هل هناك خيارات أخرى للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد؟
التهاب المفاصل الحاد يمكن أن يسبب الألم وصعوبة في المشي. العديد من المرضى الذين لديهم هذه الأعراض الموهنة بسبب التهاب المفاصل الورك سيختارون الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك . ومع ذلك ، فإن استبدال الورك الكامل لا يخلو من المخاطر والمخاوف الخاصة به ، وبالتالي يتساءل الكثير من المرضى عما إذا كانت هناك بدائل لاستبدال مفصل الورك.
بدائل لاستبدال الورك للنظر فيها
- العلاج غير الجراحي : لا يكون إجراء الجراحة خيارًا دائمًا. جراحة استبدال الورك تكاد لا تكون أبدا علاج إلزامي؛ بل هي شرط اختياري يمكن للأشخاص اختياره إذا كان التوقيت مناسبًا لهم. يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في الورك ، ولكن يعملون بشكل مناسب ، اختيار العيش مع حالتهم. هناك علاجات فعالة لالتهاب المفاصل الورك التي قد تساعد المرضى على تجنب الحاجة إلى استبدال مفصل الورك الكلي. ومن بين هذه العلاجات الفيزيائية ، ومساعدات المشي ، والأدوية المضادة للالتهابات ، وحقن الكورتيزون ، ومكملات المفاصل . بشكل عام ، جراحة استبدال مفصل الورك ليست إجراءً عاجلاً ، وغالباً ما لا يكون هناك أي ضرر في تأخير الجراحة حتى تشعر أن الوقت مناسب. هناك بعض الاستثناءات لذلك ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، فإن استبدال مفصل الورك هو عملية جراحية اختيارية.
- علاج إعادة هيكلة الورك هو بديل لبدائل الورك القياسية للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد. في عملية ترقيع الورك ، تكون الغرسة أصغر ، ويتم إزالة العظم الأقل طبيعية. يبرز ظهور الورك ، وخاصة في المرضى الأصغر سنا. أثناء إجراء إعادة تعريض الورك ، يتم فقط إزالة كمية صغيرة من العظم من مفصل الورك ومقبض الفك ، ووضع الغطاء المعدني على الجزء العلوي من الكرة. يتم وضع مقبس معدني في الحوض ، على غرار إجراء استبدال مفصل الورك. تحافظ إعادة ترسيخ الورك على عظم طبيعي أكثر بكثير من استبدال مفصل الورك المعياري. أصبحت جراحة إعادة تقشير الورك أقل شيوعًا في السنوات الأخيرة بسبب المخاوف من استخدام ما يسمى بدائل المفاصل المعدنية على المعدن . هذه البدائل المعدنية على المعادن تشمل جميع زراعة الورك الحالية. وقد كان بدائل المعادن على بعض عمليات السحب والمشكلات المعروفة مما جعل الأطباء ومرضاهم يشعرون بالقلق الشديد من هذه الإجراءات وهذه الغرسات.
- استبدال الورك الجزئي (Hemiarthroplasty): استبدال الورك الجزئي هو إجراء جراحي يتم إجراؤه بشكل شائع ، ولكن لا يتم إجراؤه عادةً لالتهاب المفاصل الورك. خلال هذه العملية الجراحية ، فإن كرة مفصل الورك والمقبض هي فقط بديلة. هذا هو علاج فعال لأنواع معينة من كسور الورك عندما تتلف كرة الورك فقط. المشكلة بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الحاد هي أن مأخذ الورك هذا قد تضرر أيضًا ، وبالتالي يجب معالجته أيضًا. لهذا السبب ، لا تكون البدائل الجزئية الورك بشكل عام خيارًا جيدًا لجراحة مفصل الورك.
- Hip fusion (Arthrodesis): إن عملية دمج الورك هي عملية نادرا ما يتم إجراؤها الآن بعد أن أصبح استبدال مفصل الورك ناجحا للغاية. تقضي جراحة انصهار الورك على جميع الحركة في مفصل الورك من خلال شفاء عظمتي عظم الفخذ والحوض معًا. يتم الاحتفاظ بها في هذا الموقف من لوحة معدنية كبيرة ومسامير. عادة ما تتم عمليات دمج الورك في المرضى الشباب الذين هم عمال ثقيلة. انصهار الورك لا يرتدي مثل البدائل الورك في هؤلاء المرضى. يسمح انصهار الورك للمريض بأداء مهام تتطلب جهدا بدنيا والتي يمكن أن تؤدي إلى البلى المبكر على استبدال مفصل الورك بالكامل. المشكلة في الانصهار هو أن المرضى لن يكون لديهم حركة في الورك ، وسوف يمشون مع يعرج ، وربما يحتاجون في نهاية المطاف لعملية جراحية أخرى لتحويلها إلى استبدال مفصل الورك.
- استئصال المفاصل الاستئصال (إجراء Gridlestone): عملية تقويم مفصل الركبة هي عملية يتم فيها إزالة العظم حول مفصل الورك وتسمح لمساحة المفصل بملء أنسجة الندبة. وعادة ما يتم هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من عدوى شديدة لا يمكن السيطرة عليها ، أو في المرضى الذين تكون حالتهم الجسدية بحيث لديهم فرصة ضئيلة للمشي العادي. من المرجح أن يحتاج المرضى الذين يخضعون إلى تقويم مفصل جراحي من Girdlestone إلى بعض الأجهزة (العكازات أو المشايات) للمشي.
- عظم الورك : الورك العظم هو الإجراء الذي يتم القيام به لإعادة تنظيم عظام مفصل الورك. يمكن إجراء العظم على عظم الفخذ (الفخذ) أو الحوض أو كليهما. عادة ما يتم إجراء عمليات تقويم العظام على المرضى الذين يعانون من مشكلة كامنة أدت إلى التهاب المفاصل المبكر لمفصل الورك. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الحالات التنموية مثل خلل التنسج الورك إلى التهاب مفاصل الورك في وقت مبكر. يحدث خلل التنسج الورك عند الرضع ويؤدي إلى عظام مالطة حول الورك. يساعد العظم على إعادة تنظيم العظام وتخفيف أعراض التهاب المفاصل المبكر . يجب أن تتم هذه الإجراءات في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية.
هذه بعض الخيارات للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفصلي حاد في الورك والذين قد يبحثون عن بديل علاج بديل. في حين أن كل هذه الخيارات قد لا تكون واقعية إذا كان لديك اهتمام بإحدى هذه الخيارات ، يجب عليك مناقشتها مع الجراح.
> المصادر: Nho SJ ، Kymes SM ، Callaghan JJ ، Felson DT. "عبء هشاشة العظام الورك في الولايات المتحدة: الاعتبارات الوبائية والاقتصادية" J Am Acad Orthop Surg. 2013 ؛ 21 ملحق 1: S1-6.