إدارة المرض هو الهدف
النقرس هو نوع مؤلم من التهاب المفاصل. كثير من الناس الذين تعرضوا لنوبة النقرس يصفون هذه التجربة بأنها مؤلمة ، وفي الواقع ، سيفعلون أي شيء تقريباً لضمان ألا يكون لديهم آخر. انهم يريدون معرفة كيفية علاج النقرس ، ولكن هل هناك علاج في الواقع؟ما هو علاج؟
يعرف قاموس ميريام وبستر العلاج بأنه "الشفاء من المرض ؛ مغفرة العلامات أو أعراض المرض خاصة خلال فترة طويلة من المراقبة".
وفقا لهذا التعريف ، فإن علاج النقرس يوحي بأن العلاج يمنع بفعالية تكرار هجمات النقرس. من أجل الشفاء ، يجب على مرضى النقرس الاستجابة بشكل جيد للعلاج وأن يكونوا متوافرين مع خطة العلاج طويلة الأجل.
يتطور نوبة النقرس عندما يتراكم حمض اليوريك الزائد في الجسم وبلورات حمض اليوريك (بلورات أحادية الصوديوم مونراتيد مونوهيدرات أو MSU) ويتم ترسيبها في المفاصل والأنسجة اللينة التي تحيط بالمفاصل. يرتبط ترسيب البلورات بالالتهاب الحاد والمزمن.
ليس كل الناس الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم يعانون من النقرس: يقدر أن ما يصل إلى ثلثي الأشخاص الذين يعانون من فرط حمض يوريك الدم لا يصابون أبدا بالبلورات أو أعراض النقرس . ومع ذلك ، فإن الهدف من العلاج على المدى الطويل هو الحفاظ على حمض اليوريك في الدم أقل من 6 ملغ / دل. على هذا المستوى ، لا تتشكل بلورات جديدة ، يمكن أن تتحلل البلورات الموجودة ، يتم منع هجمات النقرس الحادة ، وتقلص وتختفي tophi.
بشكل أساسي ، عندما يتم الحفاظ على حمض اليوريك أقل من 6 ملغ / ديسيلتر ، وتذوب جميع رواسب البلورات ، يتم الشفاء من النقرس - على الرغم من عدم استمرار العلاج ، فإن معظم الناس لديهم انتكاس.
هجمات النقرس غير المعالجة
مع بداية النقرس ، يكون الألم والالتهاب أكثر حدة خلال الساعات القليلة الأولى.
حتى لو لم يتم علاجها ، تتحسن الأعراض عادة في غضون أيام ، وربما يستغرق ذلك بضعة أسابيع. بالنسبة لبعض الناس ، قد تكون نوبات النقرس اللاحقة نادرة ، مع وجود سنوات بين الهجمات. ومع مرور الوقت ، فإن هجمات النقرس تزداد عادةً في التردد. قد يستمر كل هجوم لفترة أطول وقد يتضمن المزيد من المفاصل.
إدارة النقرس ومنع تكرار الهجمات
يستخدم عادة مزيج من الأدوية والتغيرات الغذائية لمنع تكرار هجمات النقرس ، أو في بعض الحالات ، لتقليل تكرار هجمات النقرس. خفض مستويات حمض اليوريك هو الهدف.
قد لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من نوبات النقرس النادرة أو المعتدلة إلى أدوية وقائية طويلة المدى ، وقد يصابون بأعراض حادة عند حدوثها. لكن الأشخاص الذين تكون نوبات النقرس متكررة وطويلة المدة وتعطيلهم قد يحتاجون إلى دواء للسيطرة على النكس.
تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أول خط دفاع ضد نوبة النقرس ، إلا إذا كانت هذه الأدوية موانعة بسبب الحساسية أو تاريخ من القرحة النزفية ، على سبيل المثال. عادة ، يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نوبة النقرس تحت السيطرة في غضون 24 ساعة.
جلايكورتيكودس ، وتسمى أيضا الكورتيكوستيرويدات ، هي خط دفاع فعال ضد هجوم النقرس الحاد.
في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذه الأدوية بجرعة عالية في البداية ، ثم مدبب أكثر من 10 إلى 14 يوما. بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، فإن الكورتيكوستيرويدات هي حل قصير الأمد ، وليس طويل الأجل.
كان كولشيسين مرة واحدة الدواء المفضل لعلاج هجمات النقرس الحادة. بسبب الوقت المستغرق للسيطرة على الهجوم واحتمال السمية ، لم يعد يوصى بتناول الكولشيسين لعلاج نوبات النقرس الحادة ، لكنه لا يزال يستخدم لمنعها.
إذا تقرر أن المريض يجب أن يعالج بعقار مخفف للبول ، فهناك خياران. Allopurinol هو مثبط أوكسيداز زانثين الذي يقلل من إنتاج حمض اليوريك.
Probenecid هو واحد من وكلاء uricosuric التي تزيد من إفراز حمض اليوريك.
Uloric (febuxostat) هو دواء يوصف لإدارة فرط حمض يوريك الدم المزمن في النقرس. يخفض Uoric حمض اليوريك في المصل عن طريق منع أوكسيداز الزانثين (الإنزيم المتورط في إنتاج حمض اليوريك).
Krystexxa (pegloticase) هو دواء بيولوجي متاح للمرضى الذين لا يستطيعون ، أو الذين لم يساعدوا ، علاجات النقرس التقليدية . Krystexxa يعمل عن طريق كسر حمض اليوريك.
مصادر:
معلومات المريض: النقرس (ما وراء الأساسيات). حتى الآن. مايكل أ. بيكر. 29 مارس 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics؟source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1٪7E150
علاج الهدف: استراتيجية لعلاج النقرس. فرناندو بيريز رويس. الروماتيزم. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. Klippel، J. et al. نشرت من قبل مؤسسة التهاب المفاصل. الطبعة الثالثة عشر.