التمييز بين فقر الدم من الأمراض المزمنة وفقر الدم بعوز الحديد

فقر الدم والتهاب المفاصل

فقر الدم هو حالة تحدث عندما يكون للدم عدد منخفض بشكل غير طبيعي من خلايا الدم الحمراء أو كمية من الهيموجلوبين. الهيموغلوبين هو بروتين غني بالحديد يلصق بالأكسجين في الرئتين حتى يمكن نقله إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم.

فقر الدم ليس من غير المألوف في الأشخاص المصابين بأنواع التهابية من التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي .

على سبيل المثال ، فقر الدم من الأمراض المزمنة هو نوع معين من فقر الدم الذي يتطور استجابة للالتهاب . يجب التمييز بين فقر الدم من الأمراض المزمنة وأنواع أخرى من فقر الدم ، لأن العلاج يعتمد على النوع.

أعراض فقر الدم

تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بفقر الدم التعب ، وضيق التنفس ، والدوخة ، وسرعة ضربات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والصداع ، واليد الباردة ، والقدم الباردة ، والبشرة الفاتحة أو المصفرة ، وألم الصدر . قد يعاني الشخص المصاب بفقر الدم من واحد أو أكثر من هذه الأعراض. إذا لم تكن هناك علامات أو أعراض واضحة لفقر الدم ، قد لا يتم اكتشاف الحالة حتى يتم إجراء فحص الدم.

أنواع فقر الدم

فقر الدم بعوز الحديد هو أكثر أنواع الأنيميا شيوعًا. كما يوحي اسمها ، فإن هذا النوع من فقر الدم يتطور عندما تفتقر إلى كمية كافية من الحديد في جسمك. عادة ، فقدان الدم هو السبب في فقر الدم بسبب نقص الحديد ، سوء امتصاص الحديد قد يؤدي أيضا إلى حالة.

يمكن أن يحدث فقر الدم بعوز الفيتامين عند وجود مستويات منخفضة من فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك في الجسم. مع نقص B12 ، في كثير من الأحيان ليست جيدة امتصاص فيتامين. فقر الدم الخبيث هو أحد الأسباب العديدة لنقص فيتامين ب 12.

فقر الدم اللاتنسجي هو نوع نادر من فقر الدم الذي يتطور عندما يتوقف الجسم عن إنتاج عدد كاف من خلايا الدم الحمراء.

تعتبر الإصابات الفيروسية ، والتعرض للمواد الكيميائية السامة ، وأمراض المناعة الذاتية ، وأدوية معينة من الأسباب المحتملة.

يحدث فقر الدم الانحلالي عند حدوث تمزق غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء في مجرى الدم أو الطحال. تشمل الأسباب المحتملة الأسباب الميكانيكية (مثل تمدد الأوعية الدموية) أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية أو التشوهات الخلقية أو الموروثة (على سبيل المثال ، فقر الدم المنجلي ).

فقر الدم من الأمراض المزمنة هو حالة فقر يتطور بشكل ثانوي إلى حالة طبية أخرى. قد يكون مرتبطًا بالسرطان أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو أمراض الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو أي حالة تتداخل مع إنتاج خلايا الدم الحمراء.

التمييز بين فقر الدم من الأمراض المزمنة من فقر الدم بعوز الحديد

بالنسبة للأشخاص المصابين بأنواع التهاب المفاصل ، من المهم التمييز بين أكثر نوعين شائعين من فقر الدم الذي يؤثر عليهم - نقص الحديد وفقر الدم من الأمراض المزمنة. العديد من مرضى التهاب المفاصل يأخذون NSAID ( دواء مضاد للالتهاب غير الستيرويدية) كجزء من نظام العلاج الخاص بهم. وقد تم ربط NSAIDS إلى زيادة خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي . يجب أن يكون المرضى والأطباء على دراية بالمخاطر ، ورصد الأعراض بالإضافة إلى اختبارات الدم الدورية للتحقق من تعداد الدم .

كما ذكر سابقاً ، يمكن أن يكون فقد الدم هو السبب الكامن وراء فقر الدم بعوز الحديد.

فقر الدم من الأمراض المزمنة

مع فقر الدم من الأمراض المزمنة ، يتم تغيير عملية التمثيل الغذائي للحديد. عندما يتم تشغيل الالتهاب من قبل الجهاز المناعي ، فإن استقلاب الحديد في الجسم يذهب إلى وضع الدفاع ، إذا جاز التعبير. عندما يحدث هذا ، هناك انخفاض طفيف في الهيموجلوبين ، يتم امتصاص الحديد أقل من الجسم ، يتم تخزين الحديد الحر في الجسم في خلايا الكبد ، ويزيد مستوى فيريتين في المصل.

فقر الدم من الأمراض المزمنة لا يتقدم. عموما ، مستويات الهيموغلوبين تحوم في أقل قليلا من المعدل الطبيعي ، وليس عادة أقل من 9.5 ملغ / دل.

في كل من فقر الدم بعوز الحديد وفقر الدم من الأمراض المزمنة ، فإن الحديد في الدم منخفض. يمكن ملاحظة الخلايا الحمراء الصغيرة في أي من الحالات الميكروسكوبية ، ولكنها أكثر شيوعًا من فقر الدم بعوز الحديد.

ويرتفع ترانسفيرين ، وهو بروتين ينقل الحديد ، في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهو مؤشر على أن الجسم يحتاج إلى المزيد من الحديد. إن القدرة الكلية لتجليد الحديد (TIBC) ، وهي قياس غير مباشر للـ ترانسفرين ، منخفضة في فقر الدم من الأمراض المزمنة - وهي علامة على وجود ما يكفي من الحديد ولكنها ليست متاحة بسهولة. TIBC عادة ما تكون عالية عندما يتم تخفيض مخازن الحديد وانخفاض عند ارتفاع مخازن الحديد. في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، عادة ما تكون TIBC تزيد عن 400 مكغ / ديسيلتر لأن مخازن الحديد منخفضة.

وكثيرا ما يستخدم فيريتين المصل للتمييز بين نوعين من فقر الدم ، ولكن يمكن أن تكون مرتفعة في وجود التهاب. مع حالة التهابية ، يمكن رفع مستوى فيريتين المصل إلى المستويات الطبيعية ، حتى في حالة وجود فقر الدم بعوز الحديد. يمكن أن يكون مربكًا. يمكن أن يساعد اختبار مستقبل الترانسفرين في المصل في ترتيبه لأنه أقل تأثراً بالالتهاب. في فقر الدم بعوز الحديد ، سيكون مستقبل الترانسفيرين المصل عاليًا. في فقر الدم من الأمراض المزمنة ، ومستقبلات الترانسفيرين في الدم عادة ما تكون منخفضة أو على الجانب المنخفض من الطبيعي.

لا يتم علاج فقر الدم من الأمراض المزمنة باستخدام مكملات الحديد. يمكن أن يكون الحديد الإضافي ضارًا في الواقع ، اعتمادًا على المرض المزمن الأساسي. يمكن الإشارة إلى مكملات الحديد في فقر الدم بعوز الحديد. أيضا ، إذا كان هناك نزيف ، يجب تحديد مصدر النزيف.

_مصادر:

_{فقر دم . الجمعية الأمريكية لأمراض الدم.}

_{معهد اضطرابات الحديد. فقر الدم من الأمراض المزمنة.}