مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هي أدوية عن طريق الفم تقلل ضغط الدم. تستخدم مثبطات ACE لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، ومرض الشريان التاجي وفشل القلب ، وللمساعدة في السيطرة على تطور مرض السكري وأمراض الكلى.
نظرة عامة
تميل عمليات المرض هذه إلى موازاة ذلك ؛ ارتفاع ضغط الدم شائع جدا بين مرضى السكري.
ارتفاع ضغط الدم يساهم أيضا في تطوير اعتلال الكلية السكري (أمراض الكلى).
وعلاوة على ذلك ، فإن المصابين بمرض السكري يميلون إلى الحصول على نتائج أسوأ (حالات استشفاء أطول ، وأوقات أطول للشفاء ، وارتفاع مخاطر العدوى) من مشاكل القلب الرئيسية. ولذلك ، يعالج مقدمو الرعاية الصحية فرط ضغط الدم بالتنسيق مع مرض السكري .
في حين أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لا تخفض نسبة السكر في الدم بشكل مباشر ، إلا أنها يمكن أن تساهم في التحكم في سكر الدم عن طريق زيادة حساسية الجسم للأنسولين. يساعد الأنسولين الجسم على استقلاب الجلوكوز (السكر) ونقله من مجرى الدم إلى الخلايا ، حيث يعمل كمصدر للطاقة.
توجد العديد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الولايات المتحدة ، بما في ذلك Capoten (كابتوبريل) ، Prinivil و Zestril (lisinopril) ، Vasotec (enalapril) ، Lotensin (benazepril) ، Altace (ramipril) ، Accupril (quinapril) ، Monopril (fosinopril) ، Mavik ( trandolapril) ، آسون (perindopril) و Univasc (moexipril).
كيف هؤلاء يعملون
مثبطات ACE خفض ضغط الدم عن طريق منع الجسم من إنتاج هرمون الأنجيوتنسين الثاني. يسبب الأنجيوتنسين الثاني تضيق الأوعية (تضيق الأوعية الدموية) واحتباس السوائل ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. من خلال تقليل ضغط الدم واحتباس السوائل ، تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على التحكم في فشل القلب.
يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أيضًا الوقاية من اعتلال الكلية السكري ومكافحته (أمراض الكلى) والتحكم في اعتلال الشبكية السكري (مشاكل في العين). لا تبطئ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين نبض القلب أو تخفض نسبة السكر في الدم بشكل مباشر.
تاريخ الاستخدام
مثبطات ACE تم اعتمادها من قبل FDA لعلاج ارتفاع ضغط الدم منذ عام 1981. مع مرور الوقت ، توسع استخدام مثبطات ACE بشكل كبير لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والظروف ذات الصلة.
الذي يجب تجنبه
الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم (نقص ضغط الدم) ، أو الذين لديهم حساسية أو سعال متعلق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يجب ألا يستخدموا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا ينبغي أن أولئك الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي ، والنساء الحوامل والنساء يحاولون الحمل.
الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكلى يحتاجون إلى تعديل جرعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
الآثار الجانبية والمخاطر
جميع أدوية ضغط الدم تحمل خطر انخفاض ضغط الدم ، مع أعراض تشمل الدوار والدوار والغثيان والتعرق وفقدان الوعي المحتمل.
نادرا ، يمكن أن تسبب مثبطات ACE انخفاض السكر في الدم (نقص السكر في الدم). يحدث هذا عند الأشخاص المصابين بمرض السكر الذين لديهم مستويات السكر في الدم والتي يتم التحكم فيها بطريقة أخرى عن طريق النظام الغذائي وأدوية أخرى مضادة لمرض السكر.
يمكن لمثبطات ACE أن تسبب السعال لدى بعض الأفراد. إذا حدث هذا ، فيجب عليهم مناقشة هذا الأمر مع مقدمي الرعاية الصحية ، الذين قد يستبدلون أدوية مختلفة لضغط الدم.
استخدامات أخرى "خارج التسمية"
قد تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الوقاية من الإصابة بداء السكري من النوع الثاني . بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على التحكم في إيقاعات القلب غير الطبيعية ، خاصة عند استخدامها بعد الإصابة بنوبة قلبية.
يتم استخدام مثبطات ACE قبالة التسمية في علاج أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والصداع النصفي ، وظاهرة رينود ومتلازمة بارتير.
نصائح صحية
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) تشبه مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الأشخاص الذين لديهم حساسية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الذين يصابون بسعال متعلق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن يتحولوا في كثير من الأحيان إلى ARBs مع تأثير جيد. يجب على مرضى السكري أن يخبروا مقدمى الرعاية الصحية الخاصة بهم عن جميع الأدوية الأخرى التي لا تتطلب وصفة طبية ، بالإضافة إلى أي أعشاب ومكملات يتم استخدامها حاليًا ، قبل البدء في تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) التحقق من مقدمي الرعاية الصحية قبل البدء في تناول أي أدوية جديدة.
مصادر:
Bakris، George L. "Treatment of Hypertension in Diabetes Mellitus." UpToDate.com. 11 ديسمبر 2015. UpToDate .. (اشتراك).
Kaplan، Norman M.، and Burton D. Rose. "مثبطات ACE في علاج ارتفاع ضغط الدم." UpToDate.com. 2014. UpToDate. (الاكتتاب)
McCulloch، David K.، and R. Paul Robertson. "التنبؤ والوقاية من داء السكري من النوع 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 سبتمبر 2007. (اشتراك).