هل تزيد الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية عن SIBO؟
عندما يتم تشخيص حالتك لأول مرة بمرض الاضطرابات الهضمية ، من المرجح أنك تتوقع - وتوقع - أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سوف يحل مشاكل الهضم لديك. ومع ذلك ، تشير الدراسات والأدلة السردية إلى أنه ليس دائمًا بهذه السهولة - في الواقع ، لا تزال نسبة كبيرة من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يعانون من الأعراض حتى بعد الخروج من الغلوتين .
هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذه الأعراض الهضمية المستمرة ، وكلها يمكن أن يكون لديك بالإضافة إلى مرض الاضطرابات الهضمية: مرض الجزر المعدي المعوي (GERD) ، متلازمة القولون العصبي (IBS) ، ومرض التهاب الأمعاء (IBD) .
أيضا ، يمكن أن الحالات الأخرى غير الهضمية في الغالب وجدت في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، مثل مرض الغدة الدرقية ، تسبب أعراض الجهاز الهضمي.
يمكن أن يسبب مرض الاضطرابات الهضمية ( المرض الهضمي الذي لا يتحسن على الرغم من النظام الغذائي الخالي من الغلوتين) الأعراض المستمرة ، على الرغم من أنه نادر الحدوث. وبالطبع ، قد يؤدي تناول الغلوتين عن طريق الخطأ - كميات ضئيلة من الغلوتين - إلى تفاعل كريه . هذا للأسف شائع جدا.
لكن أحد التفسيرات المحتملة لاستمرار الأعراض التي قد تطير أحيانًا تحت الرادار هو نمو صغير للبكتريا المعوية (SIBO). يمكن أن يسبب SIBO الإسهال وآلام البطن والانتفاخ جنبا إلى جنب مع الغثيان والغاز المفرط. هل يبدو ذلك كاعراضك؟ إذا كان الأمر كذلك ، فتابع القراءة.
ما هو بالضبط SIBO؟
الجميع الجهاز الهضمي يشمل البكتيريا ... الكثير من البكتيريا. تساعدك هذه التريليونات من الكائنات الدقيقة ، والتي يوجد معظمها في الأمعاء الغليظة ، على هضم الطعام ، وحتى إنتاج الفيتامينات ، مثل فيتامين K والبيوتين.
تستضيف الأمعاء الدقيقة أيضًا البكتيريا ، ولكن أنواعًا مختلفة وبكميات أقل بكثير من الأمعاء الغليظة. يحدث SIBO عندما تتحرك البكتيريا التي تعيش بشكل رئيسي في الأمعاء الغليظة في اتجاه مجرى الدم إلى الأمعاء الدقيقة وتتكاثر.
عندما تنمو هذه البكتيريا في الأماكن التي لا ينبغي لها أن تسببها ، فإنها يمكن أن تسبب جميع أنواع الأعراض الهضمية ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي SIBO إلى نقص الفيتامينات والمغذيات.
من الصعب تشخيص SIBO بشكل صحيح ، وأعراض الناس لا تستجيب دائما بشكل جيد للعلاج.
SIBO و Celiac: ما هو الاتصال؟
كما تعلمون على الأرجح ، يحدث مرض الاضطرابات الهضمية عندما يتفاعل نظام المناعة في الجسم عن طريق الخطأ مع غلوتين البروتين الموجود في حبوب القمح والشعير والجاودار. عندما يبتلع الشخص المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية ، تهاجم خلايا الدم البيضاء بطانة أمعائه الدقيقة ، مما يؤدي إلى ما يسمى ضمور الزغابات . على الرغم من أن مرض الاضطرابات الهضمية ينبع من الجهاز الهضمي ، فإنه يؤثر على جسمك بأكمله ، مما يخلق الأعراض في كل مكان من الجهاز الهضمي إلى الدماغ والجلد.
في هذه الأثناء ، تحاكي أعراض SIBO الأعراض الهضمية لمرض الاضطرابات الهضمية بشكل مثالي. في الواقع ، يمكن أن يسبب SIBO في الواقع ضمور زغبي ، ضرر الأمعاء الصغيرة عادة ما ينظر في أولئك الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. يمكن أن يؤدي SIBO الشديد بشكل خاص إلى الإرهاق وفقدان الوزن ، والتي يمكن رؤيتها أيضًا في مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخصة حيث يدمر جهاز المناعة في الجسم البطانة المعوية الصغيرة.
فكيف يمكنك معرفة الشرطين على حدة؟
لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ، يستخدم الأطباء عادة اختبارات الدم للبحث عن علامات محددة تشير إلى تفاعل الجسم مع بروتين الغلوتين.
هذه الاختبارات ، بالإضافة إلى إجراء طبي يسمى التنظير الداخلي الذي يسمح لطبيبك أن ينظر مباشرة إلى بطانة الأمعاء الصغيرة ، يمكن أن يحدد بشكل قاطع مرض الاضطرابات الهضمية.
