ارتفاع عدد الصفائح الدموية في التهاب المفاصل الروماتويدي

ليس من غير المألوف مع الظروف الالتهابية

الصفائح الدموية هي شظايا صغيرة تدور في الخلايا والتي تلعب دورًا مهمًا في الإرقاء (عملية وقف النزيف بعد الإصابة). ليس لديهم نواة ولكنها تحتوي على السيتوبلازم والبروتينات المهمة لوظائف الصفائح الدموية. يتم إنتاج الصفائح الدموية من قبل الخلايا الضخمة في النخاع العظمي.

غالباً ما تكون الصفائح الدموية مرتفعة في التهاب المفاصل الروماتويدي .

تعرف حالة الصفائح الدموية المرتفعة باسم كثرة الصفيحات.

في التهاب المفاصل الروماتويدي ، المفاصل هي الموقع الأساسي للضرر. هذا هو المكان الذي يحدث الالتهاب المحلي ، الذي يشمل خلايا الدم التي تشمل العدلات والبلاعم. هذه الخلايا تحفز أيضا إنتاج عامل تنشيط الصفائح الدموية ، والذي يؤدي بدوره إلى تراكم الصفائح الدموية ، مما يسمح لهم بالمشاركة في الاستجابة الالتهابية في الجسم.

الصفائح الدموية في التهاب المفاصل الروماتويدي

الأشخاص الأصحاء لديهم عدد الصفائح الدموية في المعدل الطبيعي من 150،000-400،000 / مم 3. منذ عام 1972 ، لوحظ في الأدبيات الطبية أن الباحثين عثروا على عدد مرتفع من الصفائح الدموية في حوالي ثلث مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

وجد أن هذا يرتبط مباشرة مع نشاط المرض. وجد الباحثون أيضا علاقة بين ارتفاع الصفائح الدموية وفقر الدم ، وزيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء) ، والعامل الروماتويدي .

هناك علاقة عكسية بين الهيموجلوبين والصفائح الدموية ، وهذا يعني ، عندما يكون الهيموجلوبين منخفضًا ، يكون عدد الصفائح مرتفعًا. لم يتم العثور على ارتباط نقص الحديد (ارتفاع الحديد) وارتفاع عدد الصفائح الدموية ليكون كبيرا.

قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد تعداد الصفيحات أكثر من مليون.

عندما يتم السيطرة على المرض باستخدام الأدوية ، عادةً ما يعود عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته.

ترتفع الصفائح الدموية ليس فقط في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن أيضًا في حالات التهاب مشابهة أخرى. تم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين ارتفاع الصفائح الدموية والتهاب الأوعية الجلدية. تم العثور على مظاهر أخرى خارج المفاصل من التهاب المفاصل الروماتويدي (أي ، التي تؤثر على أجزاء من الجسم وراء المفاصل فقط) في كثير من الأحيان بين الناس الذين لديهم تعداد الصفيحات مرتفعة.

الأسباب

يبدو أن أفضل تفسير لعدوى الصفيحات المرتفعة في التهاب المفاصل الروماتويدي يرتبط بفقر الدم المزمن ، وهو سمة شائعة للالتهاب المفصلي الروماتويدي. وفقا لسجلات الأمراض الروماتيزمية ، يتم التحكم في توازن الصفيحات بواسطة thrombopoietin.

Thrombopoietin هو المنظم الرئيسي لنمو الخلايا الضخمة والتمايز. من المعتقد أن الثرموبوبويتين قد يكون مرتبطًا كيميائياً بإريثروبويتين (وهو هرمون متورط في إنتاج خلايا الدم الحمراء) ، ويرجع ذلك إلى حد كبير لمرضى فقر الدم المزمن الذين يعانون من كثرة الخلايا الشبكية (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء غير الناضجة) وزيادة مستويات الإرثروبويتين لديهم أعلى من عدد الصفائح الدموية العادية. إذا ازدادت مستويات إرثروبويتين في الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم والتهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد ينتج عن ذلك ارتفاع في عدد الصفيحات.

والاحتمال الآخر هو إذا كان زيادة إنتاج الصفيحات ناجمًا عن زيادة تدمير الصفيحات أو استهلاكها. واقترح الباحثون أيضا أن تعداد الصفائح الدموية المرتفعة قد يكون مرتبطا بالاستجابات المناعية في التهاب المفاصل الروماتويدي - ربما كنتيجة للجلطات الصغيرة داخل الغشاء الزليلي الملتهب المزمن.

وفقا لكليلي في كتاب أمراض الروماتيزم ، هناك ثلاثة أسباب رئيسية لارتفاع عدد الصفيحات في أمراض الروماتيزم:

1. كثرة الصفيحات التفاعلية ، ثانوية لعملية الالتهاب المزمن. في مثل هذه الحالات ، قد تكون السيتوكينات (IL-1 ، IL-6 ، و TNF) وسطاء نشطين في تنظيم إنتاج الصفائح الدموية خلال عملية الالتهاب.

1. قد تحدث كثرة الصفيحات العائلية بسبب طفرة جينية موروثة.
2. كثرة الصفيحات النسيلة ( كثرة الصفيحات الأساسية أو الأساسية) هي خلل غير منظم في إنتاج الصفيحات نتيجة لانتشار خلايا الدموية الكبيرة.

> المصادر:

> Hutchinson RM et al. Thrombocytosis في التهاب المفاصل الروماتويدي . حوليات الأمراض الروماتيزمية. (1976) 35: 138

> Kiraz S. et al. مجرى الدم thrombopoietin في التهاب المفاصل الروماتويدي مع كثرة الصفيحات ، أمراض الروماتيزم السريرية. 2002 نوفمبر. 21 (6): 453-6.

> كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. الطبعة التاسعة. الفصل 17. الصفائح الدموية والأمراض الروماتيزمية. الصفحات 249-251.

> Thrombocytes في التهاب المفاصل الروماتويدي. المجلة الاسكندنافية لأمراض الروماتيزم. Selroos، O. 1972 1: 136.