدان النوم ، عضلات الصدر المتقرحة ، وتسرب البول يمكن أن تؤثر على نوعية حياتك وتتداخل مع أنشطتك اليومية.
إذا كان لديك السعال مستمراً ، فقد تتسائل إذا كان يمكن أن يكون شيئًا أسوأ من البرد أو الحساسية.
ما الذي يعنيه إذا كنت تعاني من السعال الذي لن يختفي؟
تعريف السعال المستمر
يعرف السعال المستمر بأنه سعال يستمر لمدة ثمانية أسابيع أو أكثر. قد يكون السعال جافًا أو منتجًا ، أو بعبارة أخرى ، قد يصاب بالكثير من السعال أو البلغم (السعال). قد يشار إلى السعال أيضًا باسم "مزمن" أو "عالق" أو "مزعج".
في المقابل ، يشير السعال "الحاد" إلى السعال الذي يستمر أقل من ثمانية أسابيع ، مثل تلك التي تحدث مع نزلات البرد.
الأسباب المحتملة
هناك العديد من الأسباب المحتملة للسعال المستمر. على الرغم من أن الأسباب الأكثر شيوعًا ليست خطيرة في العادة ، إلا أنه من المهم التحدث عن الأسباب الأقل شيوعًا ولكنها هامة أيضًا ، خاصةً بالنسبة لمن تجاوزت أعمارهم 50 عامًا. يتم تشخيص عدد كبير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة: عن طريق الخطأ - مع بعض هذه الأسباب الأكثر شيوعًا.
الأسباب الأكثر شيوعا للسعال المستمر
الاقتباس بأن "الأشياء الشائعة شائعة" غالبًا ما تكون الخطوة الأولى عندما ترى طبيبك لعلاج السعال المستمر.
تشمل الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعًا (في الشخص "المتوسط"):
- تعتبر الأنزيمات التالية هي الأكثر شيوعًا للسعال المزمن: التنقيط بعد الأوان من حمى القش (التهاب الأنف التحسسي) أو التهابات الجيوب الأنفية أو الأورام الأنفية. يشار إلى كل هذه على أنها أسباب "مجرى الهواء العلوي". مع التهاب الأنف التحسسي الموسمي ، قد تلاحظ وجود نمط للسعال ، ولكن الأسباب على مدار السنة من الحساسية قد لا تشير إلى وجود نمط.
- الربو. على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من الربو غالباً ما يعانون من أعراض أخرى ، مثل الأزيز وضيق التنفس ، في بعض الناس يعانون من الربو ، فإن السعال هو العرض الوحيد ( الربو المتباين بالسعال ).
- حمض ارتجاع. مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو السبب الثالث الأكثر شيوعا للسعال المزمن وغالبا ما يتم تجاهله. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد لا تظهر الأعراض النموذجية مثل حرقة الفؤاد ، وقد يكون العرض الوحيد السعال المزمن. عادة ما يكون السعال الناجم عن ارتجاع المريء (GERD) أسوأ في الليل بعد الاستلقاء في السرير.
- التهاب الشعب الهوائية اليوزيني. على الرغم من أن العديد من الأشخاص لم يسمعوا عن التهاب القصبات الإيزونوفيلي ، إلا أنه أحد الأسباب الأربعة الرئيسية للسعال المزمن لدى البالغين. يشبه التهاب القصبات الإيزونوفيلي الربو في بعض الطرق على أساس نوع الخلايا المناعية الموجودة ، ولكن يتم رسم هذه الخلايا إلى جزء مختلف من مجرى الهواء. يمكن أن يكون التشخيص صعباً إلى حد ما حيث أن اختبارات وظائف الرئة تكون عادةً طبيعية ، لكن الحالة تستجيب عادةً للستيرويدات المستنشقة.
أكثر الأسباب شيوعا للسعال المستمر عند الأطفال من عمر 6 إلى 14 سنة
أسباب السعال المزمن عند الأطفال الصغار هي خارج نطاق هذه المقالة ، ولكن الأسباب الأكثر شيوعًا للأطفال من 6 إلى 14 عامًا في دراسة عام 2017 هي:
- الربو (أيضا في قائمة الكبار).
- التهاب القصبات الجرثومي المطول (مفهوم التهاب القصبات الجرثومي الذي يدوم لفترة أطول من "دورة المضادات الحيوية" التقليدية لمدة 10 أيام قد لوحظ مؤخرا فقط.
- متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي (مع وجود أسباب مماثلة لتلك المذكورة للبالغين أعلاه).
