قد تشمل أعراض سرطان المريء صعوبة في البلع ، تجدد الطعام ، حرقة ، فقدان الوزن ، والسعال المستمر. قد تحدث أعراض أقل شيوعا مثل الفواق ، والالتهاب الرئوي ، أو تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وفوق الترقوة بسبب انتشار السرطان. إن وجود وعي بالأعراض المحتملة أمر مهم ، حيث يعمل الكثير من الناس على معالجتها (على سبيل المثال ، عن طريق استهلاك المزيد من الأطعمة الخفيفة) قبل أن يدركوا أن لديهم مشكلة.
أعراض متكررة
في وقت مبكر جدا في هذا المرض ، قد يكون الناس لديهم أعراض قليلة من سرطان المريء. عندما تبدأ الأعراض في الحدوث ، يرجع الكثير منها إلى الورم الذي يضيق المريء ، مما يزيد من صعوبة مرور الطعام. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
صعوبة في البلع
صعوبة البلع (عسر البلع) هي أكثر أعراض سرطان المريء شيوعًا ، حيث تحدث في 90٪ إلى 95٪ من الأشخاص الذين يعانون من أعراض المرض. إذا كان المريء يضيق بسبب السرطان ، فقد يواجه الطعام صعوبة في المرور في طريقه إلى المعدة. إذا انحسر الطعام ، قد يشعر الشخص أن الأمر يستغرق وقتًا أطول من المعتاد ، مما يؤدي إلى إحساس "الطعام عالقًا" أو يؤدي إلى الاختناق. ومع ذلك ، يتم ضيق المريء بشكل ملحوظ قبل ظهور الأعراض.
تبدأ تحديات البلع عادة بقطع أكبر من الطعام الصلب (خاصة اللحوم والخبز والخضار النيئة) ، ولكن يمكن أن تتفاقم بعد ذلك لتشمل الأطعمة شبه الصلبة والسوائل في نهاية المطاف.
في وقت التشخيص ، لاحظ الكثير من الناس أنهم قد بدأوا بالفعل في ضبط نظامهم الغذائي بشكل غير واعي ، ومضغ الطعام بشكل أكثر اكتمالا وتجنب الأطعمة التي من المرجح أن تصبح عالقة.
ابتلاع مؤلم
قد يصبح البلع مؤلمًا أيضًا (odynophagia) لنحو 20٪ من الناس.
يمكن الشعور بالألم خلال لحظات قليلة من البلع عندما يصل الطعام أو السوائل إلى الورم ولا يمكنه المرور. قد يحدث الألم أيضا إذا كان السرطان يسبب قرحة مفتوحة في بطانة المريء ، أو إذا كان يغزو الأنسجة المحيطة. يمكن الشعور بالآلام بين شفرات الكتف في الظهر أو في جميع أنحاء الصدر مع البلع.
ارتجاع الطعام أو القيء
عندما لا يمر الطعام بسهولة عبر المريء ، قد يعود بكامله وغير مهضوم. هذا يحدث في حوالي 40 في المئة من الناس المصابين بسرطان المريء. قد يحدث أيضًا القيء من الطعام أو الدم ، خاصةً إذا بدأ الورم ينزف.
فقدان الوزن غير المبررة
فقدان الوزن غير المقصود هو أحد الأعراض الشائعة لسرطان المريء ، وهو موجود في نصف الأشخاص في وقت التشخيص. يتم تعريف فقدان الوزن غير المقصود على أنه فقدان 5 في المائة من وزن الجسم أو أكثر خلال فترة تتراوح من ستة إلى 12 شهرًا. ومن الأمثلة على ذلك أن المرأة التي تبلغ وزنها 150 رطلاً تخسر 7.5 رطلاً على مدى ستة أشهر دون تغيير في النظام الغذائي أو ممارسة التمارين الرياضية. يمكن أن يحدث فقدان الوزن بسبب نقص التغذية بسبب صعوبات البلع واستقلاب الورم نفسه.
