تتبع عدد المفاصل المتورمة والعطاء
التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن ، جهازية ، التهابية . عرضه ، وكذلك مسار المرض ، متغير داخل المريض الفردي وبين المرضى المختلفين. المفاصل المتورمة والعطاء هي خصائص التهاب المفاصل الروماتويدي النشط.
لا يوجد اختبار أو تقييم كمي واحد يعتبر المعيار الذهبي لتقييم ومراقبة الحالة السريرية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
هناك ، بدلا من ذلك ، تقييمات مختلفة تستخدم لتحديد وضع المريض في الإعداد السريري ولأغراض البحث ، بما في ذلك العد المشترك ، والاختبارات المعملية ، ودراسات التصوير ، والتقييمات الوظيفية ، والتدابير العالمية ، واستبيانات تقرير المريض الذاتي.
تعتبر التعدادات المشتركة المقياس السريري الكمي الأكثر استخدامًا لتقييم حالة المرضى الذين يعانون من أنواع التهاب المفاصل ، وخاصةً التهاب المفاصل الروماتويدي. تعد أعداد المفاصل أيضًا جزءًا مهمًا من درجات نشاط المرض (DAS) ، ومجموعة البيانات الأساسية للكلية الأمريكية للأمراض الروماتيزمية للتجارب السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والمعايير الأمريكية لمعايير الروماتيزم في حالات الروماتيزم.
طرق العد المشترك
هناك العديد من التهم المشتركة. تختلف الطرق في عدد المفاصل التي يتم حسابها وكيفية تسجيل المفصل المحدد. تشمل طرق العد المشترك العدد 66/68 المشترك ، ومؤشر ريتشي المفصلي ، ومؤشر تومسون-كيروان ، و 44-Swollen Joint Count ، و 28-Joint Count.
66/68 العد المشترك
يقيس العدد المشترك 66/68 66 مفصل للورم و 68 مفاصل للحنان والألم مع الحركة. يتم تضمين القفوة الصدغية ، و القصبات الترقوية ، الأخرمي الترقوي ، الكتف ، الكوع ، المعصم ، السيتوباروبلانجلال (MCP) ، الدعامات الداخلية الدانية (PIP) ، الصِّنامي البعيدة (DIP) ، الورك ، الركبة ، الكاحل ، الطرسية ، الفترات الصدري (MTP) ، و interlamangeal of the feet في هذا العد المشترك.
يمكن تقييم مفاصل الورك للألم فقط - ولكن ليس للورم.
مؤشر ريتشي المفصلي
مؤشر ريتشي المفصلي يقيم 52 مفصلاً. يتم تقييم الكتف ، الكوع ، المعصم ، الورك ، الكاحل ، الكاحل العقدي ، طرسوس ، والعمود الفقري العنقي لحنان فقط. يتم تقييم مفاصل MCP و PIP في مجموعات. يتم تقييم المفاصل اليمنى واليسرى معا في المفاصل الصدغي الفكّي ، القصي الترقوي ، والمفصل الأخرمي الترقوي. ينطوي هذا المؤشر على التدريج: 0 = nontender ، 1 = tender ، 2 = tender مع wincing ، 3 = tender مع wincing وسحب. يمكن أن تتراوح الدرجة الإجمالية من 0 إلى 78.
مؤشر طومسون كيروان
يقوم مؤشر طومسون - كيروان بتقييم الرقة والتورم في 38 مفصلًا. يتم وزن المفاصل وفقًا لمساحة سطحها. يمكن أن تتراوح الدرجة الإجمالية من 0-534. يتم وزن الركبة أكثر من المفاصل الأخرى. يتم تضمين الفواصل PIP و MCP و MTP والمرفقين والمعصمين والكاحلين في هذا الفهرس.
44-تورم المشترك
إن العد المشترك 44 تورم هو جزء من DAS (نقاط نشاط المرض) الأصلية. يتم تضمين المتلازم القصي الترقوي ، الأخرمي الترقوي ، الكتف ، الكوع ، المعصم ، MCP ، PIP ، الركبة ، الكاحل ، ومفاصل MTP في هذا العد المشترك.
28 - العد المشترك
يعتبر الـ 28-Joint جزءًا من DAS28. يتم تضمين الكتفين والمرفقين والمعصمين و MCP و PIP والركبتين في العد المشترك المكون من 28 عضوًا.
يتم استبعاد مفاصل القدمين.
الخط السفلي
في حين يستخدم مؤشر ريتشي المفصلي نظام الدرجات للتسجيل ويستخدم طومسون كيروان نظام تسجيل مرجح ، فإن التهم الثلاثة الأخرى المشتركة المذكورة أعلاه تحسب المفاصل غير الطبيعية دون تحديد شدة التورم أو الرقة.
على الرغم من عدم جدلية فائدة التعداد المشترك في التجارب السريرية ، إلا أنه في الممارسة السريرية الروتينية يتم التشكيك في أهمية التعداد المشترك من قبل البعض ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى صعوبة وصعوبة إجراء التهم. إلا أن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) لا تشمل التعداد المشترك في توصياتها للرعاية السريرية.
يتضمن العد المكون من 28 عضوًا المفاصل الأكثر شيوعًا ، وترتبط نتائجها جيدًا مع العدد المشترك 66/68. نظرًا لبساطتها وموثوقيتها ، يعتبر العد المشترك المكون من 28 نقطة طريقة العد المشترك المشترك.
> المصادر:
> التقييم المشترك في التهاب المفاصل الروماتويدي. DL سكوت و DA Houssien. المجلة الطبية البريطانية 1996 ؛ 35 (ملحق 2): 14-18.
> التهم المشتركة. Ozlem Pala، MD and L. Frank Cavaliere، MD Chapter 7.
> التعداد المشترك في الممارسة الروتينية. صحف أوكسفورد. الروماتيزم. DL Scott et al. 2003؛ 42 (8).