الحفاظ على الوظيفة البدنية مهمة مثل تخفيف الألم
لدي تاريخ طويل مع التهاب المفاصل ، على وجه التحديد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي . ومع ذلك ، لدي خبرة محدودة نسبيا في العلاج الطبيعي. عندما أنظر إلى الوراء على مر السنين ، منذ أن تم تشخيصي في عام 1974 ، لم يتم تشجيع العلاج الطبيعي من قبل أطبائي ، ولم تؤكد أهميته.
تم إرسالي للعلاج الطبيعي بعد جراحات استبدال المفاصل لمدة 6-8 أسابيع في كل مرة ، ولكن الهدف الأساسي هو إعادة التأهيل بعد العملية.
لم يوص لي أبداً كجزء من رعاية التهاب المفاصل الروتيني للحفاظ على أو تحسين نطاق الحركة ، للحفاظ على أو تحسين الوظيفة الجسدية ، أو للحفاظ على أو بناء قوة العضلات.
في واقع الأمر ، عندما أجريت أول عملية جراحية في الورك في عام 1980 ، أخبرني طبيب جراح تابع لواحدة من أكثر المؤسسات الطبية احتراما في العالم أنني لست بحاجة إلى العلاج الطبيعي لأنني كنت صغيرا (24 في الوقت) وسوف ترتد. وفي الآونة الأخيرة ، في عام 2013 ، عندما كنت أعاني من انزلاق غضروفي ، أخبرني طبيبان أن العلاج الطبيعي لن يساعد حتى تتم إدارة الألم. إلا أن طبيبي الأساسي قام بإحالتي للعلاج الطبيعي في عام 2013 ، لكن عيادة العلاج الطبيعي التي ذهبت إليها بدت مفقودة فيما يتعلق بما أفعله معي - وهو مريض لديه تاريخ طويل مع التهاب المفاصل الروماتويدي وخبرة أحدث مع مشاكل الظهر .
الآن للأخبار الجيدة. في حين أن هناك على ما يبدو العديد من الأطباء الذين لا يدركون فوائد العلاج الطبيعي كجزء من الرعاية الروتينية لالتهاب المفاصل ، وفي حين أن هناك عيادات العلاج الطبيعي التي قد تكون أقل من الأمثل ، لا ينبغي أن تستسلم.
يجب أن تدافع عن نفسك. هذا ما فعلته في أغسطس 2014. شعرت أنه بعد عدة سنوات صعبة ، تم التحكم في الألم بشكل جيد. شعرت أن هذا هو الوقت المناسب لمتابعة العلاج الطبيعي أو إعادة تأهيل العظام (سمها ما شئت) لإعادة اكتساب بعض الحركة والقوة التي فقدت.
لم أحصل على الكثير من الدعم للفكرة عندما اتصلت لطلب إحالة وتحدثت مع مساعد طبيب عظامي. لكني بقيت وحصلت على الإحالة التي احتجت إليها. لقد وجدت مكانًا مثيرًا للإعجاب بعد إجراء بحث عبر الإنترنت لمرافق العلاج الطبيعي في منطقتي. لقد وجدت SPORTS (سكوت بنسيفي خدمات إعادة التأهيل العظمية) في لاس فيغاس ، نيفادا. وفقا لموقعهم على شبكة الإنترنت ، عرضوا بالضبط ما احتاجه. ولكن ، كان علي أن أتحدث إليهم وأقرر ما إذا كانوا يشعرون أن ما عرضوه يمكن أن يكون مفيدا لي.
في SPORTS ، تم تقييمي ومقابلتي. لقد استمعت فعلا وسمعت. أدرك فريق العلاج الطبيعي أنه على الرغم من أن لديّ تاريخًا طويلًا ومعقدًا بعض الشيء مع التهاب المفاصل ، يمكنني الاستفادة من العلاج / إعادة تأهيل العظام. وضع المعالج الخاص بي معا روتين التدريبات التي تتضمن بيلاتيس وتمارين التقوية والتمارين ، والبيضاوية شبه المستلقي ، و HyperVibe (باستخدام موقف معدلة). بعد أسبوعين فقط ، شعرت بأنني أقوى. شهر في ، أقوى حتى الآن. وقد كانت تجربة جيدة أنني لا أشعر أنني أريد التوقف.
هل كان لي فقط لا يحال إلى العلاج الطبيعي؟
وهو ما يلفت نظرنا إلى هذا السؤال: هل أنا الشخص الوحيد المصاب بالتهاب المفاصل الذي لم يجر توجيهه إلى أي مكان بالقرب من العلاج الطبيعي أثناء استشارته للأطباء وحاول إدارة المرض على مدار سنوات عديدة؟
سألت مجموعة من الأصدقاء المصابين بالتهاب المفاصل الذين عرفتهم منذ سنوات ، بالإضافة إلى مجموعة أخرى من مستخدمي هذا الموقع. كان الإجماع على أنهم لم ينصحوا بالنظر في العلاج الطبيعي كجزء من نظام علاج التهاب المفاصل. أنا يمكن الاعتماد على جهة الذين نصحت أن يكون لها استشارة علاج طبيعي. عندما كنت أعمق ، لماذا لا يكون العلاج الطبيعي على رادار العديد من المرضى أو الأطباء ، لاحظت أن نفس المسائل تبدو وكأنها سطح.