حرقة ، ألم في الصدر ، وعسر الهضم
إن الإحساس بالحرقان أو الألم خلف عظم الصدر ( حرقة الفؤاد ) أمر شائع ، وعادة ما يبدأ (على الأقل في البداية) بعد تناول وجبة كبيرة.
يمكن أن يكون هذا عرضًا صعبًا حيث أن حرقة المعدة هي أيضًا أحد أعراض الارتجاع الحمضي (داء الجزر المعدي المريئي ، GERD) ، وهو عامل خطر شائع لسرطان المريء . بالنسبة لأولئك الذين لديهم ارتجاع الحمض ، قد يشير تغير في نوعية أو شدة أعراض الحرقة إلى وجود السرطان.
جنبا إلى جنب مع حرق ، يشعر بعض الناس بالضغط على الصدر والخوف من تعرضهم لأزمة قلبية. بما أن أمراض القلب في النساء غالبا ما تظهر مع أعراض غامضة ، مثل تلك التي نوقشت للتو ، ينبغي دائما تقييم أعراض الحرق والضغط في الصدر من قبل الطبيب.
السعال المستمر
السعال المستمر موجود في حوالي 20٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بسرطان المريء.
وغالباً ما يكون السعال جافاً ومزعجاً وقد يحدث في أي وقت من اليوم. قد يتفاقم السعال بعد الأكل (غالباً ما يرتبط بأحد مضاعفات سرطان المريء) أو قد لا يكون له علاقة بالأكل.
بحة في الصوت
قد يكون إحساس بحة الصوت أو فقدان الصوت أو الحاجة إلى إزالة الحلق بشكل متكرر من الأعراض الأولية للمرض ، خاصة عندما لا يكون هناك سبب واضح مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي الأخير. يحدث البحة عادة عندما ينطوي الورم على عصب يعرف باسم العصب الحنجري المتكرر.
اللعاب الزائد
للمساعدة في تمرير الطعام عبر المريء ، يجعل الجسم اللعاب أكثر. ومع ازدياد صعوبة ابتلاع الجسم ، ينتج الجسم كمية أكبر من اللعاب للتعويض.
براز أسود
قد يحدث تاري ، البراز الأسود ، المعروف باسم ميلينا ، بسبب النزيف من المريء. الدم من المريء والجهاز الهضمي العلوي يتحول إلى اللون الأسود بسبب التعرض لحمض المعدة.
أعراض نادرة
هناك أيضا بعض الأعراض غير المألوفة ، ولكنها هامة من سرطان المريء. العديد من هذه تحدث بسبب غزو الورم في الأنسجة القريبة أو الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم.
السقطات
قد تحدث الفواق عندما يغزو ورم المريء العصب الحجابي أو الحجاب الحاجز. يسبب تهيج هذه البنى هذه التقلصات المتكررة للحجاب الحاجز.
ضيق في التنفس
قد يعاني الناس من ضيق التنفس بسبب الانتشار المحلي للورم في الصدر أو الطموح والالتهاب الرئوي اللاحق.
تضخم الغدد الليمفاوية
قد يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية في المنطقة الموجودة فوق الترقوة (العقد فوق الترقوة) أو الرقبة (العقد اللمفية الرقبية).
الرقة فوق العظام
قد يؤدي انتشار السرطان إلى العظام (النقائل العظمية) إلى الشعور بالحنان والألم على العظام. في بعض الأحيان ، قد يحدث الكسر من خلال منطقة ضعف العظام. يمكن أن يؤدي انتشاره إلى العظام إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ( فرط كالسيوم الدم ) الذي يمكن أن يؤدي إلى تقلصات العضلات والضعف والارتباك.
ألم في الظهر
آلام الظهر شائعة إلى حد كبير في سرطان المريء المتقدم بسبب غزو الورم في المنطقة الواقعة بين الرئتين ( المنصف ) أو بين الأغشية التي تبطن القلب ( التامور ).
