التهاب الزائدة الدودية وزائدة الزائدة قبل وأثناء وبعد الجراحة

1 -

ما هي جراحة استئصال الزائدة الدودية؟

استئصال الزائدة الدودية هو إجراء جراحي طارئ لإزالة التهاب الزائدة الدودية الملتهبة أو المصابة ، وهي حالة تعرف باسم التهاب الزائدة الدودية. بدون جراحة ، يمكن أن ينفجر التذييل ، وينتقل المواد المعدية إلى مجرى الدم والبطن ، والتي يمكن أن تهدد الحياة.

لا يوجد علاج بديل. تعتبر الجراحة الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الزائدة الدودية ، على الرغم من أن بعض المرافق تقوم بأبحاث طبية في علاج التهاب الزائدة الدودية مع المضادات الحيوية.

2 -

قبل جراحة استئصال الزائدة الدودية: تشخيص التهاب الزائدة الدودية

حالما يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية ، عادة مع اختبارات الدم وفحص الأشعة المقطعية ، سيشرح الجراح الجراحة بالتفصيل ، بما في ذلك وصف الإجراء ، ومخاطر الجراحة ، والانتعاش النموذجي من الجراحة. سيقوم الموظفون أيضًا ببدء عملية IV وقد يحلقون بطن المرضى الذكور للسماح بإجراء شق أنظف.

إذا كان المريض يعاني من الغثيان والقيء ، وهو أمر شائع مع التهاب الزائدة الدودية ، سيتم إعطاء الدواء لعلاج الأعراض. ويمكن أيضا إعطاء علاج الألم ، مع سوائل IV إذا كان المريض يعاني من الجفاف. قد تبدأ المضادات الحيوية قبل الجراحة أو يمكن البدء بها في نهاية العملية.

وسيتم بعد ذلك نقل المريض إلى غرفة العمليات ومساعدته على طاولة العمليات ، حيث سيقوم الموظفون بإعداد جلد المريض لإجراء عملية جراحية. يتم مسح الجلد بحل يقتل الجراثيم للمساعدة في منع العدوى على طول الجرح. حالما يتم إعداد الجلد لعملية جراحية ، سيقوم الموظفون بتغطية المريض بستائر معقمة لإبقاء المنطقة نظيفة قدر الإمكان أثناء العملية.

3 -

التخدير لاستئصال الزائدة الدودية

سيبدأ موفر التخدير ، وهو طبيب تخدير أو طبيب تخدير ممرض ، في إجراء العملية الجراحية عن طريق إعطاء المهدئ بالوريد لتهدئة المريض. بمجرد ارتخاء المريض ، يتم توصيل أنبوب التنفس ، أو الأنبوب الرغامي ، عبر الفم وفي القصبة الهوائية قبل توصيله بجهاز التنفس الصناعي .

أنبوب التنفس ضروري لأن التخدير العام يسبب الشلل بالإضافة إلى جعل المريض فاقد الوعي. في حالة الشلل ، لا يستطيع المريض التنفس بدون مساعدة ويعتمد على جهاز التنفس الصناعي لتزويد الهواء إلى الرئتين.

بمجرد أن يصبح التخدير كامل الأثر ، يمكن أن يبدأ الجراح في إجراء الجرح ، دون أن يشعر المريض بالألم أو الاستيقاظ. خلال الجراحة ، سيتم مراقبة المريض عن كثب من قبل طبيب التخدير ، مع ملاحظة العلامات الحيوية خلال الجراحة والأدوية التي تعطى عند الحاجة.

4 -

إجراءات استئصال الزائدة الدودية

خلال عملية استئصال الزائدة الدودية التقليدية ، أو المفتوحة ، يتم إجراء شق بطول 2-3 بوصات في أسفل البطن الأيمن عدة بوصات فوق عظم الورك. يفتح الشق الجلد ويفصل النسيج العضلي البطني ، مما يسمح للجراح برؤية التذييل وسحبه أقرب إلى السطح للوصول بشكل أفضل.

بمجرد تحديد الزائدة الدودية ، يتم قطعها عن الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الأمعاء ، وإزالة الأنسجة المصابة. يتم إغلاق الفتحة التي تبقى بعد إزالة الزائدة الدودية عن طريق الدبابيس الجراحية أو عن طريق خياطة المنطقة المغلقة.

يتم بعد ذلك فحص التذييل والأنسجة المحيطة للتأكد من عزل العدوى عن الأنسجة التي تمت إزالتها. إذا لزم الأمر ، يمكن للجراح استخدام السائل العقيم لغسل المنطقة ومن ثم شفط أي دليل على صديد . إذا كانت الأنسجة المحيطة صحية ، يمكن للجراح البدء في إغلاق الجرح عن طريق خياطة طبقات العضلات معًا ، ثم إغلاق الجلد باستخدام غرز أو دبابيس.