الأسباب الشائعة الأخرى للسعال المستمر
- تدخين. لسوء الحظ ، غالباً ما يكون من الصعب التمييز بين "سعال المدخن" من السعال بسبب حالات أخرى مثل سرطان الرئة.
- عدوى. أحد الأسباب الشائعة للسعال المستمر هو السعال العالق للسعال الديكي (السعال الديكي) . قد لا يزال الأطفال الذين تم تلقيحهم يحصلون على السعال الديكي ويتزايد حدوثه لدى البالغين. في جميع أنحاء العالم ، يعد مرض السل سببًا شائعًا جدًا للسعال المزمن ، وقد ازدادت حالات الإصابة في الولايات المتحدة ، خاصةً في المهاجرين إلى البلاد.
- بعض الأدوية ، وخاصة فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. ما يقرب من 10 إلى 20 في المئة من الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يصابون بسعال مزمن . وتشمل الأمثلة Vasotec (إنالابريل) و Zestril (lisinopril).
- السعال التالي للعدوى (متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي). يمكن أن يستمر السعال أحيانًا لعدة أسابيع بعد الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي.
- التهاب الشعب الهوائية المزمن. التهاب القصبات المزمن هو شكل من أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن والذي يحدث غالبًا في الأشخاص الذين يدخنون ولكن قد يكون مرتبطًا أيضًا بالتعرض البيئي وعوامل أخرى.
أقل شيوعا (ولكن مهم) من أسباب السعال المستمر
- سرطان الرئة. لاثنين فقط في المئة من الناس الذين يعانون من السعال المستمر ، وسرطان الرئة هو السبب الكامن ، وخصائص السعال المرتبطة بسرطان الرئة يمكن أن يكون من الصعب التمييز من السعال لأسباب أخرى. على الجانب الآخر من العملة ، يعاني حوالي 50٪ من المصابين بسرطان الرئة من سعال في وقت التشخيص.
- أورام رئوية حميدة وخبيثة أخرى. السعال المزمن قد يحدث بسبب أورام أخرى في الصدر مثل الليمفوما. قد يحدث السعال المستمر أيضا بسبب النقائل الرئوية من أنواع السرطان الأخرى مثل سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان المثانة وسرطان البروستاتا.
- أمراض الرئة مثل انتفاخ الرئة ، توسع القصبات ، وساركويد.
- الالتهابات الفطرية مثل داء الكرواني ، داء النوسجات ، والسل.
- استنشاق كائن غريب
- فشل القلب
- الساركويد. الساركويد هو مرض غير مفهوم بشكل واضح حيث تتشكل الأورام الحبيبية في جميع أنحاء الجسم بما في ذلك الرئتين. وعادة ما يسبب السعال الجاف.
هناك المزيد من أسباب السعال المستمر ، لكن النقطة المهمة هي ملاحظة وجود عدد من الأسباب ، وهناك حاجة إلى تقييم دقيق إذا لم يتوقف السعال.
متى تقلق
كثير من الناس تقلق بشأن السعال المزمن من أعراض سرطان الرئة ، وهذا لسبب وجيه. يعاني ما يقرب من نصف المصابين بسرطان الرئة من سعال مستمر في وقت التشخيص ، و 2٪ من الأشخاص الذين يقدمون إلى طبيبهم المصاب بسعال مزمن يصابون بسرطان الرئة.
حاليا ، متوسط الوقت بين بداية ظهور الأعراض (مثل السعال المستمر) وتشخيص سرطان الرئة هو ما يقرب من 12 شهرا ، ونحن نعلم أن سرطان الرئة هو الأكثر قابلية للشفاء في المراحل المبكرة.
هناك بعض الطرق التي يمكن أن يكون فيها سرطان الرئة مختلفًا ، لكن الحقيقة هي أن هناك تداخلًا كبيرًا ، ولا يمكنك أن تروي حقاً من السعال وحده إذا كان من المحتمل أن يصاب شخص ما بسرطان الرئة.
من المهم أيضًا ملاحظة أن الأشعة السينية في الصدر يمكن أن تفوت بسهولة سرطان الرئة . هناك عدد كبير من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة لديهم أشعة سينية "طبيعية" في السنة السابقة لتشخيصهم.
كملاحظة أخيرة عن سرطان الرئة ، ضع في اعتبارك أن غير المدخنين يصابون بسرطان الرئة أيضًا ، وسرطان الرئة عند المدخنين أبدًا هو السبب السادس للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة.
