أمراض الكبد الناجمة عن المخدرات

ترتبط عدة أنواع شائعة من الأدوية والمكملات بأضرار الكبد

الكبد هو أكبر عضو داخل الجسم ، وهو يلعب دورًا حيويًا. في الواقع ، مهمتها مهمة للغاية ، فبدونها ، سيموت الجسد خلال يوم واحد. يعمل الكبد كمصنع لمعالجة المواد الغذائية التي تم الحصول عليها من الغذاء ومركز لإزالة السموم للأدوية.

الكبد هو خط الدفاع الأول ضد السموم التي تدخل الجسم: فهو يزيلها من مجرى الدم قبل أن تصل إلى الأعضاء الأخرى وتكون ضارة.

هذا لا يعني أن الكبد قادر على معالجة السموم بدون أي آثار ضائرة. بعض المواد سوف تضر بالكبد أيضا. في حالات نادرة فقط ، يؤدي استخدام الأدوية على المدى الطويل إلى تليف الكبد أو تلف الكبد المزمن. ومع ذلك ، هناك أدوية ومكملات يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد عندما تؤخذ بمفردها أو تختلط مع أدوية أو مواد أخرى.

تشخيص تلف الكبد من الأدوية

إصابة الكبد من الاستخدام أو الإفراط في تناول الأدوية أو المكملات الغذائية قد يشكل تحديا لتشخيص المرض. غالبا ما يكون سبب مرض الكبد الناجم عن المخدرات واضح تماما للأطباء ، ولكن في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لاستبعاد الأسباب الأخرى لمرض الكبد ، مثل التهاب الكبد ، والسرطان ، وأمراض الأيض ، أو أمراض الأوعية الدموية ، أولا. يجب إيقاف الدواء أو الملحق الذي يُشتبه في أنه سبب تلف الكبد من أجل تأكيد التشخيص.

الأعراض

يجب أن تؤخذ علامات وأعراض تلف الكبد أو الإصابة من الأدوية على محمل الجد والتحقيق على الفور.

وتشمل هذه:

• ألم في البطن وتورم
• الارتباك أو الارتباك
• حمة
• اليرقان (العيون الصفراء والجلد والبول الداكن)
• استفراغ و غثيان
• التعب الشديد أو النعاس

الأدوية المعروفة بأنها تسبب تلف الكبد

تشمل الأدوية التي ارتبطت بالتسبب في تلف الكبد ما يلي:

أسيتامينوفين : هذا المسكن للألم بدون وصفة طبية (بعض الأسماء التجارية تشمل Tylenol و Excedrin) يوجد في العديد من الأدوية الفموية المختلفة وكذلك الكريمات والمراهم لتخفيف آلام العضلات.

إن حقيقة احتوائه في العديد من المنتجات المختلفة يزيد من خطر حدوث جرعة زائدة عرضية وتلف الكبد اللاحق. لا ينصح بتناول أو استخدام أكثر من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية التي تحتوي على عقار الاسيتامينوفين بدون توجيه الطبيب ، وذلك بسبب خطر السمية. إن تناول المشروبات الكحولية بانتظام أثناء تناول الأسيتامينوفين يمكن أن يزيد أيضًا من خطر تلف الكبد.

مضادات الاختلاج: إن الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع (بما في ذلك الفينيتوين ، فالبروات ، الكاربامازبين) قد ارتبطت أيضا بإصابة الكبد الناجم عن المخدرات. ومع ذلك ، ولأن هذه الأدوية تستخدم لمنع النوبات ، فإن خطر تلف الكبد عادة ما يفوق فوائد فوائد السيطرة على أعراض الصرع.

المضادات الحيوية : تستخدم المضادات الحيوية بشكل شائع لعلاج العدوى ، ولعل السبب في ذلك سبب رئيسي في تلف الكبد الناجم عن المخدرات. في معظم الحالات ، يكون الضرر خفيفًا ، وتشمل عوامل الخطر كونها أنثى ، وكبار السن ، ولديها أمراض وظروف أخرى ، وتلف الكبد من مضاد حيوي آخر.