سيتم تغطية الشق برقبة معقمة لحماية الجلد ومنع العدوى . تستغرق العملية ، من بدء التخدير إلى التضميد ، أقل من ساعة إذا لم تكن هناك مضاعفات.

5 -

استئصال الزائدة بالمنظار بالمنظار: الإجراء

استئصال الزائدة الدودية بالمنظار يشبه إلى حد كبير الإجراء المفتوح التقليدي بفارق رئيسي واحد: بدلاً من شق واحد طوله 3-5 بوصات ، هناك شقوق عديدة طولها نصف بوصة. ومن خلال هذه الشقوق الدقيقة التي يعمل فيها الجراح ، يتم إدخال كاميرا من خلال شق واحد وأداة دقيقة عبر شقين إضافيين أو أكثر. ثم يعمل الجراح عن طريق مشاهدة الفيديو الذي التقطته الكاميرا الصغيرة.

يحدد الجراح التذييل ثم يفصل الأنسجة الجيدة عن السوائل إما عن طريق قطع التذييل ، أو إنشاء خط أو خيوط جراحية أو باستخدام خط من الدبابيس. يوضع التذييل في كيس معقّم يتم دفعه من خلال إحدى الشقوق قبل إزالته. هذا هو لمنع أي صديد من المواد المعدية داخل التذييل من التسرب في البطن.

يتم بعد ذلك فحص الملحق والأنسجة المحيطة به عن كثب. هذا هو التأكد من أن الأنسجة السليمة فقط هي التي تركت وراءها والتأكد من أن خط الدبابيس / الدبابيس مثالي. إذا لزم الأمر ، كما في حالة الزائدة الدودية ، يمكن للجراح استخدام السائل العقيم لغسل المنطقة ومن ثم شفط المواد المعدية.

ثم ، إذا كانت الأنسجة المحيطة صحية ، يمكن للجراح إغلاق الشقوق ، عادة مع ضمادات لاصقة صغيرة تسمى شرائط steri أو ضمادة معقمة لحماية الجلد ومنع العدوى.

الإجراء بأكمله ، إذا لم تكن هناك مضاعفات غير متوقعة ، يستمر عادة بين 45 دقيقة وساعة.

6 -

يتعافى بعد جراحة استئصال الزائدة الدودية

بمجرد أن يتم تغطية الشق ، سيتم إيقاف التخدير ، مما يسمح للمريض بالبدء في الاستيقاظ ببطء وإزالة أنبوب التنفس. سيتم نقل المريض إلى وحدة الرعاية بعد التخدير ليتم مراقبته من قبل طاقم التمريض. سيصيب المريض في البداية ، وسيصبح بعد ذلك أكثر انتباهاً ببطء ، حيث يخرج التخدير تماماً.

خلال مرحلة ما بعد التخدير ، سيتم مراقبة العلامات الحيوية عن كثب لأي مضاعفات محتملة وأدوية مسكنة للألم عند الضرورة. بمجرد أن يستيقظ المريض تمامًا ، سيتم نقله إلى غرفة المستشفى لبدء العلاج. معظم المرضى لديهم انخفاض ملحوظ في الألم بعد الجراحة ، حتى مع ألم الجرح.

في اليوم التالي ، قد يبدأ المريض في أخذ رشفات صغيرة من السوائل الصافية ومن ثم التقدم إلى نظام غذائي منتظم إذا كان السوائل مقبولة. الجلوس على حافة السرير ، ثم يتم تشجيع المشي لمسافات قصيرة عدة مرات في اليوم. سيكون الدواء متاحًا لجعل الحركة أقل إيلاما.

7 -

الذهاب الى المنزل بعد استئصال الزائدة الدودية

يتم تفريغ معظم المرضى في غضون 24 ساعة من الجراحة لمواصلة التعافي من الجراحة . عادة ما يتم إغلاق الشق بقطعة صغيرة من المادة اللاصقة التي سوف تسقط ببطء أثناء الاستحمام والاستمرار في أنشطتها العادية. الغرز الداخلية سوف تذوب ببطء ولا تحتاج إلى إزالتها.

قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج خفيف بالألم خلال هذا الجزء من الانتعاش ، وسيستمر معظمهم في تناول المضادات الحيوية لمدة تصل إلى أسبوع بعد الجراحة. يستطيع معظم المرضى العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسابيع قليلة ؛ قد تستغرق الأنشطة الشاقة أكثر من أسبوع أو أسبوعين.

_مصدر:

_{دليل الزائدة الدودية. الكلية الأمريكية للجراحين. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}