متى ترى طبيبك
من المهم تعيين طبيب إذا كنت تعاني من السعال ، حتى إذا كنت تعتقد أن هناك سببًا لتفسير السعال ، مثل التدخين المستمر أو الحساسية. يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، وضيق في التنفس أو الدوخة ، أو السعال الدم.
قد تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:
- منذ متى وأنت تسعل؟
- هل كان السعال يزداد سوءًا؟
- هل السعال ثابت أم أنه يأتي ويذهب؟
- هل هو أسوأ بعد الوجبات أم أنه أسوأ في الليل؟
- هل السعال جاف ، أو هل كنت تسعل البلغم (مخاط)؟
- هل قمت بسعال الدم ؟
- ما هي الأعراض الأخرى التي عانيت منها؟ على سبيل المثال ، الحمى ، وضيق في التنفس ، وأعراض الحساسية ، والصفير ، أو فقدان الوزن غير المبررة ؟
- ما هي المشاكل الطبية الأخرى لديك؟
- هل يعاني أي شخص في عائلتك من أعراض مشابهة؟ هل لديك تاريخ عائلي للالتهاب الشعبي ، والربو ، وانتفاخ الرئة ، أو سرطان الرئة؟
- هل تدخن أو هل سبق لك أن دخلت؟
- هل تعرضت للتدخين غير المباشر ؟
- ما هي الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك المكملات العشبية)؟
تقييم
اعتمادًا على شدة السعال ، سيحتاج طبيبك أولاً إلى التحكم في الأعراض ليجعلك تشعر براحة أكبر. ستوصي بعد ذلك باختبارات لتحديد السبب.
ستأخذ أولاً تاريخًا دقيقًا ، تسألك عن أي عوامل خطر للظروف التي قد تسبب السعال ، وكذلك ما إذا كنت قد سافرت مؤخرًا. يمكن إجراء اختبارات الدم للبحث عن أي دليل على الإصابة.
غالباً ما يتم إجراء أشعة سينية للصدر أولاً ، ولكن من المهم ملاحظة أن الصدر قد يغيب أحيانًا عن أسباب السعال المزمن. يمكن أن يعطي الفحص المقطعي مزيدًا من المعلومات عند البحث لمعرفة ما إذا كان هناك أي دليل على وجود ورم أو عدوى. إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الجيوب الأنفية ، فقد ينصح بإجراء فحص CT للجيوب الأنفية. الاختبارات الأخرى التي يمكن التوصية بها تشمل:
- اختبارات الحساسية
- اختبارات وظائف الرئة للكشف عن حالات الرئة مثل الربو وانتفاخ الرئة
- اختبار الرقم الهيدروجيني المريئي لاختبار الارتجاع الحمضي الحالي كسبب محتمل للسعال المستمر
- تنظير القصبات للتحقق من الأجسام الغريبة أو تقييم مجاري الهواء لورم
- تنظير الحنجرة لفحص حلقك وصندوق الصوت
العلاجات
يعتمد العلاج على السبب الأساسي ، بالإضافة إلى الدرجة التي يتدخل بها السعال في أنشطتك اليومية.
كلمة من
إذا كان لديك سعال مزمن ، لا يمكن التأكيد على أهمية التحقق من ذلك بما فيه الكفاية. يمكن أن يكون الأمر محبطًا ، خاصة إذا لم يظهر أي شيء في الاختبارات ، ولكن تم تعليقه هناك. السعال المزمن غير طبيعي.
احصل على رأي ثانٍ إذا كنت لا تشعر بأنك مسموع ، أو إذا لم تكن تحصل على إجابات. العديد من الأسباب - يصعب تشخيص بعضها - من السعال المزمن تتطلب العلاج ، وقد يكون العلاج أكثر فعالية إذا تم العثور على هذه الشروط في وقت مبكر وليس لاحقًا.
> المصادر:
> Dabrowska، M.، Grabczak، E.، and M. Arcimowicz. أسباب السعال المزمن في المرضى غير المدخنين. التقدم في الطب التجريبي وعلم الأحياء. 2015. 873: 25-33.
Damaraju، D.، Steiner، T.، Wade، J.، Gin، K.، and M. FitzGerald. سبب مفاجئ للسعال المزمن. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson، P.، Wang، G.، McGarvey، L.، Vertigan، A.، Altman، K.، and S. Birring. علاج السعال المزمن غير المبرر: إرشادات المرشدات وتقرير فريق الخبراء. صدر. 2016. 149 (1): 27-44.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill Education، 2015. Print.
> Michaudet، C.، and J. Malaty. السعال المزمن: التقييم والإدارة. طبيب العائلة الأمريكية . 2017. 96 (9): 575-580.