قد تؤدي كسور الورك إلى انخفاض في الوظيفة العامة
تعتبر كسور الورك من أكثر أنواع العظام المكسورة شيوعًا ، ومرة واحدة فوق سن 65 عامًا ، يكون الورك المكسور هو السبب الأكثر شيوعًا وراء حاجة الأشخاص لعملية جراحية للكسور. لسوء الحظ ، غالباً ما تؤثر هذه المشكلة الصعبة على أكثر المرضى ضعفاً وضعفاً. في حين أن بعض الإصابات العظمية الشائعة تحدث في الأفراد الأكثر نشاطا وحيوية ، فإن غالبية الوركين المكسورتين تحدث في الأشخاص الأكثر استقلالية ، والضعفاء.
ولهذا السبب ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه الإصابات ، أو أسرهم ، يشعرون بالقلق حيال عملية الانتعاش. هل جراحة كبيرة جديرة بالاهتمام؟ ما هي فرص الانتعاش؟ ما هي أفضل طريقة لمساعدة شخص مسن كسر الورك؟
علاج الورك المكسور
تقريبا جميع الناس الذين كسر الورك سيتطلب جراحة لإصلاح المشكلة. هناك خيارات علاجية مختلفة تعتمد على موقع العظم المتصدع والمريض المصاب. الخيارات الأساسية هي إما إصلاح العظم المكسور ، أو استبدال كل أو جزء من مفصل الورك. سيكون لمعظم الكسور طريقة مفضلة للعلاج ، على الرغم من أنه في بعض الحالات سيقدم الجراح توصية حيث قد يكون هناك أكثر من خيار واحد للعلاج.
في بعض الأحيان ، تعتبر العائلات العلاج غير الجراحي لهذه الإصابات. في حين أن هذا قد يكون خيارًا للمرضى الضعفاء جدًا أو المرضى جدًا ، إلا أنه لا يعد خيارًا جيدًا.
يُنظر إلى العلاج غير الجراحي فقط لأنواع كسر محددة للغاية ، مثل إذا كان الكسر يكون فقط على جانب الحوض لمفصل الورك (وليس عظم الفخذ) ، ومن ثم قد يكون العلاج غير الجراحي ممكنًا. لكن معظم كسور عظام الفخذ في عظام الفخذ تتطلب عملية جراحية. تكمن المشكلة في العلاج غير الجراحي لمعظم أنواع الوركين المكسورين في أن تحريك مريض مصاب بكسر في مفصل الورك يمكن أن يكون مستحيلاً.
هناك العديد من المشاكل في عدم القدرة على تحريك الشخص الذي أصيب:
- قد يسبب المزيد من المشاكل. قد يؤدي عدم الحركة إلى عدد من المشاكل مع الأشخاص. يعتبر تطور الحالات الطبية الأخرى أحد المشكلات الرئيسية في العلاج غير الجراحي لكسور الورك. الأشخاص غير المتحركون عرضة للإصابة بالتهاب رئوي ، وجلطات الدم ، وقروح الفراش . هذه الشروط هي بالفعل قضايا لكبار السن ، وإذا كنت لا تستطيع نقل شخص ما ، فإن فرصة تطوير أحد هذه الأنواع من المشاكل ترتفع بشكل كبير. لهذه الأسباب ، حتى في المرضى الضعفاء جدا أو المرضى جدا ، عادة ما يوصى بإصلاح كسر في عظام الفخذ.
- قد يكون من الصعب رعاية الناس. إن الاعتناء بشخص لا يستطيع التحرك هو أمر صعب للغاية. من الصعب القيام بمهام بسيطة مثل الاستحمام والمرحاض لمن لا يستطيع الحركة. في حين أن التحكم في الأعراض المؤلمة لكسر الورك يمكن تحقيقه من خلال وجود شخص ما لا يزال قائما ، فإنه ليس من المعقول أن يهتم شخص دون نقلها. لذلك ، حتى عندما يحدث كسر الوركين في الأشخاص الذين يعتمدون كليا على الآخرين للحصول على الدعم ، يتم إصلاحها عادة جراحيا للسماح لهذه الرعاية أن تتم.
قد يختلف الإجراء الجراحي المستخدم لإصلاح مفصل الورك تبعًا لعدد من العوامل.
بشكل عام ، يتم التعامل مع كسور في أعلى عظم الفخذ ، تسمى عنق الفخذ ، مع الاستبدال. إذا كان كسر عنق الفخذ غير مهدد على الإطلاق (خارج الموقع) ، فيمكن عندئذٍ النظر في إصلاح الفاصل. يتم علاج الكسور أسفل عنق الفخذ ، والتي تسمى الكسور بين المدورين أو المشيمين ، بإصلاح جراحي باستخدام قضبان أو صفائح أو براغي. كما ذكرنا ، قد تختلف الطريقة المثلى لإصلاح كسر معين وفقًا لنمط الكسر وتفضيل الجراح والمريض المعين الذي يتم علاجه.
الاسترداد الأمثل من كسور الورك
أفضل طريقة للتعافي من كسر الورك هي التحرك في أسرع وقت ممكن.
يفتح الجمود الباب أمام إمكانية حدوث مضاعفات كبيرة. للأسباب المذكورة أعلاه (منع الالتهاب الرئوي ، تجلط الدم ، تقرحات الفراش ، وما إلى ذلك) ، فمن الأهمية بمكان الحصول على المرضى حتى تتحرك وتتحرك في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة. هناك عدد من الطرق للمساعدة في تحقيق هذا الهدف.
