اختبارات الدم لالتهاب المفاصل

تستخدم اختبارات الدم العامة والمتخصصة لتقييم التهاب المفاصل

تستخدم اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل ، ومراقبة فعالية العلاج ، وتتبع نشاط المرض. في حين أن اختبارات الدم المعملية هي أدوات تشخيصية قيّمة ، إلا أنها ليست نهائية عند النظر إليها بمفردها. لصياغة تشخيص دقيق ، يجب تقييم التاريخ الطبي للمريض ، جنبا إلى جنب مع نتائج الاختبارات المعملية ودراسات التصوير.

هناك اختبارات الدم العامة واختبارات الدم المتخصصة المستخدمة لتقييم التهاب المفاصل.

اختبارات الدم العامة

عدد الدم الكامل (CBC)

تعداد الدم الكامل هو فحص الدم الذي يحصي عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية . يتم تعليق مكونات الدم المذكورة أعلاه في البلازما (الجزء السميك والأصفر الشاحب والسوائل في الدم). الآلات الآلية في المختبر تحسب بسرعة أنواع الخلايا المختلفة.

الخلايا البيضاء

يتراوح عدد الخلايا البيضاء عادة بين 5،000-10،000 لكل ميكروليتر من الدم. تشير القيم المتزايدة إلى الالتهاب أو العدوى. مثل أشياء مثل التمارين ، والبرد ، والإجهاد يمكن أن يؤدي بشكل مؤقت إلى رفع عدد الخلايا البيضاء.

خلايا حمراء

تختلف القيم العادية لعدد الخلايا الحمراء حسب الجنس.

• الذكور عادة لديهم قيم حوالي 5-6 مليون خلية حمراء لكل ميكروليتر.
• الإناث لديها نطاق طبيعي أقل بين 3.6-5.6 مليون خلية حمراء لكل ميكروليتر.

الهيموغلوبين / هيماتوكريت

الهيموجلوبين ، المكون المحتوي على الحديد في الخلايا الحمراء التي تحمل الأكسجين ، يقاس أيضا في تعداد دم كامل. قيمة الهيموغلوبين الطبيعي للذكور هي 13-18 جم / ديسيلتر. الهيموغلوبين الطبيعي للإناث هو 12-16 جم / ديسيلتر.

يقيس الهيماتوكريت كمية الخلايا الحمراء كنسبة من إجمالي حجم الدم.

الهيماتوكريت الطبيعي للذكور يتراوح بين 40-55٪ و الهيماتوكريت الطبيعي للإناث هو 36-48٪. عموما ، الهيماتوكريت هو حوالي 3 مرات من الهيموجلوبين. القيم المتناقصة تدل على فقر الدم .

إن MCV ، MCH ، MCHC هي مؤشرات خلايا حمراء تشير إلى حجم ومحتوى خضاب الدم في الخلايا الحمراء الفردية. يمكن للمؤشرات تقديم أدلة حول السبب المحتمل لفقر الدم الموجود.

الصفائح الدموية

الصفائح الدموية هي مكونات مهمة في تكوين الجلطة . العديد من الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل يمكن أن تقلل من عدد الصفائح الدموية أو تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية. تتراوح قيم الصفائح الدموية الطبيعية من 150،000 إلى 40000 لكل ميكروليتر.

التفاضليه

ويسمى النسبة المئوية والعدد المطلق لكل نوع من خلايا الدم البيضاء التفاضلية.

• تزيد العدلات في الالتهابات البكتيرية والالتهاب الحاد.
• تزيد الخلايا الليمفاوية في الالتهابات الفيروسية.
• تزداد الأحادية في الالتهابات المزمنة.
• زيادة الحمضات في الحساسية والحالات الأخرى. يُعرف عدد مرتفع من الحمضات باسم فرط الحمضات .
• ونادرا ما يتم زيادة الخلايا القاعدية ، وهي عادة 1 أو 2 ٪ من فارق العد الأبيض.

التهاب

عملية الالتهاب يمكن أن تسبب تغيرات في عدد الدم. قد ينخفض ​​عدد الخلايا الحمراء ، وقد يرتفع عدد الخلايا البيضاء ، وقد يرتفع عدد الصفائح الدموية.