مضاعفات
هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث مع سرطان المريء. بعض هذه تحدث بسبب المشاركة المحلية ، مثل تضيق و / أو تآكل المريء. قد تحدث أخرى بسبب انتشار الورم ، ولكن البعض الآخر يجب أن يفعله مع صعوبة الحصول على التغذية الكافية مع المريء الضيق. المضاعفات المحتملة ما يلي:
انسداد المريء
انسداد المريء شائع جدا وغالبا ما يؤدي إلى الأعراض التي تؤدي إلى التشخيص. بالنسبة للعديد من المصابين بهذا المرض ، فإن وضع دعامات المريء ضروري حتى يمكن تناول الطعام. الأنابيب البلاستيكية الصلبة التقليدية (أو كإجراء بديل ، إجراءات الفترة التي يتم فيها تمديد المريء) غالباً ما ينتج عنها العديد من المضاعفات ، مثل الثقب. التقنيات الحديثة ، مثل الجبائر المعدنية المتوسعة ذاتيًا والأجهزة المضادة للارتجاع ، تقدم حلاً أفضل لهذه المشكلة الشائعة.
الناسور Tracheoesophageal
قد يتكون ناسور (ممر غير طبيعي) بين المريء والقصبة الهوائية ، والأنبوب بين الفم والشعب الهوائية في الرئتين ، بسبب غزو الأورام والالتهاب. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تنتقل المحتويات من المريء مباشرة إلى القصبة الهوائية ثم الرئتين. عندما يحدث هذا ، عادةً ما يسبب ناسور الرغامى السعال مع البلع والالتهاب الرئوي. قد يشمل العلاج وضع الدعامات في المريء و / أو القصبة الهوائية. ويمكن أيضا النظر في التقنيات الأحدث ، مثل وضع الصمامات على شكل مظلة داخل الشعب الهوائية .
الناسور Aortoesophageal
قد تحدث حالة غير مألوفة ، ولكنها مهددة للحياة عند حدوث ناسور بين المريء والشريان الأبهر ، وهو الأوعية الدموية الكبيرة التي تنقل الدم من القلب إلى باقي الجسم. عندما يحدث هذا ، عادة متأخرا في مسار المرض ، غالبا ما تكون الأعراض درامية مع نزيف أحمر مشرق من الفم والألم في منطقة منتصف الصدر. عندما يتم تشخيصها على الفور ، قد تقوم الجراحة الفورية في بعض الأحيان بحل الناسور.
الالتهاب الرئوي التنفسي
غالباً ما يؤدي الاختناق على الأكل أو الناسور إلى تنفس محتويات المريء والمعدة إلى الرئتين. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ، وهي حالة تتطلب عادة دخول المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
نزف الدم (النزيف)
قد يحدث نزيف كبير أيضا بسبب تقرح و / أو ثقب المريء ، أو كمضاعف لوضع الدعامة. خيارات تعتمد على الوضع ولكن قد تشمل الكي (حرق الأوعية الدموية النزفية).
سوء التغذية
من المضاعفات الشائعة للغاية لسرطان المريء سوء التغذية بسبب انخفاض القدرة على تناول الأطعمة وابتلاعها. قد يتطلب هذا أنبوب تغذية ، يتم وضعه إما عن طريق الأنف أو المعدة ، لتوفير التغذية.
متى ترى الطبيب
من المهم أن ترى طبيبك إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه. في حين أن هناك العديد من الأسباب المحتملة لمعظم هذه الأعراض ، فمن المهم البحث عن إجابات حتى يمكن بدء العلاج المناسب بغض النظر عن السبب. الأعراض هي طريقة جسمك لتنبيهك إلى المشاكل المحتملة. تحدث إلى طبيبك ، وإذا لم تكن تحصل على إجابات ، فاسأل مرة أخرى. يمكن أن يكون المدافع عنك بمثابة فارق كبير - في بعض الأحيان فرق الحياة والموت - في الحصول على الرعاية التي تحتاجها وتستحقها.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. سرطان المريء: علامات وأعراض. تحديث 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast، R.، Croce، C.، Hait، W. et al. هولاند فري طب السرطان. وايلي بلاكويل ، 2017.
> Zhou و C. و Hu و Y. و Xiao و Y. و W. Yin. العلاج الحالي للناسور Tracheoesophageal. التقدم العلاجي في أمراض الجهاز التنفسي . 2017. 11 (4): 173-180.