نظرة عامة على تمدد الشريان الأورطي

تمدد الشريان الأورطي هو انتفاخ في الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي الذي ينتقل من القلب لتزويد بقية الجسم. الموقع الأكثر شيوعا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هو البطن. يمكن أن تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مما يؤدي إلى فقدان الدم والموت الكارثي. إذا كنت تحصل على عناية طبية عاجلة ، قد ينقذ إصلاح جراحي طارئ حياتك. يمكن إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي يتم تشخيصه قبل تمزق جراحيًا ، مع تشخيص جيد.

الأعراض

يمكن أن تؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى ظهور أعراض تتلاشى وتضعف قبل أن تنفجر. في كثير من الأحيان ، عندما تصبح أم الدم الأبهرية أكبر ، تبدأ الأعراض إما لأول مرة أو تزداد سوءًا. قد تكون الأعراض مؤشراً على احتمال حدوث التمزق. أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري هي دراماتيكية نسبيا ، وتتقدم بسرعة ، على مدار دقائق. في معظم الأحيان ، تمزق أم الدم الأبهرية دون أي أعراض مسبقة.

الأورطى هو وعاء دموي كبير يخرج من القلب ليحمل الدم المؤكسج إلى الجسم. العديد من الشرايين الصغيرة تتفرع من الأبهر. المنطقة التي يوجد فيها تمدد الأوعية الدموية الأبهري هي الأكثر احتمالا في الجزء البطني من الأبهر ، الذي يقع خلف البطن ، والجزء الصدري من الأبهر ، والذي يقع خلف الأضلاع.

أعراض تمدد الشريان الأورطى البطينى

الجزء البطني من الأبهر هو المنطقة الأكثر شيوعًا من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ويشار إلى هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية ، وهو تمدد الشريان الأورطي البطني ، باسم AAA.

يمكن أن تكون الأعراض دقيقة ، أو قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق قبل حدوث تمزق.

• ألم الظهر في منتصف إلى الجزء السفلي من الظهر
• ألم البطن وعدم الراحة
• إحساس نابض في البطن

أعراض تمدد الشريان الأورطي الصدري

تمدد الشريان الأورطي الصدري هو جزء من الشريان الأورطي الذي خرج حديثًا من القلب ، ويقع في الصدر.

كما هو الحال مع AAA ، قد تكون الأعراض دقيقة أو قد لا تظهر أعراض قبل حدوث التمزق.

• ألم في الصدر
• ألم في الظهر
• ضيق في التنفس

أعراض تمزق الشريان الأورطي

عندما تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة. الأعراض الأكثر شيوعا لتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ليست بالضرورة مشابهة لأعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المفصولة ، على الرغم من أن الألم في منطقة تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يحدث.

• الدوخة والدوار وعدم وضوح الرؤية
• ضعف شديد
• ألم حاد في الصدر أو البطن أو الظهر
• فقدان الوعي

أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري التي تؤثر على أجهزة أخرى

قد تتكون جلطات الدم داخل أم الدم الأبهرية. إذا كانت هذه الجلطات الدموية تنقطع وتتحرك إلى مناطق أخرى من الجسم ، فإنها يمكن أن تسبب تلفًا في الأعضاء ، مثل السكتة الدماغية أو الفشل الكلوي أو نوبة قلبية. تختلف الأعراض ويمكن أن تشمل ألم في الصدر وفقدان البصر ودم في البول.

الأسباب

يمكن أن تنمو أم الدم الأبهرية عندما تصبح جدران الشريان الأورطي ضعيفة. هذا يمكن أن يحدث مع مرور الوقت نتيجة الأمراض والظروف التي تؤثر على جميع الأوعية الدموية في الجسم ، وليس فقط الشريان الأورطي. يؤدي ضعف الشريان الأبهر إلى الانتفاخ ، مما يؤدي إلى استعداد للتمزق أو جلطات الدم. يمكن أن يؤدي الضغط الفيزيائي لتمدد الأوعية الدموية في الأعضاء المجاورة إلى ظهور بعض الأعراض التي يمكن اكتشافها ، في حين أن فقدان الدم لتمزق تمدد الأوعية الدموية يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة وتهدد الحياة.

عوامل الخطر وأسبابه

• التدخين ، إلى حد بعيد ، هو عامل الخطر الرئيسي لأمهات الدم الأبهرية. المدخنون لديهم زيادة بنسبة 5 أضعاف في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري مقارنة مع غير المدخنين.
• الشيخوخة: تمدد الشريان الأورطي نادرًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.
• جنس الذكور: تحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري أكثر شيوعا في الرجال أكثر من النساء.
• ارتفاع ضغط الدم : ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل ، وخاصة إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تزيد من خطر تشكيل تمدد الأوعية الدموية.
• تصلب الشرايين : تصلب الشرايين ، والذي يحدث نتيجة لارتفاع الكولسترول وارتفاع ضغط الدم ، يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري عن طريق جعل جدران الشريان غير منتظمة وعرضة للضعف.

• تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو عامل خطر مهم
• الظروف الوراثية: يمكن أن تزيد العديد من الأمراض الوراثية من خطر حدوث أم الدم الأبهرية ، بسبب ضعف الأوعية الدموية التي تسببها هذه الحالات. متلازمة مارفان ، متلازمة إيهلرز- دانلوس ، التهاب الشرايين في تاكاياشو ، الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، متلازمة لويز-ديتز ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ، مرض الكلى المتعدد الكيسات كلها تزيد من خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• الصدمة: قد تؤدي الصدمة إلى البطن أو الصدر إلى تمدد أو تمزق الأوعية الدموية الأبهري.

عوامل الخطر لتمزق

ليس من السهل التنبؤ بما إذا كانت تمدد تمدد الأوعية الدموية الأبهري. الأعراض السائدة ، الحجم الكبير أو حجم التمدد الهائل ، بالإضافة إلى دليل النزيف البطيء على فحص التصوير ، جميعها تشير إلى احتمال زيادة التمزق. يمكن أن تزيد التغيرات الشديدة في ضغط الدم ، أو الالتهابات الشديدة ، من فرص تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

التشخيص

الأعراض الأولية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري غالبا ما تكون بسبب تمزق ، ويمكن أن يكون التمزق مميتًا. إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الأبهري ، فستكون النتيجة أفضل إذا تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية قبل ظهور أي أعراض.

• الفحص: معظم تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري يتم تشخيصه عندما يتم فحص الأشخاص الذين يتعرضون لمخاطر متزايدة على وجه التحديد ، حتى لو لم تكن هناك أعراض أو علامات على الفحص البدني. وضعت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية في الولايات المتحدة توصيات لفحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري على أساس العمر والجنس وتاريخ التدخين.
• الفحص البدني: يمكن الكشف عن كتلة نابضة ، وهي منطقة نابضة كبيرة في أعماق البطن ، عن طريق الفحص البدني لدى حوالي 33٪ من الأشخاص الذين لديهم AAA. ولأن الوعاء الدموي أصعب من أن يشعر به إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الصدري ، فإن التعرف عليه أثناء الفحص البدني يكون أقل بكثير بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الصدرية.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: الصدر بالأشعة السينية لا يكون عادة الاختبار الذي سيأمر به طبيبك إذا كنت عرضة لخطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، يتم الكشف عن العديد من تمدد الأوعية الدموية لأول مرة مع أشعة سينية صدرية روتينية قد يكون قد تم طلبها لسبب آخر إلى جانب فحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• دراسة الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية هي نوع من الدراسة التي يمكن الكشف عن الشذوذ في حركة السوائل والبنية التشريحية للجسم. تعتبر دراسات الموجات فوق الصوتية حساسة بشكل خاص في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري. وهو اختبار تشخيصي آمن وسريع نسبيا ، مما يجعله مفيدا في الحالات العاجلة كذلك.
• التصوير المقطعي: تستطيع دراسة التصوير الأخرى ، وهي أشعة مقطعية ، أن تكتشف التغيرات في بنية الأبهر ، ويمكن أن تكون مفيدة في التخطيط الجراحي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل التصوير المقطعي ، هو دراسة التصوير التي يمكن أن تحدد التشوهات التشريحية. اعتمادا على تفاصيل تمدد الأوعية الدموية ، قد يتم اختيار التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT لتقييم الأورطى الخاص بك.

علاج او معاملة

إذا تم إخبارك بأنك تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فسيتعين عليك أنت وطبيبك اتخاذ القرار بشأن أفضل طريق للعلاج . النهجان لإدارة تمدد الأوعية الدموية يشملان الإصلاح الجراحي لمنع التمزق ، أو الرصد الدقيق بمرور الوقت. إلى حد كبير ، يعتمد هذا القرار على الاحتمالية المقدرة لتمزق تمدد الأوعية الدموية ، وعلى المخاطر التقديرية الناتجة عن الجراحة.

ويعتمد احتمال أن تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى حد كبير على عاملين: حجم تمدد الأوعية الدموية ، ومعدل نموها. يعتبر حجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري أفضل مؤشر لخطر التمزق ويمكن قياسه عن طريق اختبار الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تمدد الأوعية الدموية التي يزيد قطرها عن 5.5 سم لدى الرجال ، أو أكثر من 5.0 سم لدى النساء ، أكثر عرضة للتمزق من تمدد الأوعية الدموية الأصغر. إذا تم الوصول إلى قيم عتبة القطر هذه ، فإن خطر التمزق أكبر من 40٪ خلال خمس سنوات ، وغالباً ما يوصى بإجراء الجراحة. تحت قيم العتبة هذه ، قد يكون خطر التمزق أقرب إلى خطر حدوث مضاعفات من الجراحة ، لذا قد لا ينصح بإجراء عملية جراحية.