في حين أن فقر الدم قد يصاحب التهاب المفاصل الالتهابي قد يكون سببه أشياء أخرى ، مثل فقدان الدم أو نقص الحديد. فقط عندما تستبعد أسباب أخرى يمكن أن يفسر الطبيب تشوهات الدم كدليل على وجود التهاب.

لوحات الكيمياء

لوحة الكيمياء هي سلسلة من الاختبارات التي تستخدم لتقييم وظائف الأيض الرئيسية. يتم إجراء مجموعة من الاختبارات على المصل (جزء من الدم بدون خلايا). وتشكل الأملاح ، أو الأملاح المتأينة في الدم أو سوائل الأنسجة (مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد) جزءًا من لوحة كيميائية. هناك أيضا اختبارات تعمل كمؤشرات لخطر القلب والسكري ووظائف الكلى ووظائف الكبد .

على سبيل المثال ، قد يعاني المريض ذو مستوى الكرياتينين العالي من خلل في الكلى. الكرياتينين هو منتج نفايات موجود في الدم. أنواع معينة من التهاب المفاصل يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى. بعض أدوية التهاب المفاصل يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى أيضا. حمض اليوريك هو اختبار آخر يتم تضمينه في لوحة كيمياء الدم. إذا ارتفع ، قد يكون حمض اليوريك مؤشرا على النقرس. هذا مجرد حفنة من الأمثلة. في الواقع ، توفر لوحة الكيمياء الكثير من المعلومات حول كيفية عمل الجسم.

اختبارات الدم المتخصصة

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو اختبار يتضمن وضع عينة دم في أنبوبة خاصة وتحديد السرعة التي تستقر بها خلايا الدم الحمراء في القاع في ساعة واحدة. عندما يكون الالتهاب موجودًا ، ينتج الجسم بروتينات في الدم تجعل الخلايا الحمراء تتكتل معا. تتساقط تراكمات الخلية الأثقل من الخلايا الحمراء الطبيعية. بالنسبة للأفراد الأصحاء ، فإن المعدل الطبيعي يصل إلى 20 ملم في ساعة واحدة (0-15 مم / ساعة للرجال و0-20 ملم / ساعة للنساء). يزيد الالتهاب من المعدل بشكل كبير. بما أن الالتهاب يمكن أن يرتبط بظروف أخرى غير التهاب المفاصل ، فإن اختبار معدل الترسيب وحده يعتبر غير محدد.

عامل الروماتويد (RF)

عامل الروماتويد هو جسم مضاد موجود في العديد من المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي . تم اكتشاف عامل الروماتويد في أربعينيات القرن العشرين وأصبح أداة تشخيصية مهمة في مجال أمراض الروماتيزم. حوالي 80 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم عامل روماتويدي في دمائهم. عادة ما ترتبط تركيزات عالية من عامل الروماتويد بمرض شديد.

يمكن أن يستغرق عامل الروماتويد عدة أشهر حتى يظهر في الدم. إذا تم اختبارها مبكرًا جدًا في سياق المرض ، فقد تكون النتيجة سلبية ويجب إعادة النظر في الاختبار في وقت لاحق. في الحالات التي يتواجد فيها المرضى مع علامات وأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنهم مصابون بحمل سلبي لمرض الروماتويد ، قد يشك الأطباء في أن مرضًا آخر يحاكي التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يحدث عامل الروماتويد أيضا استجابة لحالات التهابية أخرى أو أمراض معدية ، على الرغم من أنه عادة في مثل هذه الحالات ، يكون التركيز أقل من التهاب المفاصل الروماتويدي.

الكتابة HLA

يمكن كتابة خلايا الدم البيضاء لوجود HLA-B27. الاختبار شائع في المراكز الطبية حيث يتم إجراء عمليات زرع. HLA-B27 هو أيضا علامة وراثية مرتبطة بأنواع معينة من التهاب المفاصل ، وخاصة التهاب الفقار اللاصق ومتلازمة رايتر / التهاب المفاصل التفاعلي .