الأدوية المضادة للدرن (المضادات الحيوية): كما تبين أن الأدوية المستخدمة لعلاج السل (بما في ذلك الأيزونيازيد والريفامبين) هي سبب إصابة الكبد بفعل الأدوية.

وغالبا ما يتم مراقبة الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لضمان عدم خروج إنزيمات الكبد من المعدل الطبيعي.

Methyldopa: من المعروف أن هذا الدواء ، الذي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) يسبب إصابة الكبد في بعض الحالات. أصبحت أكثر فعالية وأكثر أمانا لمكافحة ارتفاع ضغط الدم ، مما أدى إلى انخفاض في استخدام هذا الدواء. عادة لا ينصح باستخدامها في المرضى الذين لديهم بالفعل اضطراب في الكبد.

العقاقير المخفضة للكوليسترول : هذه الأدوية ، التي تستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، عادة ما يتم وصفها ، ومن المعروف أنها تسبب ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد لدى بعض الأشخاص.

عادة ، تنعكس المشكلة نفسها عندما يتم إيقاف الدواء ، والضرر ليس دائمًا.

فيتامين (أ): من المعروف أن المكملات الغذائية تسبب تلف الكبد ، بما في ذلك فيتامين أ (أسيترتين ، إيتراتتين ، إيزوتريتينوين ). عندما يستخدم ما يزيد عن 100 ضعف البدل اليومي الموصى به ، فيتامين (أ) يمكن أن يسبب إصابة الكبد. وتستخدم هذه الأدوية في بعض الأحيان لعلاج الصدفية أو حب الشباب الشديد.

النياسين : يستخدم هذا النوع من فيتامين ب لعلاج ارتفاع الكوليسترول. يمكن أن يسبب ارتفاع مستويات إنزيم الكبد أو تلف الكبد بجرعات عالية (عدة مرات الجرعة اليومية الموصى بها) في بعض الناس. غالبا ما يبدأ هذا الدواء بجرعة أقل ثم يزداد بمرور الوقت حتى يمكن مراقبة الكبد.

من المهم أن نلاحظ أن الأدوية الأخرى أو المكملات الغذائية التي تباع بدون وصفة طبية غير المدرجة هنا يمكن أن تتسبب أيضًا في ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد الطبيعية أو تسبب تلفًا في الكبد.

نصائح لتجنب تلف الكبد من الأدوية

في بعض الحالات ، يمكن تجنب تلف الكبد من الأدوية والمكملات الغذائية. احرص على فهم المخاطر المحتملة للأدوية التي تتناولها ، حتى عندما يتم وصفها من قبل الطبيب.

استخدم هذه النصائح للمساعدة في تجنب تلف الكبد الناجم عن المخدرات.

1. تناول فقط الأدوية والمكملات الغذائية (حتى تلك التي "طبيعية") عندما تكون ضرورية حقًا.
2. لا تأخذ أكثر من الكمية الموصى بها من أي دواء.
3. تأكد من أن جميع أطبائك على دراية بجميع الأدوية التي تتناولها ، خاصة تلك التي يصفها أطباء آخرون أو المكملات الغذائية والفيتامينات التي تتناولها بنفسك.
4. احرص على قراءة الملصقات لضمان عدم تناول أكثر من دواء أو كريم أو مرهم يحتوي على عقار اسيتامينوفين في وقت واحد.
5. أخبر جميع أطبائك إذا كان لديك ، أو كان لديك ، مرض كبدي أو ضرر. يجب معالجة الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد من قبل أخصائي في أمراض الكبد (أخصائي الكبد).

_مصادر:

_{Amathieu R، Levesque E، Merle JC، et al. "فشل الكبد الحاد السام الشديد: المسببات والعلاج." آن Fr Anesth Reanim. 2013 يونيو ؛ 32: 416-21. دوى: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004. Epub 2013 May 14. 4 Jun 2015.}

_{مؤسسة الكبد الأمريكية. "إدارة أدويتك." LiverFoundation.org. 14 يناير 2015. 05 يونيو 2015.}

_{Devarbhavi H. "An Update on Drug-induced Liver Injury." J Clin Exp Hepatol. سبتمبر 2012 2: 247–259. نشرت على الانترنت 2012 سبتمبر 21. doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002. 5 يونيو 2015.}