• الإصلاح الجراحي: يتطلب إصلاح تمدد الأوعية الدموية إجراءً جراحيًا. هناك عدة طرق للإصلاح الجراحي ، بما في ذلك ما يشير إلى إصلاح مفتوح ، ونهج آخر ، وهو إصلاح داخل الأوعية الدموية. سوف يخطط الجراح خارج الإجراء الخاص بك لتعطيك أفضل فرصة للإصلاح الفعال والشفاء الآمن مع مضاعفات قليلة قدر الإمكان.
• الخطر الجراحي: يعاني العديد من المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من اضطرابات قلبية وعائية أخرى بسبب عوامل العمر والخطر ، لذا فإن خطر الإصلاح الجراحي لا يكون في كثير من الأحيان تافهاً. بشكل عام ، فإن خطر الوفاة من الإجراء الجراحي عادة ما يكون حوالي 5 ٪ أو أقل ، ولكن يجب تقييم مخاطر الجراحة بعناية لكل فرد.
• المتابعة: إذا لم يوصى بإجراء عملية جراحية ، فيجب إجراء إعادة تقييم منتظمة لحجم تمدد الأوعية الدموية. إذا نمت أم الدم في الحجم بأكثر من 0.5 سم في السنة ، يكون خطر التمزق أعلى بكثير - ويوصى بالجراحة عادة حتى لو كان الحجم الكلي لتمدد الأوعية الدموية لا يزال أقل من 5.0 أو 5.5 سم.

علاج تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري

تمزق الأوعية الدموية الأبهري هو حالة طارئة جراحية. إذا حدث هذا لك أو لأحد أفراد أسرتك ، فمن الضروري تحقيق الاستقرار الطبي الفوري والإصلاح الجراحي. بالإضافة إلى إصلاح تمدد الأوعية الدموية ، يجب أن تدار بشكل مفرط فقدان الدم وتأثيره على الأعضاء الأخرى.

الوقاية

تكون أم الدم الأبهرية أكثر احتمالا إذا كان لديك بعض عوامل الخطر. بعض عوامل الخطر ، مثل العمر والاستعداد الوراثي ، لا يمكن السيطرة عليها. من ناحية أخرى ، يمكن تعديل بعض عوامل الخطر أو التحكم فيها ، مما يقلل إلى حد كبير من فرصك في تطوير تمدد الأوعية الدموية الأبهري .

تتضمن بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل مخاطرك ما يلي:

• لا تدخن: التدخين هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لجميع أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية الأبهري. الطريقة الفعالة الوحيدة لتقليل الضرر الناتج عن التدخين هو التوقف عن التدخين.
• السيطرة على ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو مساهم كبير في أمراض الأوعية الدموية ، والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي عن طريق استخدام النظام الغذائي ، والتحكم في التوتر ، أو الأدوية يقلل من فرصك في تطوير تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• السيطرة على مستوى الكوليسترول: ارتفاع الكوليسترول يؤدي إلى تصلب الشرايين ، وهو تصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو من بين الأسباب الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. هناك عدد من الطرق لخفض مستويات الكوليسترول العالية. يمكن للعديد من الأدوية أن تخفض نسبة الكوليسترول ، كما أن النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الألياف وقليل من الدهون غير الصحية يمكن أن يقلل من نسبة الكوليسترول لدى بعض الأشخاص.
• الحصول على رعاية طبية منتظمة: من المهم العناية بالزيارات الطبية الدورية. قد يكتشف طبيبك أنك قد تكون معرضًا لخطر حدوث تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وقد تحتاج إلى اختبار فحص. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تحافظ على زياراتك الطبية المنتظمة ، يمكن اكتشاف ومعالجة المشاكل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأم الأوعية الدموية الأبهري ، مثل ارتفاع ضغط الدم والكولسترول المرتفع.

كلمة من

تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو حدث حياة كبير يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. لا تسبب تمدد الشريان الأورطي في كثير من الأحيان الأعراض ، مما يجعل الفحص جانبا هاما من جوانب الصيانة الصحية ، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر مثل التدخين ، والعمر المتقدم ، وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن القرار حول ما إذا كنت بحاجة إلى الإصلاح ، وتفاصيل الإجراء نفسه تتطلب استشارة رفيعة المستوى مع جراح الأوعية الدموية. تعتبر الجراحة إجراءً رئيسًا ، وبعد الإصلاح ، يكون لمعظم الناس نتيجة جيدة ولا يعانون من تمزق في أم الدم الأبهرية.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يتعافى من تمزق الشريان الأورطى ، فإن هذا الانتعاش سيستغرق بعض الوقت ، وقد يكون هناك تأثير طويل المدى لتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

> _{المصادر:}

> Curt هو W، Yano M. مرض غير مؤلم من الشريان الأورطي البطني. عبده Radiol (نيويورك). 2018 مايو ؛ 43 (5): 1067-1083. دوى: 10.1007 / s00261-018-1525-0.

> Cury M، Zeidan F، Lobato AC. مرض الأبهر في الشباب: متلازمات تمدد الأوعية الدموية الوراثية ، واضطرابات النسيج الضام ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري العائلية وتشريحها. Int J Vasc Med. 2013؛ 2013: 267215. دوى: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14 كانون الثاني.

> Ullery BW، Hallett RL Fleischmann D. Epidemiology and Contemporary management of acropinal aeuric aneurysms. عبده Radiol (نيويورك). 2018 مايو ؛ 43 (5): 1032-1043. دوى: 10.1007 / s00261-017-1450-7.