الاضطرابات العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

فيروس نقص المناعة البشرية المرتبطة بالخرف وآخرون

كما يوحي اسمها ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) يصيب جهاز المناعة. فيروس نقص المناعة البشرية على وجه الخصوص يهاجم الخلايا المناعية تسمى خلايا T-CD4 الإيجابية . عندما تموت هذه الخلايا ، يصبح الجسم أكثر عرضة للعدوى والسرطانات التي يستطيع الأشخاص الأصحاء محاربتها.

ما لا يدركه بعض الناس هو أن فيروس نقص المناعة البشرية نفسه يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة حتى دون الإصابة بالعدوى.

واحدة من هذه المشاكل هي الخرف المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية (HAD) ، والمعروف أيضا باسم اعتلال دماغي فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الخرف الإيدز.

في حين كان يعتقد أن HAD يحدث فقط في فيروس نقص المناعة البشرية المتقدم ، فإننا نشهده الآن في الأشخاص الذين كانوا مستقرين على نحو آخر على أدويتهم والذين لديهم تعداد CD4 عالية نسبيا.

الاضطرابات العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

توجد أنواع من العاهات المعرفية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية على مجموعة من الشدة. يشار إلى هذه الأنواع من العاهات عند النظر إليها معًا على أنها اضطرابات عصبية مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

إن الشكل الأقل حدة من اضطراب الإدراك العصبي المرتبط بفيروس نقص المناعة هو ضعف الإدراك العصبي اللاأعراضي ، حيث يسجل شخص ما نتائج سيئة في جانب من الاختبارات النفسية العصبية ، ولكن حياتها لم تتأثر بشكل ملحوظ. إذا تأثرت حياة الشخص ولكن لم يتم التعامل معها بجدية ، سيقوم بعض الأطباء بدلًا من ذلك بتشخيص المريض باضطراب إدراكي حركي ثانوي (MCMD).

إذا كانت المشكلة قابلة للاكتشاف في الاختبارات النفسية العصبية وتتداخل بشكل كبير مع الحياة اليومية ، يمكن أن يتم التشخيص إما من الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية.

علامات الخرف المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

يفترض الكثير من الناس أن الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة المكتسبة (HAD) سيكون مشابهًا لأشكال الخرف المعروفة مثل مرض ألزهايمر.

هذه ليست هي الحال عادة. في الوقت الذي يمكن فيه ضعف الذاكرة قدر الإمكان في مرض الزهايمر ، يمكن للأشخاص المصابين بالخرف المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية أيضًا أن يواجهوا صعوبة في التركيز أو الانتباه ، وهو أمر لا يحدث دائمًا في مرض الزهايمر. الأشخاص المصابون بخرف فيروس العوز المناعي البشري هم أيضا أبطأ مما هم عليه ، وليس فقط في التفكير ، ولكن في كثير من الأحيان في التحرك كذلك. وبهذه الطريقة ، يمكن للخرف الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية أن يحاكي خرف مرض باركنسون (PDD).

قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من HAD أيضًا تغيرات في مزاجهم مثل اللامبالاة ، حيث يفتقرون إلى الحافز لفعل الكثير من أي شيء. مع تقدم المرض ، قد يصبحون أكثر سرعة في الانقباض ، وحوالي 5 إلى 8 في المائة يطورون هوس الإيدز بميزات ذهانية مثل البارانويا والهلوسة.

سبب اليد

يدخل فيروس نقص المناعة البشرية في الجهاز العصبي المركزي (CNS) بعد فترة وجيزة من الإصابة الأولية. على الرغم من أن الدماغ محمي بسلسلة من الأنسجة تعرف باسم الحاجز الدموي الدماغي ، فإن بعض الخلايا المناعية ، مثل الخلايا البلعمية ، يمكن أن تمر عبرها. هذا يجعل بعض المعنى. عادة ، يتم استخدام هذه الخلايا لمحاربة العدوى. في فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أن الخلايا تحمل فعلا العدوى. انها تشبه الى حد ما خلع الملابس مثل حارس أمن من أجل التسلل الى قلعة.