- يوفر التأمين تغطية محدودة للعلاج الطبيعي. (على سبيل المثال ، يسمح برنامج Medicare بـ 1،920 دولار في عام 2014 لكل سنة تقويمية). كان بعض الناس غير مدركين تمامًا لما ستكون عليه التغطية التأمينية للعلاج الطبيعي ، إذا تم تغطيته على الإطلاق ، أو إذا كانت تكاليفهم النقدية معقولة ويمكن التحكم فيها.
- هناك اعتقاد خاطئ قوي وتصور سلبي بأن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل لا يمكنهم فعل ما يكفي. نعم ، بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل يعتقدون أنهم عن أنفسهم.
- بعض مرضى التهاب المفاصل لا يعرفون أن بإمكانهم طلب الإحالة.
- وقد قيل لبعض الناس أو يعتقدون أن العلاج الطبيعي من شأنه أن يفاقم حالتهم.
العديد من الذين يمكن أن يستفيدوا من العلاج الطبيعي مفقودون
من الواضح أن العلاج الطبيعي ليس للجميع ، ولكن بشكل واضح ، يبدو أن العديد من الذين قد يستفيدون من ذلك يفتقدون القارب. هذا هو النقاش الذي ينبغي أن يحدث بين كل مريض التهاب المفاصل وطبيبهم.
فقط هذا الشهر (سبتمبر 2014) ، أصدرت الجمعية الأمريكية للعلاج الطبيعي اسم "اختيار بحكمة - خمسة أشياء معالجين طبيعيين" و "أسئلة المرضى". يقدم العدد الثاني من 5 هذه النصيحة للمعالجين ، "لا يصفوا برامج تدريب قوة أسفل الجرعة لكبار السن. وبدلاً من ذلك ، قم بمطابقة التردد وكثافة ومدة التمرين مع قدرات وأهداف الفرد. يرتبط تحسن القوة لدى كبار السن مع تحسين الصحة ونوعية الحياة والقدرة الوظيفية ، مع انخفاض مخاطر السقوط ، وغالبا ما يوصف كبار السن ممارسة الجرعة المنخفضة والنشاط البدني التي هي غير كافية من الناحية الفسيولوجية لزيادة المكاسب في قوة العضلات وفشل في تحديد مستويات خط الأساس دقيقة من حدود القوة مدى كفاية الجرعة التدريبية للتقدم والتطور ، وبالتالي يحد من فوائد التدريب ، وقد يكون لبرنامج تدريب القوة الذي تم تطويره بعناية وبشكل فردي فوائد صحية كبيرة بالنسبة لكبار السن. "
تقول كليفلاند كلينيك: "يمكن أن يوفر لك المعالجون الفيزيائيون تمارين مصممة للحفاظ على قابلية الحركة ، وقوتك ، واستخدام مفاصلك. سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بتصميم برنامج لتلبية احتياجاتك الخاصة ، سواء كانت مشاكل التهاب المفاصل لديك منتشرة أو مقيدة بمفصل واحد أو منطقة الجسم ". كما شددت كليفلاند كلينيك على أنه "يجب البدء بالعلاج مبكرًا لتقليل أعراض الألم المؤلمة والوقاية من التشوه وتصلب المفاصل الدائم والمحافظة على القوة في العضلات المحيطة. وعندما يتم التحكم بشكل أفضل في الألم والتورم ، قد تتضمن خطط العلاج تدريبات زيادة نطاق الحركة ، وتحسين قوة العضلات والقدرة على التحمل ".
الخلاصة: تحدث مع طبيبك. لم يفت الأوان أبدًا لزيادة الحركة والنشاط والتمرين على المستوى المناسب لك. أهم نصيحة من هذه المقالة هي هذه النصيحة: "قم بمواكبة التكرار وكثافة ومدة التمرين على قدرات الفرد وأهدافه".
مصادر:
جمعية العلاج الطبيعي الأمريكية. خمسة أشياء يجب أن المعالجين البدني والمرضى السؤال. تم إصداره في 15 أيلول 2014.
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-physical-therapy-association/
عيادة كليفلاند: الأمراض والحالات. العلاج المهني والفيزيائي لالتهاب المفاصل. 17 سبتمبر 2012.
http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Arthritis/hic_Occupational_and_Physical_Therapy_for_Arthritis