كيف يتم تشخيص الجلطات الدموية

تعد آلية تخثر الدم مهمة للغاية للحياة. عندما يتضرر الوعاء الدموي بسبب الإصابة ، تؤكد آلية التخثر الطبيعي أن فقدان الدم سيكون محدودًا. وعلاوة على ذلك ، فإن جلطة الدم التي تتكون في موقع الإصابة توفر الخطوة الأولى للجسم نحو شفاء الإصابة.

ومع ذلك ، إذا تشكلت جلطة دموية عندما لا ينبغي أن يحدث ذلك ، يمكن أن تحدث مشاكل خطيرة لأن التجلط يمكن أن يسبب تلفًا كبيرًا في العضو المزروع (أو ينضب) بواسطة الوعاء المسدود.

وهذا هو السبب في أهمية تشخيص تجلط الدم - وهو أمر ممكن في كل من اختبار المختبر والتصوير.

متى لتشخيص الجلطة الدموية

غالباً ما يكون من المهم تشخيص وجود وموقع الجلطة أو الصمة ، وهما نوعان من الجلطات الدموية ، لأن أي من النوعين له قدرة كبيرة على إحداث تلف الأنسجة. إن إجراء التشخيص الصحيح أمر بالغ الأهمية لإنشاء العلاج الأكثر فعالية.

تشمل الحالات الطبية الشائعة التي غالباً ما تكون بسبب الخثرة أو الصمة:

مع أي من هذه الشروط ، قبل إعطاء العلاج الفعال ، من المهم إظهار ما هو أكثر من شك معقول بأن تجلط الدم يسبب المشكلة بالفعل.

التحاليل المخبرية

يمكن للاختبارات المعملية لتشخيص جلطة دموية أن تختبر نشاطًا غير طبيعي وأن تقدم أدلة تساعد في تضييق نطاق التشخيص.

D-Dimer Blood Test

يكتشف اختبار الدم D-dimer ما إذا كان هناك مؤخراً مستوى غير طبيعي من نشاط التخثر في مكان ما في مجرى الدم. هذا الاختبار هو الأكثر فائدة في مساعدة الأطباء على الحد من شكوكهم في حدوث إما اضطراب تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي.

المؤشرات الحيوية القلبية

تستخدم المؤشرات الحيوية القلبية لتشخيص نوبة قلبية. اختبارات الدم هذه لا تشخص بدقة تجلط الدم. بدلاً من ذلك ، يكتشفون ما إذا كان هناك تلف في عضلة القلب - والذي يحدث دائمًا بسبب تمزق لوحة الشريان التاجي إلى جانب تكوين الجلطة التالي.

اختبارات التصوير

سيأمر طبيبك بإجراء فحوصات التصوير التي يراها ضرورية لإجراء التشخيص المناسب. اسأل طبيبك عما سيكشفه الاختبار ، وتأكد من إظهار أي مخاوف لديك بشأن هذا الإجراء.

ضغط بالموجات فوق الصوتية

اختبار الضغط بالموجات فوق الصوتية هو اختبار غير مضطرب يمكن إجراؤه على جانب السرير والذي يكون مفيدًا جدًا في تشخيص الإصابة بتجلط الأوردة العميقة.

V / Q Scan

إن فحص نضح التهوية (V / Q scan) هو اختبار يستخدم صبغة إشعاعية لفحص تدفق الدم إلى الرئتين ، وذلك للكشف عما إذا تم سد وعاء دموي رئوي بواسطة الصمة الرئوية.

الاشعة المقطعية

إن الأشعة المقطعية هي تقنية أشعة إكس محوسبة يمكنها إظهار قدر مثير للإعجاب من التفاصيل التشريحية. تفيد الأشعة المقطعية بشكل خاص في التأكد من أن السكتة الدماغية قد حدثت بسبب صمة أو خثرة ، وغالبًا ما يكون الاختبار الأول المستخدم في تشخيص السكتة. كما يمكن أن يكون التصوير المقطعي مفيدًا تمامًا في تأكيد الصمة الرئوية.

التصوير بالرنين المغناطيسي

كما هو الحال مع الأشعة المقطعية ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن الجلطات داخل الأوعية الدموية. هذه الاختبارات هي أكثر صعوبة من الناحية اللوجستية من الأشعة المقطعية ، لذلك عندما يكون الوقت من الجوهر ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب.

تصوير الأوعية أو السيرة الذاتية

هذه هي تقنيات القسطرة التي يتم فيها حقن الصبغة في الأوعية الدموية حيث يشتبه في وجود جلطة ويتم أخذ الأشعة السينية للكشف عن الجلطة.

يمكن استخدام تصوير الأوعية الرئوي لتشخيص الصمة الرئوية. الوريد لتشخيص الاصابة بجلطات الاوردة العميقة. وبفضل توفر الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن هذه الاختبارات الغازية ضرورية لأغراض التشخيص أقل بكثير مما كانت عليه في الماضي لتشخيص الجلطة أو الصمة.

تخطيط صدى القلب

غالبًا ما يستخدم تخطيط صدى القلب في المرضى الذين لديهم ضمادات تؤثر على الشريان - خاصة عند الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. للوصول إلى الشريان ، في كل الحالات تقريباً يجب أن ينشأ الانسداد داخل القلب أو يسافر عبر القلب.

يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب عن الجلطة التي تكونت في القلب (عادة في الأذين الأيسر في شخص يعاني من الرجفان الأذيني ، أو في البطين الأيسر في شخص يعاني من اعتلال عضلة القلب المتوسعة الشديد). يمكن أن يكشف مخطط صدى القلب أيضًا عن مشاكل في القلب يمكن أن تسمح لصبرًا بعبور القلب ، مثل الثقبة البيضوية للبراءة .

> المصادر:

> Fields JM، Davis J، Girson L، et al. تخطيط صدى القلب Transthoracic لتشخيص الصمة الرئوية: مراجعة منهجية والتحليل التلوي. J Am Soc Echocardiogr 2017؛ 30: 714. دوى: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.

> Gibson NS، Schellong SM، Kheir DY، et al. السلامة والحساسية من اثنين من الاستراتيجيات الموجات فوق الصوتية في المرضى الذين يعانون من التخثر الوريدي العميق المشتبه سريريا: دراسة الإدارة المرتقبة. J Thromb Haemost 2009؛ 7: 2035. دوى: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.

> شتاين PD ، يعقوب AY ، Matta F ، وآخرون. قرار الانسداد الرئوي على تصوير الأوعية الرئوية. Ajr Am J Roentgenol 2010؛ 194: 1263. دوى: 10.2214 / AJR.09.3410.

> Weitz JI، Fredenburgh JC، Eikelboom JW. اختبار في السياق: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017؛ 70: 2411. دوى: 10.2214 / AJR.09.3410.