تشير المايلوما والورم النخاعي المتعدد إلى نفس المرض. هناك أنواع مختلفة من المايلوما ، وتصنيفات من نشاط المرض ، وكذلك من أنواع الأجسام المضادة ، أو بروتينات الجلوبيولين المناعي ، التي يتم إنتاجها بشكل غير طبيعي.
الشخص الذي يتم تشخيص حالته الأولى مع المايلوما قد يكون أو لا يكون لديه أي أعراض. يمكن أن تتراوح الحالات من أي أعراض على الاطلاق إلى أعراض حادة مع مضاعفات تتطلب علاجًا طارئًا.
نوع واحد معين من الورم النخاعي - اعتلال غدي أحادي النسيلة ذو دلالة غير محددة (MGUS) - ينتج الأجسام المضادة الإضافية عند مستويات منخفضة ، لكنه يفعل ذلك دون مشاكل كبيرة في الأعضاء. يمكن أن تتطور إلى المايلوما النشطة ، ولكن عندما يحدث ذلك ، فإنها عادة ما تحدث ببطء شديد. لن يستمر الجميع مع MGUS لتطوير الورم النخاعي ، ولكن قد يكون البعض ، وهذا هو السبب في المراقبة السنوية أمر ضروري. MGUS ، على الرغم من أنها حالة حميدة ، فإنها تتعرض لخطر التحول إلى المايلوما المتعددة بمعدل 1.5٪ في السنة.
MGUS
هناك فروقان رئيسيتان بين MGUS والمايلوما:
1. عندما يسبب السرطان أو أي مرض آخر مستويات غير طبيعية من البروتينات المضادة ، فإن هذا البروتين يسمى بروبروتين. كمية هذا البروتين هو أقل من 30 جم / لتر (<3g / dL) في MGUS.
2. خلايا البلازما هي مادة من 10 في المئة من المجموع على فحص نخاع العظام في MGUS.
الدخان المايلوما
غالبا ما يتم اكتشاف المايلوما من خلال عمل الدم الروتيني عندما يتم تقييم المرضى لشيء غير ذي صلة.
إن الورم النخاعي المشوش أو المتطاير هو شكل مبكر من المرض يتطور ببطء. على الرغم من أن مستويات خلايا البلازما المنتجة للأجسام المضادة في نخاع العظم و / أو المستويات العالية من بروتين M قد تكون موجودة ، إلا أنه لا يوجد حتى الآن أي ضرر كبير للعظام أو الكليتين.
في حالة الدخان الشائع ، المايلوما بدون أعراض:
1. كمية البارابروتين أكثر من 30 جم / لتر (<3g / dL).
2. خلايا البلازما أكثر من 10 في المئة على فحص نخاع العظام.
والفرق الرئيسي بين المايلوما المشتعلة والمايلوما المتعددة الكاملة هو عدم وجود خلل في الأعضاء أو الأنسجة المرتبطة بالمايلوما.
المايلوما المتعددة
الورم النخاعي العرضي أو النشط له عدد متزايد من خلايا البلازما في النخاع العظمي ، بروتين M المكتشف في الدم أو البول - وكذلك تلف العضو الناجم عنه. المايلوما المتعددة تتطلب العلاج. في بعض حالات المايلوما المتعددة ، ستجمع الخلايا السرطانية في عظم واحد وتشكل ورما يسمى الورم البلازمي .
يمكن أن تختلف علامات وأعراض المايلوما المتعددة وقد تشمل:
- ألم العظام ، وخاصة في العمود الفقري أو الصدر
- الغثيان ، والإمساك ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن
- ضبابية عقلية ، ارتباك ، تعب
- الالتهابات والحمى المتكررة
- ضعف أو خدر في الساقين
- عطش مفرط ، كثرة التبول
يتم تصنيف الأورام النقوية المصحوبة بأعراض أخرى عن طريق أنواع بروتينات الجلوبيولين المناعي الموجودة في الدم. تحتوي الغلوبولين المناعي على أجزاء مختلفة - تسمى السلاسل الثقيلة والسلاسل الخفيفة. يتم تسمية الأجسام المضادة بنوع سلسلة السلسلة الثقيلة التي تحتوي عليها (G ، A ، M ، D ، أو E).
- البروتين M الأكثر شيوعا في المايلوما هو نوع IgG.
- أقل شيوعا هي الأورام النقوية IgA.
- IgD و IgE الأورام النخاعية غير عادية للغاية.
- الإنتاج المفرط للـ IgM هو حالة نادرة تسمى " ماكروغلوبولين الدم" في Waldenstrom .
بعض أنواع الأورام النقوية تنتج غلوبيولين مناعي ناقص للسلاسل الخفيفة فقط. هذه تسمى الأورام النخاعية الخفيفة السلسلة. يشار إلى بروتينات السلسلة الخفيفة أيضًا باسم بروتينات بنس جونز . عندما تكون بروتينات Bence-Jones في البول ، فإنها تتراكم في الكليتين وتسبب تلفًا.
هناك أيضا بعض الأمراض النادرة التي تقوم فيها الخلايا السرطانية بالإفراط في إنتاج السلاسل الثقيلة فقط. وتسمى هذه الأمراض بالسلسلة الثقيلة وقد تشارك أو لا تتشارك في الخصائص مع المايلوما.
ما يقرب من 1 في المئة من الأورام النخاعية تسمى المايلوما غير السري. في هؤلاء المرضى ، لا يكفي إنتاج البروتينات M أو السلاسل الخفيفة للكشف عنها في الدم أو البول. مطلوب اختبار خاص لتحديد المرض في هؤلاء المرضى.
مصادر
Sonneveld P ، Broijl A. علاج الانتكاس والورم النخاعي المتعدد. Haematologica. 2016، 101 (4): 396-406.
Palumbo A، Anderson K. myeloma متعددة. إن إنجل جا ميد. 2011، 364 (11): 1046-1060.
Kyle، Robert and Rajkumar، S. Vincent "Myeloma Multiple Blood " 15 March 2008 111: 2962-2972.
لين ، بى "البلازما خلية المايلوما" عيادات أمراض الدم / الأورام في أمريكا الشمالية 2009 23: 709-727.
Nau، Konrad and Lewis، William "Multiple Myeloma: Diagnosis and Treatment" American Family Physician 1 October 2008 78: 853-859.