وبمجرد وصوله إلى المخ ، لا يدخل الفيروس الخلايا العصبية نفسها ، بل يتلفها بشكل غير مباشر عن طريق إثارة استجابة التهابية.

عوامل الخطر ل HAD

وتشمل عوامل الخطر الرئيسية لـ HAD ضعف الالتزام بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية والحمل الفيروسي القابل للكشف. طول الفترة الزمنية التي أصيب بها شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية أقل أهمية من انخفاض مستوى العد CD4.

تقييم HAD

لأن فيروس نقص المناعة البشرية يجعل الناس عرضة لمشاكل أخرى يمكن أن تسبب تغيرات معرفية ، مثل الالتهابات والسرطانات ، يتم إجراء تقييم شامل عندما يقوم شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بتغيير طريقة تفكيره.

هذا صحيح بشكل خاص إذا كان شخص ما يزداد سوءًا بسرعة. فمعظم حالات الخرف بطيئة ، وقد تعني الدورة السريعة أن هناك مشكلة مختلفة ، أو أن فيروس نقص المناعة البشرية يخرج عن نطاق السيطرة.

يجب أن يتضمن العمل من أجل الخرف المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للبحث عن علامات العدوى أو السرطان. الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية نفسه يسبب تغييرات كبيرة في صورة الدماغ التي اتخذتها التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يُظهر الدماغ أنه شرير ، وهناك كميات متزايدة من فرط تبيض المادة البيضاء ، وهي نقاط مضيئة لا تنتمي إليها.

علاج HAD

مثل العديد من أشكال الخرف الأخرى ، ليس من الواضح ما إذا كانت هناك أية معالجات يمكن أن تساعد الشخص المصاب بالخرف المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية. واحدة من الأدوية التي يشيع استخدامها في مرض الزهايمر ، ميمانتين ، أثبتت أنها لا تساعد ، وليس هناك سبب حقيقي للاعتقاد بأن الأدوية الأخرى المستخدمة لمرض الزهايمر ستكون مفيدة.

وقد ارتبط الالتزام الجيد للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية بمخاطر أقل من HAD ، ولكن من غير المؤكد ما إذا كانت إضافة أو تغيير الأدوية في شخص مصاب بمرض HAD هي أي فائدة. في إحدى الدراسات ، أدى تغيير الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في الواقع إلى جعل الناس أسوأ. ومع ذلك ، إذا كان شخص ما يعاني من الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن العديد من الناس سيغيرون الأدوية ، خاصة إذا كانت الأدوية التي يشغلها المريض غير معروفة جيداً لدخول الجهاز العصبي المركزي (CNS). وقد ثبت أن جميع الأدوية مثل Tenofovir و zalcitabine و nelfinavir و ritonavir و saquinavir و enfuviritide تتمتع بنفاذ جيد إلى الجهاز العصبي المركزي ، على الرغم من أن فائدة هذا التغلغل تبقى محل تساؤل ، وقد تسبب في الواقع أذى أكثر من نفعها.

بعض الناس يستخدمون methylphenidate (Ritalin) للمساعدة في التباطؤ المعرفي. بشكل عام ، ينصح بالبقاء نشطًا عقليًا واجتماعيًا وجسديًا.

الخرف المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مشكلة خطيرة ، وللأسف ، ما زلنا لا نعرف الكثير عنها. على عكس العديد من أشكال الخرف الأخرى ، فإن الأشخاص المصابين بالخرف من فيروس العوز المناعي البشري يتحسنون في بعض الأحيان ، لذا من المهم مناقشة هذه الأعراض مع طبيب مؤهل.

_مصادر:

_{Antinori A، Arendt G، Becker JT، et al. تحديث علم تصنيف الأمراض للاضطرابات العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. علم الأعصاب 2007 ؛ 69: 1789.}

_{التعاريف وتعريفات الحالة البحثية للمظاهر العصبية لفيروس نقص المناعة البشرية من النمط 1 (HIV-1). تقرير فريق عمل من فرقة العمل المعنية بالايدز بالأكاديمية الأمريكية لأمراض الأعصاب. علم الأعصاب 1991 ؛ 41: 778.}

_{سعر RW. المضاعفات العصبية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لانسيت 1996 ؛ 348: 445.}