تشخيص ومعالجة وإدارة الألم المزمن لدى كبار السن
كبار السن هم أكثر عرضة من الشخص العادي للألم المزمن . وينطبق ذلك على عدد من الأسباب ، بما في ذلك المزيد من التمزق والتآكل العضلي ، ووجود حالات طبية أخرى وانخفاض عام في مستويات النشاط. يعاني ما يصل إلى 88 في المائة من كبار السن من آلام مزمنة ، إلا أنه غالباً ما لا يتم اكتشافه أو عدم علاجه. هذا هو السبب في أن كبار السن يعانون من الألم المزمن والتشخيص والتحديات العلاجية وما يمكن أن يفعله الناس لمساعدة أحبائهم الذين يعانون من الألم.
لماذا يعاني كبار السن من الألم المزمن؟
مع تقدمك في العمر ، تصبح عضلاتك ومفاصلك تدريجياً أكثر صلابة. ترسبات الكالسيوم تجعل المفاصل تتحرك بكفاءة أقل. يصبح الجلد أكثر هشاشة ، وينخفض الإحساس وتصبح الحركة العضلية أقل سلاسة. يستغرق الشفاء من الإصابات وقتًا أطول مع تقدمك في العمر.
بسبب التغيرات الجسمية الطبيعية ، يكون كبار السن أكثر عرضة للأوجاع والآلام. هم أيضا أكثر عرضة للحوادث التي يمكن أن تؤدي إلى الألم المزمن. السقوط بين كبار السكان عموما يسبب المزيد من الضرر والمضاعفات من تلك بين البالغين الأصغر سنا.
الأنواع الشائعة من الألم المزمن لكبار السن
حوالي 20 في المائة من كبار السن يتناولون أدوية الألم عدة مرات في الأسبوع ، وعادة ما يكون ذلك بسبب الألم المتصل ببعضهم أو العضلات. ومع ذلك ، يعاني كبار السن من الكثير من أنواع الألم المزمن الأخرى ، بما في ذلك الألم العصبي وألم السرطان. تميل بعض الأنواع الأكثر شيوعًا من كبار السن المزمنين إلى:
- التهاب المفاصل وآلام المفاصل
- اعتلال الأعصاب المحيطي (غالباً ما يرتبط بالسكري)
- متلازمة الألم الوسطى (غالبًا ما ترتبط بالجلطة)
- إصابة الإجهاد المتكرر (مثل متلازمة النفق الرسغي)
- الألم الناجم عن الإصابات (مثل تمزق الكفة المدورة أو كسر الورك)
- ألم السرطان
- ألم مرتبط بالاكتئاب
تشخيص الألم في كبار السن
تشير الإحصاءات إلى أن كبار السن أقل احتمالا من البالغين الأصغر سنا أن يكونوا قريبين من آلامهم مع أطبائهم.
قد يكون هذا بسبب الخوف من مرض محتمل ، أو لأنهم لا يريدون أن يبدو مستضعفين. في كثير من الأحيان ، يشعر كبار السن أن الألم يأتي مع التقدم في العمر ، وأن الإبلاغ عنها غير ضروري.
قد يكون لدى بعض كبار السن أيضا المزيد من المشاكل في التواصل مع ألمهم من البالغين العاديين. قد يكون هذا بسبب انخفاض السمع ، صعوبات التواصل المرتبطة بالسكتة الدماغية أو حتى الخرف.
مهما كان السبب ، تبقى الحقيقة أن تشخيص الألم المزمن لدى كبار السن هو تحدٍ. وهذا يجعل العديد من كبار السن يحاولون التعامل مع الألم المزمن غير الموجه ، وقد يجعلهم عرضة للقلق والاكتئاب .
علاج الألم المزمن عند كبار السن
يعد علاج الألم المزمن عند كبار السن أكثر تعقيدًا قليلاً من التعامل مع البالغين العاديين. أولا ، لأن كبار السن أقل احتمالا للإبلاغ عن آلامهم ، العديد من حالات الألم المزمن في هذه الفئة من السكان لا يتم كشفها. قد يؤدي هذا إلى إنكار الألم ، أو حتى التداوي الذاتي ، اللذين يمكن أن يصبحا خطرين.
من المضاعفات الأخرى لمعالجة الألم المزمن لدى كبار السن أن البالغين الأكبر سنا يميلون إلى أن يكون لديهم ردود أفعال سلبية على أدوية الألم أكثر من نظرائهم الكبار. وهذا يعني أنه يجب مراقبة الدواء عن كثب عند كبار السن وأن التغييرات في الأدوية تتطلب وقتًا أطول.
هذا يمكن أن يكون محبطا لكل من الفرد ومقدم الرعاية الصحية له. بعض كبار السن ببساطة لن يتناولوا أدوية الألم لأنهم لا يريدون أن يعانوا من الآثار الجانبية.
وأخيرًا ، يلزم مراقبة دقيقة لضمان عدم حدوث تفاعلات الدواء. كبار السن ليسوا فقط أكثر عرضة للألم المزمن من البالغين العاديين ، ولكنهم يميلون إلى أن يكون لديهم عدد أكبر من الحالات الطبية كذلك. وتشمل أمراض القلب واضطرابات الرئة والسكري وضغط الدم. من المهم مراقبة نظم الأدوية عن كثب لتجنب تفاعلات الدواء المحتملة.
كيف يمكنك المساعدة
نظرًا لوجود العديد من المخاطر المرتبطة بالألم المزمن عند كبار السن ، فمن المهم الاحتفاظ بأمراض الألم.
إذا كان لديك صديق كبير أو قريب يعاني من ألم مزمن ، فاحرص على مراقبة ذلك. هل يبدو أنهم في حالة ألم؟ هل يتناولون الدواء حسب التوجيهات؟ هل تلاحظ أي دليل على الارتباك الذي قد يكون مرتبطًا بالدواء؟ من الممكن أن يؤدي تقليل علامات تبويب أحبائك في السنوات التي قضوا فيها إلى تقليل خطر حدوث مضاعفات الألم المزمن.
على الرغم من أن الألم المزمن عند كبار السن قد يصعب تشخيصه وعلاجه ، إلا أن القليل من الوعي يمكن أن يحدث فرقاً في نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من الألم.
مصادر:
Gagliese L، و Melzack R. Chronic Pain in Elderly People. الم. 1997 مارس ؛ 70 (1): 3-14
دانيال مونتي ، دكتوراه في الطب ، وإليزابيث JS Kunkel ، دكتوراه في الطب عملية شيخوخة: إدارة الألم المزمن بين المرضى المسنين. خدمات الطب النفسي 49: 1537-1539 ، كانون الأول / ديسمبر 1998
الم. دليل ميرك للشيخوخة. القسم 6. اضطرابات عصبية الفصل 43.
B. Sofaer، AP Moore، I. Holloway، JM Lamberty، TAS Thorp and J. O'Dwyer. الألم المزمن كما يراها المسنون: دراسة نوعية. العمر والشيخوخة