جسم مضاد النواة (ANA)

يتم إجراء اختبار ANA (الأجسام المضادة للنواة) للمساعدة في تشخيص بعض الأمراض الروماتيزمية . المرضى الذين يعانون من أمراض معينة ، وخاصة الذئبة ، يشكلون أجسامًا مضادة لنواة خلايا الجسم. تسمى الأجسام المضادة الأجسام المضادة النواة ويمكن اكتشافها عن طريق وضع مصل المريض على شريحة مجهر خاص يحتوي على خلايا ذات نوى مرئية. تتم إضافة مادة تحتوي على صبغة الفلورسنت. ترتبط الصبغة بالأجسام المضادة الموجودة على الشريحة ، مما يجعلها مرئية تحت المجهر الفلوري.

• أكثر من 95٪ من مرضى الذئبة لديهم اختبار إيجابي للـ ANA.
• 50 ٪ من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي إيجابية لل ANA.

المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى يمكن أن يكون لديهم أيضا اختبارات ANA إيجابية. للحصول على تشخيص نهائي ، يجب الأخذ في الاعتبار معايير أخرى أيضًا.

بروتين سي التفاعلي (CRP)

يقيس بروتين سي التفاعلي تركيز نوع خاص من البروتين ينتج بواسطة الكبد. البروتين موجود في مصل الدم أثناء نوبات الالتهاب الحاد أو العدوى.

كاختبار دم ، يعتبر CRP غير محدد. نتيجة عالية يدل على وجود التهاب حاد. في حالات الأمراض الروماتيزمية الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ، يمكن للأطباء استخدام اختبار CRP لمراقبة فعالية العلاج ونشاط المرض.

الذئبة الحمامية (LE)

لم يعد اختبار خلية LE مستخدمًا بشكل شائع. لكن اكتشافه الأولي فتح المجال الكامل للأجسام المضادة للنواة. المشكلة - تم العثور على 50 ٪ فقط من مرضى الذئبة لديهم اختبارات إيجابية جنيه.

مكافحة CCP

مضاد لـ CCP (مضاد للجراثيم citrullinated peptide antibody) هو واحد من أحدث اختبارات الدم المستخدمة لتأكيد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كان الجسم المضاد موجودًا على مستوى عالٍ ، فقد يشير أيضًا إلى أن هناك خطرًا أكبر لحدوث تلف حاد في المفصل.

مكافحة الحمض النووي ومكافحة Sm

مرضى الذئبة يشكلون أجسامًا مضادة للدنا (حمض ديوكسي ريبونوكلييك). يتوفر اختبار يتحقق من وجود مضادات الدنا. إنها أداة تشخيصية مفيدة ، خاصة وأن مضاد الحمض النووي لا يوجد عادةً في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الذئبة. الاختبار هو أيضا أداة مراقبة جيدة لأن مستويات ارتفاع الحمض النووي وتنخفض مع نشاط المرض.

مرضى الذئبة لديهم أيضا أجسام مضادة لسماد (سميث) ، مادة أخرى في نواة الخلية. تم العثور على الأجسام المضادة SM فقط فقط في مرضى الذئبة. إن الاختبار ليس مفيدًا بشكل خاص في مراقبة نشاط المرض ، على الرغم من ذلك.

تكملة

النظام المكمل عبارة عن مجموعة معقدة من بروتينات الدم التي تشكل جزءًا من النظام الدفاعي للجسم. تكون البروتينات غير نشطة حتى يرتبط الجسم المضاد بمستضد وينشط النظام المكمل. ينتج النظام عوامل تساعد على تدمير البكتيريا ومكافحة الغزاة. تستهلك ردود الفعل هذه مكملاً وتترك مستويات منخفضة تشير إلى تكوين معقد للمناعة. مرضى الذئبة غالبا ما تظهر مستويات متناقصة من المجموع الكلي . قد يكون الاختبار التكميلي مفيدًا أيضًا في تتبع نشاط مرض مريض الذئبة.

_مصادر:

_{كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. إلسفير. الطبعة التاسعة.}

_{المركز الطبي بجامعة ديوك كتاب التهاب المفاصل ، ديفيد S. Pisetsky ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه.}