الأهم من ذلك ، يجب إجراء الجراحة بعد الإصابة مباشرة. هناك جدل حول متى يجب إجراء الجراحة مسبقاً ، ولكن من الأفضل في غضون 48 ساعة من الإصابة ، وربما أسرع. يتم تجهيز العديد من المستشفيات بشكل أفضل للحصول على هؤلاء الأفراد مع كسر الوركين إلى غرفة العمليات في يوم أو يوم بعد الإصابة.
هناك حالات يجب فيها تأخير الجراحة ، على سبيل المثال ، عندما تكون هناك مشكلات طبية رئيسية أخرى تحتاج إلى المعالجة قبل إجراء الجراحة. حالة أخرى شائعة عندما يقوم فرد على دواء التخفيف من الدم بكسر الورك. قد تكون هناك حاجة إلى عكس آثار ترقق الدم قبل إجراء الجراحة بأمان.
الخطوة الثانية هي التحرك بسرعة بعد الجراحة. في الساعات والأيام التي تلي الجراحة ، سيعمل طاقم التمريض والمعالجين على دفع الناس إلى الأمام والتحرك. حتى الوضع المتغير والجلوس على الكرسي يمكن أن يساعد في منع بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يعانون من كسر في الوركين.
فرص الاسترداد
للأسف ، الشفاء الكامل بعد كسر الورك يحدث في حوالي نصف جميع الناس. النصف الآخر سيكون له انخفاض في الوظيفة عند مقارنته بمستوى نشاط ما قبل الاصابة. للأسف ، ما يقرب من ربع الناس الذين يكسرون الورك لا يعيشون لمدة عام كامل بعد إصابتهم. في حين أن هذه المجموعة تميل إلى تمثيل أكثر الناس ضعفا الذين يكسرون الورك ، فهو عدد كبير مذهل.
من الواضح أن الجميع يريدون أن يكونوا في نسبة 50٪ من الأشخاص الذين يستعيدون وظيفتهم بالكامل. من أجل القيام بذلك ، سيتعين على الناس استعادة ما يلي:
- التنقل: من أجل أن تعمل المفاصل بشكل صحيح ، يجب أن تتحرك. قد يكون المفصل المتجمد في الفضاء أنسجة عضلية جيدة تحيط بالمفصل ، ولكن بدون حركة مناسبة ، لا يمكن لهذه العضلات أن تعمل بشكل صحيح. يمكن أن تتعطل الحركة عن طريق التئام الكسور ، التشوه ، الأجهزة المزروعة ، وتكوين الأنسجة الندبية.
- القوة : استعادة قوة العضلات أمر بالغ الأهمية بعد كسر تلك الورك. خلافا لاسترداد جراحة استبدال مفصل الورك ، حيث ضرر العضلات هو الحد الأدنى ، فإن صدمة كسر عظم الورك تضر أيضا وظيفة العضلات بشكل كبير. من أجل استعادة وظيفة العضلات ، فمن الأهمية بمكان أن تعمل العضلات في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة لمنع ضمور دائم المحتملة للأنسجة العضلية.
- التوازن : استعادة التوازن أمر بالغ الأهمية ليس فقط لاستعادة الوظيفة ولكن أيضا لمنع احتمال حدوث مزيد من الضرر. التوازن أمر بالغ الأهمية للنشاط ، وغالبا ما يكون انخفاض في الأداء نتيجة لفقدان الرصيد. يمكن أن يساعد استخدام المساعدات الإسعافية (القصب أو المشاية) ، ولكن استعادة استعادة الحس العميق والتوازن يمكن أن تساعد في استعادة النشاط.
الشفاء التام لكسر الورك يمكن أن يستغرق عدة أشهر. تستغرق معظم الكسور 10-12 أسبوعًا للشفاء ، وقد تستغرق قوة العضلات والحركة وقتًا أطول. عادة ، يقترب الناس من شفائهم الكامل في غضون 6 أشهر من الإصابة ، ولكن يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى عام كامل لتحقيق أكبر قدر ممكن من التحسن. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من كسر في عظم الفخذ أن لا ينتظروا لشهور أو أكثر أن يكونوا عدوانيين في علاجهم. مع مرور الوقت ، تتراجع احتمالية استعادة العمل بشكل ثابت - يتم تحقيق أقوى المكاسب في وقت مبكر من عملية الاسترداد.
كلمة من
تعتبر كسور الورك إصابات خطيرة ، وفي حين أن الشفاء التام ممكن ، إلا أنه لا يتحقق دائمًا. في الواقع ، حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من كسر مفصل الورك سيكون لديهم انخفاض عام في وظائفهم حتى عند شفاء عظامهم بالكامل. ولهذا السبب ، فإن إجراء الجراحة في الوقت المناسب وإعادة التأهيل المبكر والصبر من أجل التعافي الطويل أمر مهم ، ونأمل أن تتمكن أنت أو أحد أفراد أسرتك من العودة إلى جميع الأنشطة التي تستمتع بها!
> المصادر:
> Mounasamy V، Guy P، Kates SL. "AAOS معايير الاستخدام المناسبة: علاج كسور الورك في المسنين" J Am Acad Orthop Surg. 2017 مايو ؛ 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH، Mooar PA، Murray JN، Pezold R، Sevarino KS. "علاج كسور الورك في المسنين" J Am Acad Orthop Surg. 2017 مايو ؛ 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH، Mooar PA، Murray JN، Pezold R، Sevarino KS. "إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية لكسور الورك منخفضة الطاقة في كبار السن" J Am Acad Orthop Surg. 2017 يناير ؛ 25 (1): e11-e14.