وفي الوقت نفسه ، يتم تشخيص SIBO من خلال اختبار التنفس ، على الرغم من أن الأطباء يمكنهم أيضًا استخدام التنظير. لجعل الأمور أكثر تعقيدا ، هناك بعض الأدلة على أن اختبار التنفس قد لا يعمل بشكل جيد لتشخيص SIBO في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية.
نعم ، يمكنك الحصول على كليهما
من الممكن أن يكون كل من مرض الاضطرابات الهضمية و SIBO في نفس الوقت ، مما يجعل كشف أعراضهما أكثر صعوبة. في الواقع ، تشير بعض الأبحاث إلى أن SIBO قد يكون أكثر شيوعًا من المتوسط في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، وخاصة في الأشخاص الذين لا تتحسن أعراضهم الهضمية في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
ومع ذلك ، فإن باحثين آخرين شككوا في هذا الاستنتاج.
ووجدت مراجعة واحدة للأدبيات الطبية عن SIBO ومرض الاضطرابات الهضمية ، التي شملت 11 دراسة مختلفة ، أن خُمس الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية لديهم أيضاً SIBO.
ووجدت المراجعة أن 28 في المائة ممن يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين استمروا في ظهور أعراضهم على الرغم من اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد تم تشخيصهم أيضا مع SIBO. في هذه الأثناء ، تم تشخيص 10٪ فقط من المصابين بالاضطرابات الهضمية التي تم تطهيرها من الأعراض على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مع SIBO.
ومع ذلك ، حتى مع قيام الباحثين الطبيين باكتشاف عدد الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية قد يكون لديهم أيضا SIBO ، فإنه ليس من الواضح لماذا قد تكون المخاطر أعلى. أحد التفسيرات المحتملة ينطوي على حركية الأمعاء ، وهي حركة الغذاء من خلال الجهاز الهضمي. الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد يكون لديهم حركية أسرع من المعدل الطبيعي أو أبطأ من المعتاد ، أو حتى في بعض الأحيان لديهم حركية أبطأ من المعتاد في جزء من السبيل الهضمي (على سبيل المثال ، في المعدة) مع أسرع من المعتاد الحركة في جزء آخر (على سبيل المثال ، في القولون). مشاكل في الحركة المعوية يمكن أن تؤدي إلى نمو البكتيريا في الأماكن التي لا ينبغي لها.
كيف يتم علاج SIBO في مرض الاضطرابات الهضمية؟
إذا تم تشخيصك بـ SIBO ، فإن طبيبك على الأرجح سوف يصف نوعًا معينًا من المضادات الحيوية يسمى ريفاكسيمين. هذا المضاد الحيوي ، الذي يستخدم أيضًا لعلاج إسهال المسافر ، لا يمتصه الجسم بشكل جيد ، مما يعني أنه يعمل بشكل حصري تقريبًا في الجهاز الهضمي.
ومع ذلك ، لا يرى الجميع الراحة من العلاج بالمضادات الحيوية. وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين تم تشخيصهم بـ SIBO ثم عولجوا بالـ rifaximin لم يروا أي تحسن في أعراضهم الهضمية من المضاد الحيوي. وشملت تلك الدراسة 25 شخصا يعانون من الاضطرابات الهضمية التي أخذت المضاد الحيوي وقارنتهم مع 25 شخصا يعانون من الاضطرابات الهضمية الذين تناولوا دواء وهميا.
هناك بعض الأدلة على أن البروبيوتيك يمكن أن تساعد في SIBO (هناك أيضا بعض البحوث الأولية للغاية التي تنطوي على البروبيوتيك ومرض الاضطرابات الهضمية ). لذا إذا قام طبيبك بتشخيص إصابتك بـ SIBO ولكن العلاج بالـ rifaximin لم يساعد بما فيه الكفاية ، فقد تفكر في مناقشة تجربة probiotics - فقط تأكد من شراء علامة تجارية خالية من الغلوتين.
SIBO ليس مفهوما جيدا حتى الآن ، لذلك من الصعب تحديد ومعالجة الأشخاص الذين قد يكونون. مع مرور الوقت ، يجب أن نحصل على مزيد من المعلومات حول ما يعمل في SIBO وما لا يعمل ، والذي سوف يساعد الجميع ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم كل من SIBO ومرض الاضطرابات الهضمية.
> المصادر:
> Chang MS et al. استعراض من Rifaximin والبكتيريا في النمو الزائد في مرض الاضطرابات الهضمية. التقدم العلاجي في أمراض الجهاز الهضمي . 2012 يناير ؛ 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. فرط نمو جرثومي معوي صغير ومرض زلاقي: مراجعة منهجية مع تحليل مجمّع للبيانات. طب الجهاز العصبي والحركية . 2017 شباط 12.
> Tursi A. اضطرابات الحركة المعدية المعوية في مرض الاضطرابات الهضمية. مجلة طب الجهاز الهضمي . 2004 سبتمبر ؛ 38 (8): 642-5.